Download Diapositiva 1 - Auditoría Superior de la Federación

Presentación de las auditorías a los
Hospitales Federales de Referencia :
267 “Infraestructura y equipamiento en los HFR”
266 “Investigación en los HFR”
273 “Formación de recursos humanos en los HFR”
262 “Atención médica en los HFR”
Cuenta Pública 2012
Los informes están disponibles en:
http://www.asf.gob.mx/Trans/Informes/IR2012i/Grupos/Desarrollo_Social/2012_0267_a.pdf
http://www.asf.gob.mx/Trans/Informes/IR2012i/Grupos/Desarrollo_Social/2012_0266_a.pdf
http://www.asf.gob.mx/Trans/Informes/IR2012i/Grupos/Desarrollo_Social/2012_0273_a.pdf
http://www.asf.gob.mx/Trans/Informes/IR2012i/Grupos/Desarrollo_Social/2012_0262_a.pdf
A
1 SF | 1
Contenido
I.
Contexto
II.
Política pública
III. Objetivos de las auditorías
IV. Universal conceptual
V.
Resultados
VI. Dictámenes
VII. Acciones promovidas
y su impacto
VIII. Consecuencias sociales
2
ASF
|2
I. Contexto
ASF
3
|3
I. Contexto
Infraestructura y equipamiento
SS, 2006:
HOSPITALES ACTIVOS EN MÉXICO, 2006
SS: Secretaría de Salud.
En 2006, México contaba con 4,203
hospitales, de los cuales el 26.7%
eran públicos, y el 73.3%, privados.
4ASF | 4
I. Contexto
Infraestructura y equipamiento
SS, 2006:
HOSPITALES PÚBLICOS QUE ATIENDEN POBLACIÓN
ABIERTA Y ASEGURADA, 2006
De los 1,121 hospitales públicos
existentes en 2006, el 56.0% atendía a la población abierta y el
44.0%, a la población asegurada.
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5
I. Contexto
Infraestructura y equipamiento
SS, 2007:
OMS: Organización Mundial de la Salud.
En 2007, el sector público disponía
de 0.74 camas por cada 1,000 habitantes, cifra inferior a la sugerida
por la OMS, de una cama por cada
1,000 habitantes.
ASF | 6
6
I. Contexto
Investigación
SS, 2006:
En 2006, el presupuesto asignado a
las actividades de investigación era
limitado.
Fuente del video: Hospital Juárez de México. Dr. Raúl Medina. Investigador. México, 2011.
ASF | 7
7
I. Contexto
Investigación
SS, 2006:
En 2006, había desconocimiento de
las autoridades sobre la importancia de la investigación para mejorar y restaurar las condiciones de
salud de la población.
ASF | 8
8
I. Contexto
Investigación
SS, 2006:
En 2006, existía descrédito de los
centros de investigación, debido a
fallas en la planeación y estructuración de sus programas de investigación.
ASF | 9
9
I. Contexto
Formación de recursos humanos
OPS, 2012:
En 2012, no existía una política ni
un plan regulador que orientara la
formación de profesionales con base en las prioridades del sector.
Fuente del video: Centro de Investigación y de Estudios Avanzados del Instituto Politécnico Nacional. Dr. Arnulfo Albores Medina. Director del Centro de Investigaciones y Estudios Avanzados. México, 2011.
OPS: Organización Panamericana de la Salud.
ASF | 10
I. Contexto
Formación de recursos humanos
OPS, 2012:
OCDE: Organización para la Cooperación y Desarrollo Económicos.
En 2012, había en promedio 1.8 médicos por cada mil habitantes, inferior en 37.9% al promedio de los
países de la OCDE, de 2.9 médicos
por cada mil habitantes.
ASF | 11
I. Contexto
Formación de recursos humanos
OPS, 2012:
En 2012, existían en promedio 1.4
enfermeras por cada 10,000 personas, inferior en 50.0% al promedio
de los países de la OCDE, de 2.8.
ASF | 12
I. Contexto
Atención médica
SS, 2006:
En 2006, había saturación de las
unidades médicas, debido al incremento progresivo de la demanda.
ASF | 13
13
I. Contexto
Atención médica
SS, 2006:
En 2006, existía insuficiencia de recursos humanos capacitados y de
infraestructura, para cubrir las necesidades de salud.
ASF | 14
14
I. Contexto
Atención médica
SS,2006:
En 2006, había deficiencias en la
cobertura que comprometía la
accesibilidad a los servicios de salud de la población ubicada en zonas de alta y muy alta marginación.
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15
I. Contexto
Atención médica
SS,2006:
En 2006, el 73.0% de las defunciones ocurridas fue por padecimientos crónico degenerativos.
ASF | 16
16
I. Contexto
Atención médica
SS, 2006:
En 2006, la pérdida de vida saludable ocasionada por la diabetes, los
problemas cardiovasculares, el cáncer y las enfermedades pulmonares
era de 15.4 años.
ASF | 17
17
I. Contexto
Atención médica
SS, 2006:
En 2006, se carecía de un sistema
de referencia y contrarreferencia
entre los distintos niveles de atención médica.
