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WORK PAPER # 2
PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD
No. DE PROCEDIMIENTO: 2
No. DE HOJAS: 8
ELABORÓ: LIC. GABRIELA MAMANI CORIA
CÓDIGO: ENF 713
TÍTULO DEL WORK PAPER:NECESIDADES NUTRICIONALES
DPTO: SIGNATURA: ENFERMERIA GENERAL III
DESTINADO A: ESTUDIANTES FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
DOCENTES
1
ALUMNOS
X
ADMINIST.
OBSERVACIONES: TEMA 2
FECHA DE DIFUSIÓN:
FECHA DE ENTREGA:
UNIDAD II: SATISFACCION DE LAS NECESIDADES FISIOLOGICAS
OTROS
TEMA 2: NECESIDADES NUTRICIONALES
I.INTRODUCCION
Los alimentos y la hora de la comida es muy importante en la sociedad además de cubrir una necesidad
fisiológica básica, además el alimento se ha convertido complementario de la necesidad de seguridad por lo
tanto se comprende que pueda sentirse amenazado cuando falta en su dieta algún alimento que le
proporciona seguridad.
El alimento suele utilizarse para promover un sentimiento de aceptaciónsocial, existenalimentos que van
relacionados por ej. Con la autoestima como el pan, así también la comida sirve para expresar creatividad o
compartir el alimento en una forma u otra tiene un papel importante en muchas ceremonias religiosas, de
hecho la comida está muy ligada a tradiciones, supersticiones y prejuicios en casi todas las culturas por
ejemplo el derramar sal es de mala suerte una superstición relacionada o la comida.
En la mayor parte del mundo la hora de la comida es un aspecto muy importante, el cual puede ser
considerado como algo privado o puede tener un papel importante de solidaridad o puede servir un tiempo
para definir y aclarar papeles familiares.
En nuestra cultura la hora de la comida es un momento grato, periodo de relajación, es por eso que muchos
hospitales se preocupan en mejorar el aspecto de la bandeja de la comida y el menú de selección por parte
del paciente
La nutrición es tan vital para todos los aspectos de salud que las enfermeras deben estar bien capacitadas
para ayudar a desarrollar y conservar buenos hábitos de alimentación.
II.NECESIDADES NUTRICIONALES EN LA SALUD
Un ser humano no puede vivir sin alimentación, ya que se define el amiento como el combustible con que
funciona el cuerpo humano, es necesario para el crecimiento, conservación de huesos y tejidos, para que el
cuerpo humano funcione en su nivel optimo debe consumir alimentos que tengan nutrientes esenciales, lo
cual varía según edad,sexo,estado físico,estilo de vida, ambiente físico y otros factores.
Los nutrientes esenciales son. Carbohidratos, proteínas, grasas, vitaminas, minerales y agua.
AGUA : Componente indispensable para la vida y muy abundante en la mayoría de los alimentos el agua se
absorbe a nivel intestinal y luego transportada por la sangre a los demás órganos. La podemos encontrar en
el organismo en forma intracelular formando parte del protoplasma celular, y extracelular, como líquido
intersticial, linfa y como parte del plasma sanguíneo.
FUNCIONES




transporte de nutrientes y productos residuales
regulación de la temperatura corporal
disolvente de sustancias
componente estructural de las células
El agua se elimina a través de la orina, la materia fecal, la piel y los pulmones. El balance entre pérdida y
ganancia de agua debe ser neutro ya que un balance positivo determinaría un cuadro de retención hídrica y
uno negativo un cuadro de deshidratación.
NECESIDADES DIARIASAdulto 35 ml/kg. de peso Niño 50 o 60 ml/kg de peso
PROTEINAS
Constituyen el 20 % del peso corporal en un adulto.
Las encontramos en la carne, la leche y sus derivados, los huevos, las legumbres.
Las proteínas son degradadas durante la digestión a aminoácidos, que son transportados por la sangre y
distribuidos a los diferentes tejidos
Los aminoácidos vuelven a unirse luego para formar proteínas humanas como la hemoglobina y algunas
hormonas.
Las proteínas que el organismo desecha se transforman en urea, que pasa a formar parte de la orina y es
eliminada al exterior.
