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" PROGRAMA DE RESIDENCIA EN CLINICA PEDIATRICA
Hospital de Pediatría “Juan P. Garrahan”
Dirección Asociada de Docencia e Investigación
Condiciones de Ingreso y cupos:
- Evaluar al niño en sus aspectos biológicos, psicológicos y sociales.
La Residencia en Clínica Pediátrica depende del Ministerio de Salud de la Nación y se ofrece a médicos, menores de 35 años de edad, egresados de
Universidades Nacionales o Extranjeras.
- Realizar el seguimiento del niño y su familia en el
marco de la Atención Primaria de la Salud, estableciendo un contacto personal adecuado.
Para incorporarse al Hospital, los profesionales rinden un exámen escrito de opción múltiple, según
las normativas vigentes para ingresar al Sistema de
Residencias de Salud establecidas por el Gobierno
de la Ciudad de Buenos Aires, mediante el cual se
establece un orden de méritos, de acuerdo al cual
los aspirantes pueden elegir el hospital para su formación.
Los médicos egresados de universidades extranjeras, pueden además acceder al Programa de Residencia en Clínica Pediátrica por medio de Becas. Se
les exige acreditar una Beca Institucional (pública o
privada) otorgada en su país de origen, explicitar
por nota el interés de la Institución en la formación
del postulante y la fuente de financiación de la beca. Los aspirantes son seleccionados mediante un
concurso de oposición de antecedentes, exámen
escrito, entrevista personal y evaluación de la actividad desarrollada durante un mes de trabajo supervisado.
El cupo de vacantes esta limitado a (veinticinco) 25
residentes y a (quince) 15 becarios extranjeros en
cada nivel o año.
Propósitos y objetivos generales:
Nuestro Programa de Residencia está orientado a
formar Pediatras con capacidad para:
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- Resolver las situaciones de enfermedades mas frecuentes y de las urgencias, responsabilizándose
del diagnóstico, tratamiento y eventual seguimiento de cada paciente.
- Realizar todas las acciones necesarias en la atención integral del paciente, formando parte del
equipo de salud y determinar la oportunidad de
recurrir a la consulta especializada.
- Aplicar el método científico en la investigación y
resolución de problemas.
- Considerar los aspectos éticos que surjan durante
los cuidados del niño y su familia.
- Asumir la problemática vinculada a los costos de
los exámenes diagnósticos y de los procedimientos.
Actividades:
Para el correcto logro de los objetivos educacionales, el Programa de la Residencia cuya duración es
de tres años, contempla desarrollar tareas asistenciales bajo la supervisión permanente del personal
de planta, con grados crecientes de responsabilidad por parte del Residente. Durante ese lapso, los
Residentes podrán adquirir nuevos conocimientos
y desarrollar independencia mientras se adquiere
una mayor experiencia en el cuidado de la salud y
en el manejo de aquellas situaciones que luego deberán enfrentar en la práctica profesional.
El aprendizaje se logrará, según el año de Residencia, participando en la atención de pacientes en las
diferentes áreas del Hospital involucradas en el
Programa y con el apoyo de actividades teóricas
programadas. Se incluyen también rotaciones extramuros en aquellas actividades no desarrolladas
en el Hospital y consideradas necesarias para el lo-
gro de los objetivos docentes como ejemplo: recepción de R.N., atención primaria en Centros Periféricos u Hospitales Rurales (cuadro 1). Las rotaciones
están sujetas a los cambios que la Dirección Asociada de Docencia e Investigación considere necesarios, con el fin de optimizar el cumplimiento de
los objetivos docentes.