ASF | 18
18
I. Contexto
Antecedentes
PAEMAE 2007-2012:
Naturaleza jurídica de los HFR, 2012
Hospital General de
México “Dr. Eduardo
Liceaga”
Hospital General
“Dr. Manuel Gea
González”
Organismos descentralizados del Gobierno
Federal con personalidad jurídica y patrimonio propios.
Hospital Juárez de
México
Hospital de la Mujer
Hospital Nacional
Homeopático
Unidades de salud centralizadas, dependientes de la Dirección General de Coordinación y Desarrollo de Hospitales Federales de Referencia de la CCINSHAE.
En 2007 había cinco HFR, cuyas actividades se vinculan con la infraestructura y el equipamiento; la investigación; la formación de recursos humanos, y la atención médica.
PAEMAE: Programa de Acción Específico 2007-2012 Medicina de Alta Especialidad.
CCINSHAE: Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad.
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II. Política pública
ASF | 20
20
II. Política pública
Mandato
CPEUM, art. 4:
Toda persona tiene derecho a la
protección de la salud.
CPEUM: Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.
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21
II. Política pública
Mandato
LGS, art. 46:
Infraestructura y equipamiento
LGS: Ley General de Salud.
La construcción y equipamiento de
los establecimientos dedicados a la
prestación de servicios de salud se
sujetará a las normas oficiales mexicanas.
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22
II. Política pública
Mandato
LGS, art. 2, fracción VII:
Investigación
El derecho a la protección de la salud tiene, entre otras finalidades, la
investigación científica y tecnológica
para la salud.
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23
II. Política pública
Mandato
LGS, art. 2, fracción VII:
Formación de recursos humanos
El derecho a la protección de la salud tiene, entre otras finalidades, el
desarrollo de la enseñanza.
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24
II. Política pública
Mandato
LGS, art. 2, fracción I:
Atención médica
El derecho a la protección de la salud tiene, entre otras finalidades, el
bienestar físico y mental del hombre, para contribuir al ejercicio pleno de sus capacidades.
ASF | 25
25
II. Política pública
Objetivo
PND 2007-2012:
Infraestructura y equipamiento
PND: Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012.
Asegurar el equipamiento, la infraestructura y las tecnologías de la
salud suficientes, oportunas y acordes con las necesidades de salud de
la población.
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26
II. Política pública
Objetivo
PND 2007-2012:
Investigación
Garantizar que la salud contribuya a
la superación de la pobreza y al desarrollo humano en el país.
ASF | 27
27
II. Política pública
Objetivo
PND 2007-2012:
Formación de recursos humanos
Brindar servicios de salud eficientes, con calidad, calidez y seguridad
para el paciente.
ASF | 28
28
II. Política pública
Objetivo
PND 2007-2012:
Atención médica
Mejorar las condiciones de salud de
la población.
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29
II. Política pública
Objetivo
PROSESA 2007-2012:
Infraestructura y equipamiento
PROSESA: Programa Sectorial de Salud 2007-2012.
Impulsar la dignificación y el mantenimiento de la infraestructura y
equipo de las unidades de salud.
ASF | 30
30
II. Política pública
Objetivo
PROSESA 2007-2012:
Investigación
Fortalecer la investigación para el
desarrollo del conocimiento.
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31
II. Política pública
Objetivo
PROSESA 2007-2012:
Formación de recursos humanos
Fortalecer la enseñanza en salud
para el desarrollo de los recursos
humanos especializados.
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32
II. Política pública
Objetivo
PROSESA 2007-2012:
Atención médica
Prestar servicios de salud con calidad y seguridad.
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II. Política pública
Objetivo
PAEMAE 2007-2012:
Infraestructura y equipamiento
PAEMAE: Programa de Acción Específico 2007-2012 Medicina de Alta Especialidad.
Fortalecer la infraestructura y el equipamiento de las unidades de alta especialidad, para brindar servicios de salud de alta calidad y favorecer el acceso a los mismos.
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34
II. Política pública
Objetivo
PAEIPS 2007-2012:
Investigación
PAEIPS: Programa de Acción Específico 2007-2012 Investigación para la Salud.
Impulsar la investigación que mejore la salud y el bienestar de la población.
ASF | 35
35
II. Política pública
Objetivo
PAEMAE 2007-2012:
Formación de recursos humanos
Impulsar la formación de recursos
humanos especializados en las unidades hospitalarias de alta especialidad, considerando las proyecciones demográficas y epidemiológicas
del país.
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36
II. Política pública
Objetivo
PAEMAE 2007-2012:
Atención médica
Desarrollar e instrumentar un modelo integrado de atención médica con
criterios homogéneos, en donde se
garantice una atención eficiente a la
población.
Fuente del video: Hospital Juárez de México. Atención a los pacientes. México, 2012.
OPS: Organización Panamericana de la Salud.
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37
II. Política pública
Especialidades de los HFR
DOF del 5 de febrero de 1905: se crea el Hospital General de México
“Dr. Eduardo Liceaga” (HGM).
ESPECIALIDADES MÉDICAS DEL HGM, 2012
Hospital General de
- Cirugía
México “Dr. Eduardo
- Gineco/Obstetricia
Liceaga” (HGM)
- Medicina interna
- Pediatría
En 2012, el HGM atendió cuatro especialidades médicas.