FUNCIONES



aporte de aminoácidos esenciales, necesarios para el crecimiento y la reparación de los tejidos
equilibrio ósmico de las células
forman parte de glicoproteínas, hormonas, lipoproteínas,enzimas, anticuerpos
HIDRATOS DE CARBONO O CARBOHIDRATOS
Los encontramos en las hortalizas, las frutas, la leche.
Las moléculas más sencillas de los glúcidos son los monosacáridos como la glucosa y la fructosa y las más
complejas son los polisacáridos como el almidón y el glucógeno.
Los polisacáridos son degradados a moléculas más sencillas en el tubo digestivo.
Se acumulan como glucógeno en el hígado y los músculos.
FUNCIONES



principal fuente de energía (cuando el cuerpo no cuenta con ellos como fuente de energía recurre a
los lípidos y las proteínas)
forman parte de la estructura celular
son constituyentes de los anticuerpos
LIPIDOS O GRASAS
Los encontramos en los productos lácteos, las carnes, los aceites y las frutas secas.
Su aporte son los ácidos grasos esenciales (linoleico, linolénico, araquidónico)
Representan el 10 % del peso corporal por lo cual necesitamos ingerir 56 g diarios para mantener esta
proporción.
FUNCIONES
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



fuente de energía
protección para vasos sanguíneos, nervios y otros órganos
componentes de la membrana celular
estimulantes del apetito
vehículos para la absorción de vitaminas A, D, K y E
Componentes del tejido nervioso
MINERALES
Representan el 5 % del peso corporal y regulan muchos procesos del organismo.
Pueden ser: Macro nutrientes o macro elementos de los cuales necesitamos niveles superiores a los 100 gr.
diarios y son: calcio, magnesio y fósforo
Micronutrientes u oligoelementos de los cuales el organismo necesita unos pocos Mg. diarios y son: yodo,
cobre, hierro, potasio, sodio y cloro, flúor, azufre, zinc y manganeso
VITAMINAS
Compuesto orgánicos complejos que están presentes en los tejidos animales y vegetales. Aseguran las
funciones celulares y también algunos procesos metabólicos.
No son elaboradas por el organismo e ingresan a él con los alimentos.
Pueden ser:


Hidrosolubles si se disuelven en agua y son: A, D, E y K
Liposolubles si se disuelven en grasas y son C, B1, B2, B5, B6, B12, PP, ácido fólico
III.-REQUERIMIENTO DE ENERGIA
Las necesidades de energía del cuerpo suelen expresarse en calorías (un termino de física) que miden las
unidades de calor
Una caloría es la cantidad de calor necesaria para aumentar en 1 C la temperatura de 1g de agua.
La caloríautilizada en nutrición suele abreviarse en Kcl
Las necesidades de energía varían muchos de un individuo a otro dependiendo de la edad, sexo, talla,la
estructura del cuerpo ,el grado y tipo de actividad diaria y las secreciones de las glándulas endocrinas.
INDICE METABOLICO BASAL.-Representa los requerimientos energéticos del cuerpo en repososla cantidad
necesaria para el trabajo interno del organismo, esto varia según la edad, peso, sexo y talla
EFECTO DE LA ACTIVIDAD.- a los requerimientos metabolicoa basales se añaden las necesidades de
energía para las actividades diarias.El trabajo de los musculos del cuerpo es que se exige principalmente la
anergia.la actividad mental consume poco, porque el cerebro siempre esta actyivo y este gasto se incluye en
el índice metabolico basal, el trabajo muscular añade la energía extra a mayor trabajo muscular mayor ingesta
de calorías.
Clasificación de uso común de energía:
1.-Actividades de sosten.-sentado la mayor parte del dia, con 2 horas de movimiento o de pie.
2.-Actividad ligera.-escribir a máquina, enseñar, trabajo en tiendas, laboratorios, caminar un pocio.
3.-Actividad moderada.-Caminar labores de casa, jardinería, carpintería, sentarse poco.
4.-Actividad Intensa.-Mano de obra no calificada, trabajo forestal, bailar, sentarse pococ.
5.-Actividades muy enérgicas.- Tenis, natación, basquetbol, correr, sentarse poco.
FACTORES PSIQUICOS.- Las emociones, strees, ansiedad pueden ser factores de mayor requerimiento de
energía y mayor consumo de oxigeno.