Cuadro Nº 1 - Areas afectadas al programa según año de Residencia
AÑO
1º
2º
3º
DURACION DE LAS ROTACIONES
Atención
Ambulatoria:
Bajo Riesgo o Centro Periférico
3 meses
Emergencia (incluye consultorio de orientación en:
ortopedia, oftalmología, cirugía)
3 meses
Internación:
Cuidados Intermedios y Moderados (CIM)
(incluye 2 meses en CIM 63, internación breve)
6 meses
Atención
Ambulatoria:
Emergencia
o Hospital de Día Polivalente
o Hospital de Día Clínico-Oncológico
2 meses
Neonatología:
Recepción Recién Nacido e internación conjunta
Terapia Intensiva y Recuperación
4 meses
Internación:
Cuidados Intermedios y Moderados (C.I.M.)
6 meses
Atención
Ambulatoria:
Mediano Riesgo
3 meses
Rotaciones
Optativas:
Centros Periféricos o Hospitales del Interior o Especialidades
3 meses
Terapia
Intensiva:
Unidad de Cuidados Intensivos (U.C.I.)
3 meses
Internación:
Cuidados Intermedios y Moderados
3 meses
Además de las actividades diarias asistemáticas,
participaran en actividades docentes teóricas programadas (talleres, ateneos bibliográficos, conferencias, curso de Reanimación Cardiopulmonar,
prácticas de intubación traqueal, etc.) donde se desarrollarán los objetivos educacionales mínimos
que permitirán encuadrar las acciones que guiarán
la enseñanza y el aprendizaje en función de los objetivos generales antes definidos.
Con el fin de adquirir formación básica en Metodología de la Investigación los médicos Residentes de
segundo y tercer año deberán realizar un trabajo
de investigación científica.
rios Extranjeros adscriptos al Programa de la Residencia tendrán el mismo régimen de trabajo (tiempo completo) y las mismas obligaciones, según lo
establece el Reglamento de la Residencia. Las actividades se desarrollan de Lunes a Viernes de 08:00
a 16:00 hs. y Sábados por medio de 08:00 a 12:00
hs. Cada Residente cumple con un mínimo de 7
(siete) guardias mensuales durante los dos primeros años y 4 (cuatro) en el tercer año, (durante la
rotación por UCI 6 guardias mensuales). Las licencias anuales son de quince (15) días hábiles (El número de guardias mensuales y la distribución están
sujetas a modificación según necesidad de Servicio).
Los Residentes de la Institución y los médicos BecaProgramas de Residencias Médicas
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Evaluaciones:
AREA AMBULATORIA
El sistema de evaluación, sustentado en principios
de objetividad, es considerado un proceso permanente, dinámico e imprescindible. Los resultados
servirán fundamentalmente de estímulo y guía para el desarrollo de la formación de los Residentes
asegurando el proceso de ensayo - aprendizaje actualizado de la Pediatría. El análisis de los logros
previstos, de las carencias, de los efectos no buscados (positivos) y no deseados (negativos) que se alcancen nos permitirá generar las estrategias adecuadas para un mejoramiento.
Objetivos, actividades y evaluaciones:
Cada dos meses se evaluará el “Desempeño del Residente” por el responsable del área donde cumplió la rotación junto a aquellos que supervisaron
la tarea cotidiana, formalizando la planilla correspondiente. La misma deberá ser firmada por el Residente a los efectos de ser notificado y luego será
archivada en el legajo personal, junto con los resultados de exámenes parciales, los informes del trabajo científico y la asistencia a las actividades docentes programadas.
Estos informes, considerados relevantes por la Comisión de Residencias serán elevados al Director
Asociado de Docencia e Investigación anualmente
o cuando éste lo considere oportuno a los efectos
de considerar modificaciones en el programa o
bien para proponer la promoción de los Residentes
al año siguiente. La calificación del desempeño como insuficiente en cualquiera de los ítems, implica
destacar los aspectos mas importantes, con el fin
de generar una mejoría en los mismos, debiendo
en estos casos ser evaluados cada treinta días.