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38
II. Política pública
Especialidades de los HFR
DOF del 23 de noviembre de 1946: se crea el Hospital General “Dr.
Manuel Gea González” (HGMGG).
ESPECIALIDADES MÉDICAS DEL HGMGG, 2012
Hospital General “Dr.
-
Ginecología
Manuel Gea González”
-
Obstetricia
-
Medicina interna
-
Oftalmología
-
Ortopedia
-
Pediatría
-
Otorrinolaringología
-
Dermatología
-
Urología
(HGMGG)
En 2012, el HGMGG atendió nueve
especialidades médicas.
ASF | 39
39
II. Política pública
Especialidades de los HFR
DOF del 10 de marzo de 1847: se crea el Hospital Juárez de México
(HJM).
ESPECIALIDADES MÉDICAS DEL HJM, 2012
Hospital Juárez de
-
Cirugía
México (HJM)
-
Gineco/Obstetricia
-
Medicina interna
-
Pediatría
En 2012, el HJM atendió cuatro especialidades médicas.
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40
II. Política pública
Especialidades de los HFR
DOF del 24 de abril de 1957: se crea el Hospital de la Mujer “(HM).
ESPECIALIDADES MÉDICAS DEL HM, 2012
Hospital de la Mujer
- Ginecología y obstetricia
(HM)
- Embarazo de alto riesgo
- Oncología ginecológica
- Clínica de displasias
- Climaterio
- Medicina Interna
- Cardiología
- Planificación Familiar (sólo cirugía)
- Esterilidad
En 2012, el HJM atendió nueve especialidades médicas.
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41
II. Política pública
Especialidades de los HFR
DOF del 9 de junio de 1893: se crea el Hospital Nacional Homeopático
(HNH).
ESPECIALIDADES MÉDICAS DEL HNH, 2012
Hospital Nacional
- Ginecología
Homeopático (HNH)
- Obstetricia
- Pediatría
- Se utiliza la terapéutica
homeopática
En 2005, antes del proceso de remodelación, el HNH atendía cuatro
especialidades médicas.
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42
III. Objetivo de las auditorías
ASF | 43
43
III. Objetivo de las auditorías
267, 266, 273 y 262
Fiscalizar las acciones de infraestructura y equipamiento; de investigación; de formación de recursos
humanos, y de atención médica en
los HFR, para verificar el cumplimiento de sus objetivos y metas.
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44
IV. Universal conceptual
ASF | 45
45
IV. Universal conceptual
Hilos conductores
1. Infraestructura y equipamiento
2. Investigación
3. Formación de recursos humanos
4. Atención médica
5. Avance hacia el SED
6. Ranking de los HFR
ASF | 46
46
V. Resultados
47 | 47
ASF
V. Resultados
1. Infraestructura y equipamiento
1.1. Operación del HNH
1.2. Consultorios de especialidad
1.3. Camas censables
1.4. Certificación de los servicios
de salud
1.5. Recursos ejercidos
ASF | 48
48
1. Infraestructura y equipamiento
V. Resultados
1.1. Operación del HNH
PAEMAE 2007-2012: concluir la obra civil del HNH en 2011.
En 2012, el HNH no operó debido a
que la SS no concluyó en su totalidad la obra civil, ni acreditó las
causas del retraso.
267, R11
ASF | 49
1. Infraestructura y equipamiento
V. Resultados
1.2. Consultorios de especialidad
SNISSS: disponer de 0.6 consultorios por cada 1,000 personas.
CONSULTORIOS POR CADA 1,000 PERSONAS EN LOS HFR, 2012
(unidades) 0.7
0.7
0.6
0.6
Estándar nacional establecido por la SS: 0.6
0.6
0.5
0.4
0.3
0.3
0.2
0.1
0
HGM
HGMGG
HJM
HM
De los cuatro HFR activos, el HJM, el
HGM y el HGMGG se ubicaron por
arriba del estándar nacional de contar con 0.6 consultorios por cada
1,000 personas, y el HM dispuso de
0.3 consultorios.
SNISSS: Sistema Nacional de Información en Salud de la Secretaría de Salud.
267, R8
ASF | 50
1. Infraestructura y equipamiento
V. Resultados
1.3. Camas censables
SNISSS: disponer de 0.8 camas censables por cada 1,000 personas.
9.0
CAMAS CENSABLES POR CADA 1,000 PERSONAS EN LOS HFR, 2012
(unidades)
8.4
8.0
7.0
6.0
5.0
4.0
2.8
2.5
3.0
1.4
2.0
Estándar internacional establecido por la OMS: 1.0
1.0
Estándar nacional establecido por la SS: 0.8
0.0
HGM
HGMGG
HJM
HM
Los cuatro HFR activos se ubicaron
por encima de los estándares de la
SS, de contar con 0.8 camas censables por cada mil personas, y de la
OMS, de contar con 1.0 cama censable por cada mil personas.
OMS: Organización Mundial de la Salud.
267, R9
ASF | 51
1. Infraestructura y equipamiento
V. Resultados
1.4. Certificación de los servicios de salud
CCH, numeral 1: la certificación de hospitales la llevará a cabo el CSG.