EFECTO DEL CLIMA.-Puede existir un gasto adicional en quienes trabajan en un cklima muy frio, cierto que
una persona siente más hambre con el ambiente frio, las ropas pesadas y abultadas que deben llevarse en
época de frio hace que la cantidad de energía sea mayor para poder movilizarse.
IV. NECESIDADES NUTRICIONALES DURANTE EL CICLO DE LA VIDA DE LA EMBARAZADA Y EL
FETO
El feto durante la vida intrauterina recibe la nutrición de la madre (placenta), lo cual es importante mas que la
nutrición de la misma madre, la desnutrición a partir del 2 do trimestre puede causar anormalidades fetales y
cerebral, lo que se ve afectando cuando es insuficiente el consumo de ca osifica los tejidos óseos, dientes,
hueso, etc), proteínas(ayuda al crecimiento fisiológico del feto), y calorías( resistencia a las enfermedades)
Es importante para la madre una buena nutrición antes y después del parto, durante el primer trimestre del
embarazo existe nauseas y vomitos los cuales se atribuyen a cambios hormonales lo que altera la ingestión
de los alimentos, no es normal que persistan en los 2 y 3 trismestre de embarazo (patológico se denomina
hiperémesis gravídica) .
Las necesidades de ca aumentan durante el embarazo 800mg/dia a 1200mg/dia en el adulto y en 20% de los
demás nutrientes, se debe inmcluir en la dieta 1 litro de leche o equivalente en sus derivados, 3 raciones de
carnes, raciones de frutas y verduras, es mejor 5 raciones pequeñas de comida a 3 raciones grandes en 1
dia.
En relación a las vitaminas se debe ingerir mas de vitamina A,B6,C,D, y E.
V. MADRE QUE AMAMANTA
Debe ingerir cantidades mas elevadas una madre que amamanta que una mujer embarazada,, los cuales se
necesitan para ssatisfacer las demandas que impone en la madre la producción de la leche para la nutrición
del lactante.Se estima que para elaborar 1 litro de lecha materna se requiere 700Kcal para esto se debe
elevar el aporte nutritivo, energético e hídrico (2 a 3 lt diarios)
El problema más común en las madres que dan de lactar es la deficiencia de calcio y fosforo,por ser
necesario para la formacion de la leche materma, no es una etapa ideal para redicir el peso,todo alimento que
consume la madre afecta al niño por lo tanto no se recomiento alimentos condimentados,alcohol y
edulcorantes artificiales.Solo deben tomar medicmanetos prescritos por el medico (evitar:laxantes,aspirina y
sedantes que se obtienen sin receta medica)
LACTANTE
El recien nacido pierde 5% de peso corporal en los 2 a 3 primeros dias debido al ajuste de agua en su
organismo,el requerimiento de Calorias es de 120 por Kg /dia, con ganancia de peso de 20 a 25 grs diarros en
los 4 meses, en relacion al aparato GI es inmaduro, y la leche materna es el alimento natural para su
alimentacion,sin oplvidarse que se dispone en el mercado de muchas formulas lacteas se debe ajustar a la
necesidad de cada lactante.
Se debe añadir alimentos apartir de los 6 meses, la lengua se proyecta hasta esa época, lo que dificulta la
deglucion, se debe evitar el consumo de proteinas ya que es una predisposicion para causar alergia mas
adelante.
El niño durante el primer año de su vioda el indice de crecimiento y desarrollo es notable en comparacion de
un niño de 2 año de vida que se considera estacionaria sin embargo este ya consume de una taza en la mesa
ya comparte con la familia a la hora de los alimentos.
NIÑO
En los niños se debe emplar alimentacion los mismos que el del adulto en cantidades minimas, los pequeños
prefieren alimentos que se coman con los dedos y bebidas que puedan tomar solos.
La desnutricion altera el crecimiento, puede existir anemia (deficit hierro)y son mas propensos a infecciones.
El ritmo de crecimiento en la edad escolar es más lento; es importante el desayuno nutritivo (proteínas), en
esta etapa estan desarrollando sus capacidades sociales y gustan compartir alimentos con sus amigos
(invitan a la casa).