Además, los Residentes realizarán una evaluación
individual (y anónima) al finalizar cada rotación en
concordancia con las oportunidades de aprendizaje y el grado de cumplimiento de los Objetivos Docentes establecidos en cada área. Con las mismas,
se analizarán las modificaciones y/o ajustes necesarios para optimizar el cumplimiento de los objetivos establecidos en el Programa Docente.
Finalmente, durante el desarrollo del programa, la
Dirección de Docencia e Investigación podrá implementar evaluaciones del conocimiento, mediante
la realización de exámenes teórico-prácticos, exigir
la presentación de monografías vinculadas a los temas abordados en las actividades programadas,
etc.
Durante los tres años de Residencia se realizarán
tareas en las áreas de atención ambulatoria. El funcionamiento y grado de responsabilidad en la
atención de los pacientes dependerá de las capacidades logradas. De acuerdo a ello, los Residentes
realizarán sus tareas conjuntamente con Residentes de años superiores, supervisados por los Médicos de planta, hasta llegar a la atención directa del
paciente y su familia durante el 3º año. Las rotaciones por sectores de diferentes modalidades de
atención, de riesgo y complejidad creciente, guardarán relación con el año de Residencia que estén
cursando.
Los Servicios del Area Ambulatoria afectados al
Programa de Residencia son: Bajo Riesgo, Emergencia, Mediano Riesgo, Hospital de Día Polivalente y Hospital de Día Clínico-Oncológico, Consultorios Externos de Clínica Pediátrica y de Especialidades vinculadas al programa, Centros de Salud Periféricos y Hospitales del interior o exterior del país.
Durante las rotaciones por los distintos sectores de
atención ambulatoria las guardias que le correspondan realizar, de acuerdo al año de Residencia,
las cumplirán en el sector de Emergencia.
Las evaluaciones del desempeño de los residentes,
serán realizadas por los responsables del área, y los
Residentes evaluaran las oportunidades de aprendizaje alcanzadas durante las rotaciones por el
área de Ambulatorio.
BAJO RIESGO
Objetivos:
En el Consultorio de Bajo Riesgo se asisten pacientes de primera vez, que presentan patologías habituales, generalmente estacionales, autolimitadas,
de baja complejidad, que no requieran interconsultas ni exámenes complementarios. Dos veces por
semana se asisten pacientes de este grupo, que requieren control posterior hasta la resolución del
problema
Actividades:
Residente de primer año: Durante tres meses atenderá en el área teniendo como referente a los médicos de planta, quienes supervisarán la tarea del
mismo. Además, durante la rotación deberá parti-
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cipar del programa de entrenamiento en otoscopía
y realizara rotaciones por los consultorios de admisión de Dermatología y ORL.
Residente de tercer año: Atenderá en el área de
Bajo Riesgo durante un mes de su rotación optativa y funcionará como referente natural de los Residentes de primer año. Su principal tarea será
orientar y supervisar el enfoque clínico de los pacientes. La instancia siguiente de consulta, será para ellos, el médico de planta del Hospital.
Los Residentes participarán en forma activa en las
reuniones de discusión de casos, que en horario
vespertino se realizan en el sector y en los ateneos
bibliográficos. Estas actividades serán coordinadas
por médicos de la planta estable del sector en donde se tratarán en profundidad temas referidos a la
patología ambulatoria.
MEDIANO RIESGO
Objetivos:
En el área de mediano riesgo se realiza la atención
de pacientes con patología compleja que concurren por primera vez al hospital en forma espontánea o derivados. Luego de ser evaluados por los
médicos del sector se ejecutan los planes de estudio y las interconsultas.
Actividades:
Residentes de primer año: Rotan durante tres meses . Comprende rotaciones por las áreas de Observación I y II, Sala de hidratación Oral, Consultorios
Externos de Urgencias. Durante la rotación concurrirán a los consultorios de orientación de: Traumatología, Oftalmología y Cirugía.