HOSPITALES FEDERALES DE REFERENCIA CERTIFICADOS
POR EL CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL, 2012
Hospitales Federales de Referencia
Certificado
1. Hospital Juárez de México
Sí
2. Hospital General de México
Sí
3. Hospital General “Manuel Gea
González”
4. Hospital de la Mujer
CCH: Criterios para la Certificación de los Hospitales.
CSG: Consejo de Salubridad General.
267, R10
En proceso
No
De los cuatro HFR activos, el HJM y
el HGM contaron con la certificación
del CSG, que garantiza la calidad de
los servicios médicos otorgados; el
HGMGG se encontraba en proceso,
y el HM no contó con la certificación.
ASF | 52
1. Infraestructura y equipamiento
V. Resultados
1.5. Recursos ejercidos
LGCG, art. 2: los entes públicos aplicarán la contabilidad gubernamental para facilitar la fiscalización de los gastos, y contribuir a medir la eficacia, economía y eficiencia del gasto.
PRESUPUESTO ORIGINAL, MODIFICADO Y EJERCIDO DE LOS HFR
EN INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO, 2012
(miles de pesos)
HFR
Original
Modificado
Ejercido
Total
537,111.4
578,311.5
546,514.8
1. HGMGG
210,894.5
209,211.0
207,861.8
2. HGM
237,660.9
265,517.1
246,559.4
3. HM
11,630.1
0.0
11,630.1
4. HJM
76,925.9
103,583.4
80,463.5
267, R12
En 2012, los cuatro HFR activos ejercieron 546,514.8 mdp en infraestructura y equipamiento, 1.7% más
que el presupuesto original, y 5.7%
menos que el modificado.
53
ASF | 53
V. Resultados
2. Investigación
2.1. Competencia de los HFR
2.2. Incorporación de investigadores al SNI
2.3. Publicación en revistas indexadas
2.4. Proyectos de investigación concluidos
2.5. Publicación de artículos por investigador
2.6. Ocupación de plazas de investigador
2.7. Recursos ejercidos
ASF | 54
54
2. Investigación
V. Resultados
2.1. Competencia de los HFR
MIR del Pp E022: las unidades médicas deberán de contribuir a mejorar
el conocimiento científico de los problemas de salud.
En 2012, ninguno de los cuatro HFR
activos contaron con una política de
investigación que fijara las prioridades en materia de salud, con base
en las condiciones de vida en las
que se encuentra la población.
266, R2
ASF | 55
2. Investigación
V. Resultados
2.1. Competencia de los HFR
PAEIPS 2007-2012: los HFR deberán realizar actividades de investigación para la salud.
HFR QUE REALIZARON ACCIONES
DE INVESTIGACIÓN, 2012
1. Hospital Juárez de México
Sí
2. Hospital General de México
Sí
3. Hospital General “Manuel Gea
González”
Sí
4. Hospital de la Mujer
266, R2
No
De los cuatro HFR activos, tres realizaron acciones de investigación
para la salud, y el HM no lo hizo,
debido a la falta de una estructura
orgánica, de recursos presupuestarios, y de la infraestructura y el equipamiento necesarios.
ASF | 56
2. Investigación
V. Resultados
2.2. Incorporación de investigadores al SNI
MIR del Pp E022: las unidades médicas deberán incorporar a sus investigadores al Sistema Nacional de Investigadores (SNI).
INVESTIGADORES ACTIVOS EN LOS HFR INCORPORADOS AL SNI, 2012
Investigadores
activos
(1)
Investigadores
en el SNI
(2)
Porcentaje
(3)=(2/1)
Total
76
46
60.5
1. HGM
32
24
75.0
2. HJM
16
10
62.5
3. HGMGG
28
12
42.9
HFR
266, R3
Los tres HFR que realizaron investigación contaron con 76 investigadores activos, de los cuales el 60.5%
estaba incorporado al SNI, lo que
significó que contaba con los conocimientos requeridos para garantizar la calidad de su trabajo.
ASF | 57
2. Investigación
V. Resultados
2.3. Publicación en revistas indexadas
MIR del Pp E022: cumplir con la meta programada de publicación de
artículos científicos en revistas indexadas de alto impacto.
ARTÍCULOS CIENTÍFICOS PUBLICADOS POR LOS HFR, 2012
Artículos
científicos
publicados
(1)
Artículos
publicados en
revistas
indexadas de
alto impacto
(2)
Porcentaje
3=(2/1)
Total
348
138
39.7
1. HGMGG
90
53
58.9
2. HJM
50
22
44.0
3. HGM
208
63
30.3
HFR
266, R4
En 2012, los tres HFR que realizaron
investigación publicaron 138 artículos en revistas indexadas de alto impacto, lo que garantiza la calidad
del contenido, al ser consultados
por especialistas extranjeros, el
39.7% de los artículos publicados.
ASF | 58
2. Investigación
V. Resultados
2.4. Proyectos de investigación concluidos
MIR del Pp E022: cumplir con la meta programada de proyectos de
investigación concluidos.
PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN CONCLUIDOS EN LOS HFR, 2012
Proyectos
programados
(1)
Proyectos
concluidos
(2)
Porcentaje
(3)=(2/1)
Total
601
165
27.5
1. HGMGG
128
59
46.1
2. HJM
93
31
33.3
3. HGM
380
75
19.7
HFR
266, R5
Los tres HFR que realizaron investigación concluyeron 165 proyectos,
el 27.5% de los comprometidos.