Entre las carencias estan la del calcio vitamina C yD, y la obesidad esta considerada como el comer con
malos habitos ya que es demasiada la ingesta de carbohidratos.
EL ADOLESCENTE
Existe un periodo de crecimiento más rápido en ambos sexos, lo que influye en el consumo de las
necesidades nutricionales de lacteos, comen demasiado, estan activos y esbeltos, a veces se dejan llevar por
el grupo de amigos que sonsumen alimentos vegetarianos o aliemntos producidos en forma organica.en esta
edad hay dos patologias importantes que remarcar: obesidad-diabetes y anorexia nerviosa.
Los adolescentes son vulnerables a la anemia por carencia de hierro por la perdida mensual de sangre
(pubertad) En ambos sexos aumenta la acidez gastrica por cambios hormonales.
EL ADULTO
El adulto joven necesida de proteinas, minerales y vitaminas, es necesario reforzar buenos habitos
alimentarios para conservar la salud y evitar enfermedades, muchas veces el factor del trabajo influye
demasiado en el hábito de la alimentacion.
En la edad adulta disminuye la necesidad calorica, y nutricionales, untrastorno comunmente en esta edad es
la obesida y la anemia, diabetes y la formación de cálculos (colesterol).
Durante la edad madura disminuye la actividad se requiere menos calorías, disminuyen las enzimas
digestivas, son comunes los problemas de dispepsia, alteraciones dentales y encias.
Con el envejecimiento se pierde el calcio lo que puede llevar a osteoporosis especificamente las mujeres por
la menopausia (cambios hormonales)
ADULTOS MAYORES
Existe disminucion de la actividad por lo tanto se requiere menor ingesta nutricional, se debe reforzar con
suministros de vitamina D (la carencia origina osteomalacia) y el calcio.
Existen factores los que puedan interferir con la nutricion de los ancianos como ser: falta de dinero,
información sobre nutrición, incapacidades fisicas, sentimientos de soledad, apatia, mala denticion,
estreñimiento.
Se debe estimular la nutricon: ejcompartiendo alimentos con los demas, caminar al aire libre.
FACTORES QUE AFECTAN EL ESTADO NUTRICIONAL:
INGESTION es la introducción del alimento al aparato digestivo y se realiza a través de la boca. Para
conseguir el alimento, existen diversos modelos de nutrición.
 Excesiva alimentacion
 Factores economicos
 Factores psicosociales
 Factores fisicos (denticion, problemas de salud, patologias)
 Variaciones biologicas (tolerancia a los alimentos)
Eficacia del cuerpo en el procesamiento del alimento
La saliva contiene ptialina, una enzima que hidroliza una pequeña parte del almidón a maltosa. De la boca, el
alimento pasa rápidamente al esófago y al estómago, donde se mezcla con los jugos gástricos constituidos
por pepsina (una enzima que comienza la digestión de la proteínas), ácido clorhídrico y el factor intrínseco,
necesario para que la vitamina B12 se absorba posteriormente. El tiempo de permanencia del quimo (mezcla
semilíquida del alimento) (2-4 horas) depende de múltiples factores, como por ejemplo, el tipo de alimento.
Aquellos ricos en grasas permanecen más tiempo y los que tienen grandes cantidades de hidratos de carbono
pasan rápidamente.
En el intestino delgado tiene lugar la mayor parte de los procesos de digestión y absorción. El alimento se
mezcla con la bilis, el jugo pancreático y los jugos intestinales. Durante la fase química de la digestión
diferentes enzimas rompen las moléculas complejas en unidades más sencillas que ya pueden ser absorbidas
y utilizadas. Algunas de las enzimas más importantes son la lipasa (que rompe las grasas en ácidos grasos),
la amilasa (que hidroliza el almidón) y las proteasas (tripsina y quimotripsina, que convierten las proteínas en
aminoácidos).
En el intestino grueso, las sustancias que no han sido digeridas pueden ser fermentadas por las bacterias
presentes en él, dando lugar a la producción de gases. Igualmente pueden sintetizar vitaminas del grupo B y
vitamina K, aportando cantidades adicionales de estas vitaminas que serán absorbidas.