Residentes de segundo año: Rotan durante (dos) 2
meses. Desarrollan actividades en los distintos sectores del área de Emergencia, mediante la atención directa del paciente y su familia, supervisados
por los médicos de planta y son los referentes directos de los residentes años inferiores.
HOSPITAL DE DIA POLIVALENTE
Objetivos:
Es un sector del Hospital donde se realizan internaciones diurnas programadas y se asisten pacientes
con enfermedades subagudas o crónicas complejas
y donde es imprescindible la interdisciplina para su
diagnóstico y tratamiento.
Actividades:
Residentes de 2º año: rotarán durante 2 meses, y
asistirán pacientes supervisados por los Médicos de
planta.
Actividades:
Los Residentes de 3º año: Rotarán durante tres meses por el área. Cuatro veces por semana atenderán
pacientes de primera vez y dos veces por semana
realizarán el seguimiento de pacientes en el área
de Consultorio Externo de Clínica Pediátrica, supervisados por médicos de planta.
HOSPITAL DE DIA CLINICOONCOLOGICO
Objetivos:
Presentarán en horario vespertino a los pacientes
asistidos, participarán activamente de las reuniones bibliográficas comentando los artículos que se
les encomienden y asistirán a las reuniones programadas de distintas especialidades.
En el área se brinda asistencia fundamentalmente
a pacientes Oncológicos en un ámbito de labor
multidisciplinaria, trabajando en estrecha relación
médicos clínicos y especialistas en oncología, infectología, cuidados paliativos, radiólogos, nutricionistas y asistentes sociales.
EMERGENCIA
Actividades:
Objetivos:
Los médicos Residentes de 2º año rotarán 2 meses
por el área, participarán en la asistencia de los pacientes internados, supervisados por los médicos de
planta.
Esta es un área donde se resuelven problemas inmediatos vinculados a pacientes críticos. Está dividido en subsectores según riesgo y/o criticidad de
los pacientes.(Reanimación, Unidad de hidratación
oral, Observación, etc.)
Rotaciones Especiales
Durante tres meses, los Residentes de tercer año,
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podrán rotar por áreas de atención Pediátrica Ambulatoria.
las actividades docentes programadas junto a los
Residentes de años superiores.
Durante la misma deberán realizar obligatoriamente una rotación de un mes en las áreas de Bajo Riesgo o Emergencias.
El Médico Residente de 2º año se desempeñará en
el CIM con un número determinado de pacientes a
cargo, bajo la supervisión del médico asistente de
cabecera de los mismos.
En forma optativa durante los dos meses que restan se incluye la posibilidad de repetir rotaciones
en las áreas involucradas en el programa o realizar
rotaciones en Hospitales del interior del país o en
Centros Asistenciales cercanos al Hospital o en
áreas de atención ambulatoria de especialidades
afines a la Clínica Pediátrica. Se autorizarán previo
análisis, rotaciones por el exterior del país.
La experiencia realizada durante el primero y segundo año permitirá al Médico Residente de 3º
año la visión integradora del paciente internado,
contemplando la situación propia de cada caso y
adoptando una actitud crítica y reflexiva con respecto a las distintas decisiones tomadas.
Rotaciones por especialidades pediátricas
A las experiencias de aprendizaje realizadas en las
áreas de Ambulatorio e Internación donde se realizan interconsultas con especialistas acerca de los
pacientes, se sumarán aquellas derivadas de la incorporación de los Residentes durante 1 o 2 meses.
Consultorios externos
de Clínica Pediátrica
Actividades:
Residentes de 2º y 3º año concurrirán una vez por
semana conformando equipos fijos.
• La atención será en horario vespertino en el área
de Bajo Riesgo entre las 14:00 y las 16:00 horas.
• Deberán registrar en la Historia Clínica los hallazgos e indicaciones, poniendo especial énfasis en
la estructura y dinámica familiar.