ASF | 59
2. Investigación
V. Resultados
2.5. Publicación de artículos por investigador
MIR del Pp E022: cumplir con el índice programado de artículos publicados por investigador.
PUBLICACIONES POR INVESTIGADOR EN LOS HFR, 2012
Índice de
publicaciones
por
investigador
(programado)
(1)
Índice de
publicaciones por
investigador
(alcanzado)
Total
10.7
7.5
70.1
1. HJM
2.4
5.4
225.0
2. HGM
6.2
12.3
198.4
3. HGMGG
2.1
3.2
152.4
HFR
266, R6
(2)
Porcentaje
3=(2/1)
Los tres HFR que realizaron investigación registraron en promedio 7.5
publicaciones por investigador, el
70.1% respecto de los 10.2 programados.
ASF | 60
2. Investigación
V. Resultados
2.6. Ocupación de plazas de investigador
MIR del Pp E022: cumplir con la meta programada respecto de la ocupación de plazas de investigador.
PLAZAS DE INVESTIGADOR EN LOS HFR, 2012
Plazas de
investigador
autorizadas
(1)
Plazas de
investigador
ocupadas
(2)
Porcentaje
3=(2/1)
Total
70
68
97.1
1. HJM
16
16
100.0
2. HGM
33
32
96.9
3. HGMGG
21
20
95.2
HFR
266, R7
Los tres HFR que realizaron investigación registraron una ocupación de
plazas de investigador de 97.1%.
ASF | 61
2. Investigación
V. Resultados
2.7. Recursos ejercidos
LGCG, art. 2: los entes públicos aplicarán la contabilidad gubernamental
para facilitar la fiscalización de los gastos, y contribuir a medir la eficacia, economía y eficiencia del gasto.
PRESUPUESTO ORIGINAL, MODIFICADO Y EJERCIDO
DE LOS HFR EN INVESTIGACIÓN, 2012
(miles de pesos)
HFR
Original
Modificado
Ejercido
Total
63,212.3
65,929.3
65,929.3
1. HGMGG
28,221.0
28,167.5
28,167.5
2. HGM
20,507.9
19,924.8
19,924.8
3. HJM
14,483.4
17,837.0
17,837.0
266, R13
En 2012, los tres HFR que realizaron investigación erogaron un monto de 65,929.3 mdp, superior en
4.3% al presupuesto original, e
igual al modificado.
62
ASF | 62
V. Resultados
3. Formación de recursos humanos
3.1. Eficiencia terminal de especialistas
médicos
3.2. Eficiencia terminal de posgrado no clínico
3.3. Educación continua
3.4. Capacitación a profesores en habilidades
docentes
3.5. Diagnóstico de necesidades
de especialización
3.6. Recursos ejercidos
ASF | 63
63
3. Formación de recursos humanos
V. Resultados
3.1. Eficiencia terminal de especialistas médicos
MIR del Pp E010: cumplir con la meta programada de eficiencia terminal
de especialistas médicos.
EFICIENCIA TERMINAL DE ESPECIALISTAS MÉDICOS EN LOS HFR, 2012
Generación
2009-2012
Meta
Meta
% de
programada
%
(1)
alcanzada
%
(2)
cumplimiento
1. HGM
82.9
95.4
115.0
2. HJM
87.9
100.0
113.7
3. HM
100.0
93.8
93.8
4. HGMGG
37.0
33.0
89.2
HFR
273, R2
(3)=(2/3)
En 2012, de los cuatro HFR activos,
el HGM y el HJM se ubicaron por
encima del 100.0% de cumplimiento, en la eficiencia terminal; el HM
se situó en el 93.8%, y el HGMGG,
en el 89.2%.
ASF | 64
3. Formación de recursos humanos
V. Resultados
3.2. Eficiencia terminal de posgrado no clínico
MIR del Pp E010: cumplir con la meta programada de eficiencia terminal
de posgrado no clínico.
1/
EFICIENCIA TERMINAL DE POSGRADO NO CLÍNICO EN LOS HFR, 2012
HFR
1. HGM
Meta
programada
%
(1)
Meta
alcanzada
%
(2)
% de
cumplimiento
100.0
100.0
100.0
(3)=(2/3)
100.0
95.7
95.7
3. HJM
0.0
0.0
0.0
4. HM
0.0
0.0
0.0
2. HGMGG
En 2012, de los cuatro HFR activos,
el HGM cumplió en 100.0% su meta; el HGMGG, en 95.7%, mientras
que el HJM y el HM no realizaron
posgrado no clínico.
1/ Eficiencia terminal en posgrado no clínico: permite conocer el porcentaje de profesionales de la salud que terminan estudios de maestría o doctorado dentro del tiempo establecido.
273, R3
ASF | 65
3. Formación de recursos humanos
V. Resultados
3.3. Educación continua
MIR del Pp E010: cumplir con la meta programada respecto de la impartición de cursos de educación continua.