El proceso de absorción de nutrientes se produce principalmente y con una extraordinaria eficacia a través de
las paredes del intestino delgado, donde se absorbe la mayor parte del agua, alcohol, azúcares, minerales y
vitaminas hidrosolubles así como los productos de digestión de proteínas, grasas e hidratos de carbono. Las
vitaminas
liposolubles
se
absorben
junto
con
los
ácidos
grasos.
La absorción puede disminuir notablemente si se ingieren sustancias que aceleran la velocidad de tránsito
intestinal, como la fibra dietética ingerida en grandes cantidades y los laxantes. Igualmente, la fibra y el ácido
fítico pueden reducir la absorción de algunos minerales, como el hierro o el zinc, por ejemplo. En la
enfermedad celíaca (o intolerancia al gluten), la destrucción de las vellosidades intestinales puede reducir
significativamente
la
superficie
de
absorción.
En el intestino grueso, donde se reabsorbe una importante cantidad de agua del residuo que llega del
intestino delgado, se almacenan las heces hasta ser excretadas por el ano. Las heces, además de los
componentes no digeridos de los alimentos, contienen gran cantidad de restos celulares, consecuencia de la
continua
regeneración
de
la
pared
celular.
Una vez absorbidos los nutrientes son transportados por la sangre hasta las células en las que van a ser
utilizados.
Los ácidos grasos que pasan a la pared intestinal son transformados inmediatamente en triglicéridos que
serán transportados hasta la sangre por la linfa. La grasa puede ser transformada posteriormente en el hígado
y finalmente se deposita en el tejido adiposo, una importante reserva de grasa y de energía.
Los hidratos de carbono en forma de monosacáridos pasan a la sangre y posteriormente al hígado desde
donde pueden ser transportados como glucosa a todas las células del organismo para ser metabolizada y
producir energía. La insulina es necesaria para la incorporación de la glucosa a las células. Los
monosacáridos también pueden ser transformados en glucógeno, una fuente de energía fácilmente utilizable
que
se
almacena
en
el
hígado
y
en
los
músculos
esqueléticos.
Los aminoácidos de las proteínas pasan igualmente a la sangre y de ésta al hígado. Posteriormente pueden
pasar a la circulación general para formar parte del pool de aminoácidos, un importante reservorio que será
utilizado para la síntesis de proteínas estructurales y enzimas. Los aminoácidos en exceso también pueden
ser oxidados para producir energía.
LA ALIMENTACION Y LA PERSONA ENFERMA:
La enfermedad provoca con frecuencia cambios que dificultan la capacidad de alimentarnos.
Existen varios factores que pueden conducir a un deterioro progresivo del estado nutricional (teniendo en
cuenta que, en general, con la enfermedad aumentan las necesidades de nutrientes), lo cual repercutirá
desfavorablemente sobre la evolución y la curación de dicha enfermedad:
. Falta de apetito
. Dificultad para masticar o tragar
. Alteraciones del tránsito digestivo (por ejemplo diarrea)
. Presencia de infecciones
. Tratamientos con dietas que obliguen a múltiples restricciones alimentarias
TIPOS DE DIETAS
 Completa/corriente: Es la dieta sin alteracion alguna de la alimentación corriente.



Blanda:Son dietas que se requieren masticar poco, no muy condimentadas, deben digerirse con
facilidad.
Liquida:-Liquida Completa: solo agua, te jugos, caldo,etc.-liquida pura o hidrica solo agua-Liquida
blanda No debe ingerirse te, café, ni sopas hechas con carne o condimentos.
Existe tambien dietas bajo en sodio, azucar, o proteinas, y con alguna diferencia en las calorias.
PROBLEMAS COMUNES:
DESNUTRICION:
Es un estado patológico provocado por la falta de ingesta o absorción de alimentos o por estados de exceso
de gasto metabólico. Puede ser primaria que también puede ser llamada desnutrición leve, o desnutrición
secundaria, la cual si llega a estar muy grave puede llegar a ser una patología como el cáncer o tuberculosis.
Los tipos de desnutrición que puede adquirir los niños que lucen sanos y en su peso ideal pero a través de un
examen de laboratorio (orina y sangre) se revela su estado de desnutrición.
DISPESIA (indigestion)
Comprende todo trastorno de la secreción, motilidad o sensibilidad gástricas que perturben la digestión;
designa cualquier alteración funcional asociada al aparato digestivo.