AREA DE INTERNACION
Los Servicios del área de internación afectados al
Programa de Residencia son: Las Unidades de Cuidados Intermedios y moderados (CIM), las unidades intensivos (UCI) y neonatología.
Actividades:
El Médico Residente de 1º año realizará una rotación de 6 meses por el área de CIM. Las guardias en
un comienzo las realizará con un Residente superior (mínimo dos meses) y en función de las evaluaciones y del tiempo transcurrido en el CIM, se desempeñara con otro Residente de 1º año y finalmente realizará las guardias solo. Intervendrá en
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NEONATOLOGIA
Objetivos:
La rotación por Neonatología tiene como objetivo
general brindar a los Residentes la oportunidad de
capacitarse en la atención de recién nacidos sanos
y diagnosticar y tratar la patologías mas frecuentes.
Actividades:
Durante 4 meses en 2º año, los Residentes realizarán una rotación extramuros (fuera del Hospital)
por Maternidades y Hospitales, con los cuales se
haya acordado el cumplimiento de objetivos que
aseguren una formación básica en Perinatología.
Durante la misma se relacionará con los integrantes del equipo de salud de las áreas de Partos, internación conjunta, Cuidados Intermedios, Cuidados Intensivos y Consultorio Externo.
UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS (UCI)
La Unidad de Cuidados Intensivos cuenta con aproximadamente 45 camas. En la misma se asisten niños mayores de 28 días de vida en estado critico.
Está dividida en tres sectores: internación polivalente (UCI 45), transplante hepático, postoperatorio neuroquirúrgico y trauma (UCI 44) y postoperatorio cardiovascular (UCI 35).
Objetivos:
Durante la rotación se espera que el residente adquiera la formación que le permita evaluar y tratar
niños en estado crítico, reconocer con actitud preventiva a los pacientes potencialmente críticos para seleccionarlos y trasladarlos adecuadamente,
dentro y fuera del hospital.
Actividades:
El Médico Residente de 3º año, realizará una rotación de 3 meses por la Unidad de Cuidados Intensivos y se le asignaran de 1 a 3 pacientes a cargo, los
cuales serán supervisados por los Médicos de planta.
3. En Noviembre reunión preliminar con Docentes
a cargo del Taller de Metodología de la Investigación para orientar la búsqueda bibliográfica.
4. Entre Diciembre y Marzo lectura y análisis de la
bibliografía por parte de los Residentes guiados
por el Tutor correspondiente.
5. Entre Abril y Mayo asistencia semanal a los talleres de elaboración del Protocolo con la participación activa de los tutores, quienes evaluarán
periodicamente un borrador de lo efectuado.
Tercer año:
PROGRAMA DE BIOESTADISTICA Y
METODOLOGIA DE INVESTIGACION
Los Residentes cumplirán con el siguiente cronograma:
Primer año:
1. Participar en talleres de “Análisis critico de bibliografía” (meses de Abril - Mayo).
Segundo año:
1. Durante el mes de Septiembre se convocará a
médicos de Planta para colaborar como Tutores
en los Trabajos de Investigación, proponiendo
temas para los trabajos que deberán ser avalados por el Comité de Investigación.
1. Entre Junio y Julio presentar el borrador final
para su corrección a los coordinadores de los Talleres y luego para su aprobación a la Coordinadión de Investigación.
2. A partir de Septiembre implementar el desarrollo de la investigación (recolección de datos,
análisis estadístico de los resultados y conclusiones, debiendo entregar el trabajo terminado para su aprobación en Marzo (2 meses antes de finalizar el Programa de Residencia). Para el procesamiento y análisis de los datos contarán con
el apoyo del Tutor y los coordinadores de los Talleres.
3. En Abril en reunión plenaria se presentarán los
trabajos terminados, con el propósito de permitir entrenamiento en “presentaciones orales” en
eventos científicos.
2. En Octubre se conformaran los grupos de Residentes y elegiran Tema de Trabajo y Tutor.
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