IMPARTICIÓN DE CURSOS DE EDUCACIÓN CONTINUA EN LOS HFR, 2012
Cursos
programados
(1)
Cursos
realizados
(2)
% de
cumplimiento
(3)=(2/3)
1. HGMGG
59
68
115.3
2. HGM
39
40
102.6
3. HJM
31
31
100.0
4. HM
0
0
0.0
HFR
273, R4
En 2012, de los cuatro HFR activos,
el HGMGG y el HGM se ubicaron
por encima del 100.0% de cumplimiento; el HJM se situó en el
100.0%, y el HM no impartió los
dos cursos programados.
ASF | 66
3. Formación de recursos humanos
V. Resultados
3.3. Educación continua
MIR del Pp E010: cumplir con la meta programada de porcentaje de
profesionales que concluyeron cursos de educación continua.
PROFESIONALES QUE CONCLUYERON CURSOS
DE EDUCACIÓN CONTINUA EN LOS HFR, 2012
Profesionales
programados
(1)
Profesionales
que
concluyeron
(2)
% de
cumplimiento
(3)=(2/3)
4,557
4,420
97.0
2. HGMGG
2,663
2,663
100.0
3. HJM
4,572
4,510
98.6
4. HM
0
0
0.0
HFR
1.
HGM
273, R4
En 2012, de los cuatro HFR activos,
el HGMGG se ubicó en el 100.0%
de cumplimiento; el HJM, en el
98.6%; el HGM, en el 97.0%, y el
HM no impartió cursos de educación continua.
ASF | 67
3. Formación de recursos humanos
V. Resultados
3.4. Capacitación a profesores en habilidades docentes
MIR del Pp E010: cumplir con la meta programada de porcentaje de
profesores capacitados en habilidades docentes.
PROFESORES CAPACITADOS EN HABILIDADES
DOCENTES EN LOS HFR, 2012
Meta
programada
%
(1)
Meta
alcanzada
%
(2)
% de
cumplimiento
3=(2/3)
50.0
50.0
100.0
2. HGMGG
100.0
100.0
100.0
3. HJM
79.6
53.5
67.2
4. HM
0.0
0.0
0.0
HFR
1.
HGM
273, R6
En 2012, de los cuatro HFR activos,
el HGM y el HGMGG lograron el
100.0% de cumplimiento; el HJM, el
67.2%, y el HM no capacitó a los
profesores previstos.
ASF | 68
3. Formación de recursos humanos
V. Resultados
3.5. Diagnóstico de necesidades de especialización
PAEMAE 2007-2012: impulsar la formación de recursos humanos especializados en las unidades hospitalarias de alta especialidad, considerando las proyecciones demográficas y epidemiológicas que se presenten en
el país.
En 2012, ninguno de los cuatro HFR
activos contó con el diagnóstico de
formación de especialistas médicos,
para evaluar si los especialistas formados correspondieron con las necesidades.
273, R7
ASF | 69
3. Formación de recursos humanos
V. Resultados
3.6. Recursos ejercidos en formación de recursos humanos
LGCG, art. 2: los entes públicos aplicarán la contabilidad gubernamental para facilitar la fiscalización de los gastos, y contribuir a medir la
eficacia, economía y eficiencia del gasto.
PRESUPUESTO ORIGINAL, MODIFICADO Y EJERCIDO POR LOS HFR
EN FORMACIÓN DE RECURSOS HUMANOS, 2012
(miles de pesos)
HFR
Original
Modificado
Ejercido
24,043.5
23,590.0
23,590.0
13,125.4
12,306.0
12,306.0
2. HGMGG
7,375.7
8,279.7
8,279.7
3. HGM
2,930.0
2,391.9
2,391.9
612.4
612.4
612.4
Total
1. HJM
4. HM
273, R8
En 2012, los cuatro HFR activos ejercieron en conjunto 23,590.0 mdp
en la formación de recursos humanos, monto igual al modificado e inferior en 1.9% al original.
ASF | 70
V. Resultados
4. Atención médica
4.1. Red de servicios de atención médica
4.2. Pacientes aceptados en preconsulta
4.3. Consultas por médico adscrito
4.4. Ingresos hospitalarios
4.5. Ocupación hospitalaria
4.6. Infecciones nosocomiales
4.7. Recetas surtidas
4.8. Recursos ejercidos
ASF | 71
71
4. Atención médica
V. Resultados
4.1. Red de servicios de atención médica
PAEMAE 2007-2012: iniciar en 2012 la operación de la red de servicios
de atención médica de alta especialidad en las entidades de la
CCINSHAE.
En 2012, ninguno de los HFR activos operó con la red de servicios
de atención médica de alta especialidad para transferir a los pacientes
entre las unidades de los tres niveles de atención.
262, R3
ASF | 72
4. Atención médica
V. Resultados
4.2. Pacientes aceptados en preconsulta
MIR del Pp E023: cumplir con la meta programada de pacientes aceptados en preconsulta.
PACIENTES ACEPTADOS EN PRECONSULTA EN LOS HFR, 2012
(porcentaje)
Meta
programada
Meta
alcanzada
Cumplimiento
%
Total
n.a.
n.a.
n.c.
1. HGM
70.2
95.3
135.8
2. HGMGG
90.0
96.2
106.9
3. HM
n.a.
n.a.
n.c.
4. HJM
80.8
70.9
87.7
HFR
n.a.: No aplicable.
n.c.: No cuantificable.