Por lo general, la dispepsia es benigna y curable; Su origen puede estar en un trastorno físico o emocional, se
caracteriza por alteraciones digestivas consecutivas a disfunciones gástricas e intestinales. Produce molestias
físicas del tracto gastrointestinal superior, asociadas con la ingestión de alimentos sólidos o líquidos.
Presenta síntomas como ardores o acidez, eructos, distensión gaseosa, flatulencia, sensación de plenitud o
presión abdominal, náuseas y vómitos.
ANOREXIA
La anorexia consiste en un trastorno de la conducta alimentaria que supone una pérdida de peso provocada
por el propio enfermo y lleva a un estado de inanición. La anorexia se caracteriza por el temor a aumentar de
peso, y por una percepción distorsionada y delirante del propio cuerpo que hace que el enfermo se vea gordo
aun cuando su peso se encuentra por debajo de lo recomendado. Por ello inicia una disminución progresiva
del peso mediante ayunos y la reducción de la ingesta de alimentos.Normalmente comienza con la
eliminación de los hidratos de carbono, ya que existe la falsa creencia de que engordan. A continuación
rechaza las grasas, las proteínas e incluso los líquidos, llevando a casos de deshidratación extrema. A estas
medidas drásticas se le pueden sumar otras conductas asociadas como la utilización de diuréticos, laxantes,
purgas, vómitos provocados o exceso de ejercicio físico. Las personas afectadas pueden perder desde un 15
a un 50 por ciento, en los casos más críticos, de su peso corporal. Esta enfermedad suele asociarse con
alteraciones psicológicas graves que provocan cambios de comportamiento, de la conducta emocional y una
estigmatización del cuerpo.
CAUSAS
Su causa es desconocida, pero los factores sociales parecen importantes. Aunque hay muchos factores
socioculturales que pueden desencadenar la anorexia, es probable que una parte de la población tenga una
mayor predisposición física a sufrir este trastorno, independientemente de la presión que pueda ejercer el
entorno. Por ello existen de factores generales que se asocian a un factor desencadenante o cierta
vulnerabilidad biológica, que es lo que precipita el desarrollo de la enfermedad.
NAUSEAS Y VOMITOS
Náusea es la sensación de tener la urgencia de vomitar. Vomitar es forzar los contenidos del estómago a
subir a través del esófago y fuera de la boca.
El cuerpo tiene unas cuantas formas importantes de responder ante una amplia y siempre cambiante variedad
de irritantes e invasores. El estornudo expulsa los intrusos de la nariz, la tos desde los pulmones y la
garganta, la diarrea desde los intestinos y el vómito desde el estómago.
El vómito es una acción forzada que se realiza por medio de una contracción fuerte y hacia abajo del músculo
del diafragma. Al mismo tiempo, los músculos abdominales se tensan súbitamente contra un estómago
relajado con un esfínter gastroesofágico abierto. Los contenidos del estómago son impulsados hacia arriba y
hacia fuera.
Las siguientes son posibles causas de vómito:
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
Infecciones virales
Medicamentos
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





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

Mareo o cinetosis
Migrañas
Náuseas del embarazo
Intoxicación alimentaria
Alergias a los alimentos
Tumores cerebrales
Quimioterapia en pacientes con cáncer
Bulimia
Alcoholismo
Úlcera péptica en la salida del estómago (píloro)
VALORACION:
DATOS SUBJETIVOS:
Para realizar la valoracion se debe saber los factores que influyen en la nutricion del paciente se debe tener
peso, talla, actividades diarias, ingestión de alimento, conocer el estilo de vida, estado socioeconomico y
afecciones psiquicas de su entorno.
DATOS OBJETIVOS:
Los aspectos a tomar importancia son, estatura, peso , estado de pelo,, ojos, boca , y la peil, valorar aspecto
general de desarrollo de actividades .
CUESTIONARIO
1.-Investigar los diferentes tipos de dietas
2.-Detallar una dieta de 24 Hrs para paciente con Diabetes
3.-Realizar un dibujo de la anatomía del aparato digestivo
4.-Dibujar las partes de la sonda nasogástrica
5.-Realizar una lista de aporte calórico y sus nutrientes de 10 frutas y 10 verduras 3 tipos de carnes