262, R4
En 2012, de los cuatro HFR activos,
el HGMGG y el HGM registraron un
cumplimiento
por
arriba
del
100.0%; el HJM, el 87.7%; y el HM
no efec-tuó dicho proceso.
73
ASF | 73
4. Atención médica
V. Resultados
4.3. Consultas por médico adscrito
MIR del Pp E023: cumplir con la meta programada referente al promedio
de consultas por médico adscrito.
CONSULTAS POR MEDICO ADSCRITO EN LOS HFR, 2012
(promedio)
Meta
programada
Meta
alcanzada
Cumplimiento
%
Total
n.a.
n.a.
n.c.
1. HM
947.0
1,164.0
122.9
2. HGMGG
1,486.5
1,588.3
106.8
3. HJM
1,070.9
1,076.4
100.5
4. HGM
1,391.0
1,248.0
89.7
HFR
n.a.: No aplicable.
n.c.: No cuantificable.
262, R6
En 2012, de los cuatro HFR activos,
el HGMGG, HGM, y el HM superaron
su promedio de consultas externas
por médico adscrito, y el HJM alcanzó el 89.7% de cumplimiento respecto de lo previsto.
74
ASF | 74
4. Atención médica
V. Resultados
4.4. Ingresos hospitalarios
MIR del Pp E023: cumplir con la meta programada de ingresos hospitalarios.
INGRESOS HOSPITALARIOS EN LOS HFR, 2012
(porcentaje)
Meta
programada
Meta
alcanzada
Cumplimiento
%
Total
n.a.
n.a.
n.c.
1. HM
62.1
87.7
141.2
2. HJM
42.9
50.3
117.2
3. HGMGG
30.0
32.9
109.7
4. HGM
57.7
57.5
99.7
HFR
n.a.: No aplicable.
n.c.: No cuantificable.
262, R7
En 2012, de los cuatro HFR activos,
el HM, el HJM, y el HGMGG reportaron porcentajes de cumplimiento
superiores al 100.0% en relación
con los ingresos hospitalarios, y el
HGM alcanzó el 99.7% respecto de
lo programado.
75
ASF | 75
4. Atención médica
V. Resultados
4.5. Ocupación hospitalaria
MIR del Pp E023: cumplir con la meta programada de ocupación hospitalaria.
OCUPACIÓN HOSPITALARIA EN LOS HFR, 2012
(porcentaje)
Meta
programada
Meta
alcanzada
Cumplimiento
%
Total
n.a.
n.a.
n.c.
1. HGM
80.1
80.2
100.1
2. HJM
77.5
77.2
99.6
3. HM
88.5
87.7
99.1
4. HGMGG
85.0
82.5
97.1
HFR
n.a.: No aplicable.
n.c.: No cuantificable.
262, R9
En 2012, de los cuatro HFR activos,
el HGM cumplió en 100.1% la ocupación hospitalaria; el HJM, en
99.6%; el HM, en 99.1%, y el
HGMGG, en 97.1%.
76
ASF | 76
4. Atención médica
V. Resultados
4.6. Infecciones nosocomiales
SNISSS: registrar una incidencia máxima de 5.0 infecciones nosocomiales por cada 100 egresos hospitalarios.
INFECCIONES NOSOCOMIALES EN LOS HFR POR
CADA CIEN EGRESOS HOSPITALARIOS, 2012
Estándar nacional establecido por la SS: 5.0
5.0
4.5
4.0
3.5
3.0
2.5
2.0
1.5
1.0
0.5
0.0
3.5
3.4
1.6
HGM
HGMGG
1.6
HJM
HM
SNISSS: Sistema Nacional de Información en Salud de la Secretaría de Salud.
262, R10
En 2012, los cuatro HFR activos reportaron una tasa menor que el estándar nacional máximo de 5.0 infecciones nosocomiales por cada
cien egresos hospitalarios.
77
ASF | 77
4. Atención médica
V. Resultados
4.7. Recetas surtidas
MIR del Pp E023: cumplir con la meta programada de recetas surtidas
de forma completa.
RECETAS SURTIDAS POR LOS HFR, 2012
(porcentaje)
Meta
programada
Meta
alcanzada
Cumplimiento
%
Total
n.a.
n.a.
n.c.
1. HJM
79.5
97.5
122.6
2. HGMGG
98.1
99.8
101.7
3. HGM
90.0
91.4
101.6
4. HM
n.a
n.a
n.c
HFR
En 2012, de los cuatro HFR activos,
el HGMGG, el HJM y el HGM superaron la meta, y el HM no suministró recetas, debido a que no formó
parte de sus procesos en ese año.
n.a.: No aplicable.
n.c.: No cuantificable.
262, R11
78
ASF | 78
4. Atención médica
V. Resultados
4.8. Recursos ejercidos
LGCG, art. 2: los entes públicos aplicarán la contabilidad gubernamental
para facilitar la fiscalización de los gastos, y contribuir a medir la eficacia, economía y eficiencia del gasto.
PRESUPUESTO ORIGINAL, MODIFICADO Y EJERCIDO
POR LOS HFR EN ATENCIÓN MÉDICA, 2012
(millones de pesos)
HFR
Original
Modificado
Ejercido
4,194,385.7
4,503,450.5
4,503,450.5
1. HGM
2,338,185.0
2,399,931.3
2,399,931.3
2. HJM
1,042,557.5
1,138,982.3
1,138,982.3
3. HGMGG
742,640.6
853,804.4
853,804.4
4. HM
71,002.6
110,732.5
110,732.5
Totales
262, R13
En 2012, los cuatro HFR activos ejercieron en conjunto 4,503.4 millones
de pesos en atención médica, el
97.0% de su presupuesto total erogado (4,642.0 millones de pesos).
79
ASF | 79
V. Resultados
5. Avance hacia el SED
5.1. Infraestructura y equipamiento
5.2. Investigación
5.3. Formación de recursos humanos
5.4. Atención médica
ASF | 80
80
5. Avance hacia el SED
V. Resultados
5.1. Infraestructura y equipamiento
CRA: la MIR debe de contar con los indicadores suficientes y necesarios
para dar cuenta del alcance de los objetivos planteados.
MATRIZ DE INDICADORES PARA RESULTADOS DEL PP E020, 2012
La MIR 2012 del Pp E020 presentó
deficiencias, ya que a nivel de fin no
se incluyeron las acciones de equipamiento médico, ni a nivel de propósito, todos los elementos definidos en el objetivo.
CRA: Criterios para la Revisión y Actualización de la Matriz de Indicadores para Resultados
Pp E020: Programa Presupuestario E020 “Dignificación, conservación y mantenimiento de la infraestructura y equipamiento en salud”.
267, R1
81
ASF | 81
5. Avance hacia el SED
V. Resultados
5.2. Infraestructura y equipamiento
CRA: la MIR debe de contar con los indicadores suficientes y necesarios
para dar cuenta del alcance de los objetivos planteados.
MATRIZ DE INDICADORES PARA RESULTADOS DEL PP E022, 2012
La MIR 2012 del Pp E022 presentó
deficiencias, ya que a nivel de fin no
se determinó el medio para cumplir
con el objetivo, ni existe relación
entre el indicador y el objetivo.
Pp E022: Programa Presupuestario E022 "Investigación y desarrollo tecnológico en salud”.
267, R1
82
ASF | 82
5. Avance hacia el SED
V. Resultados
5.3. Infraestructura y equipamiento
CRA: la MIR debe de contar con los indicadores suficientes y necesarios
para dar cuenta del alcance de los objetivos planteados.
MATRIZ DE INDICADORES PARA RESULTADOS DEL PP E010, 2012
La MIR 2012 del Pp E010 presentó
deficiencias, ya que a nivel de fin,
los indicadores no se vinculan con
el objetivo, y a nivel de propósito,
un indicador es igual a uno de componente.
Pp E010: Programa presupuestario E010 “Formación y desarrollo profesional de recursos humanos especializados para la salud”.
267, R1
83
ASF | 83
5. Avance hacia el SED
V. Resultados
5.4. Infraestructura y equipamiento
CRA: la MIR debe de contar con los indicadores suficientes y necesarios
para dar cuenta del alcance de los objetivos planteados.
MATRIZ DE INDICADORES PARA RESULTADOS DEL PP E023, 2012
La MIR 2012 del Pp E023 presentó
deficiencias, ya que a nivel de fin no
se determinó el medio para cumplir
con el objetivo, y a nivel de propósito, no se precisó de forma clara la
unidad responsable de prestar los
servicios de salud.
Pp E023: programa presupuestario E023 "Prestación de servicios en los diferentes niveles de atención a la salud”.
267, R1
84
ASF | 84
V. Resultados
6. Ranking de los HFR
ASF | 85
85
V. Resultados
6. Ranking de los HFR
ASF: se rankearon 144 aspectos revisados en los HFR, en materia de infraestructura y equipamiento; investigación; formación de recursos humanos, y atención médica.
RANKING DE LOS HFR, 2012
Total de
aspectos
a evaluar
Total de
cumplimientos
Porcentaje de
cumplimiento
Totales
144
100
69.4
1. HGM
36
29
80.6
2. HGMGG
36
28
77.8
3. HJM
36
26
72.2
4. HM
36
17
47.2
HFR
Los cuatro HFR activos alcanzaron
de manera conjunta un cumplimiento del 69.4% con 100 reactivos positivos, respecto de los 144 aspectos
revisados en las cuatro auditorías.
ASF | 86
86
VI. Dictámenes
ASF | 87
VI. Dictámenes
Infraestructura y equipamiento
Opinión con salvedad
En 2012, los cuatro HFR que se encontraron activos, erogaron 546,514.8
miles de pesos, el 1.7% del total ejercido, en acciones de infraestructura
y equipamiento; sin embargo, los resultados de ese año denotan
deficiencias en las actividades efectuadas.
ASF | 88
VI. Dictámenes
Infraestructura y equipamiento
Salvedades
De los cuatro HFR activos, el
HGMGG y el HM no contaron con la
certificación del CSG, que garantizara la calidad de sus servicios.
ASF | 89
VI. Dictámenes
Infraestructura y equipamiento
Salvedades
El HM con 0.3 consultorios se encontró por debajo del estándar
sectorial, de contar con 0.6 por cada mil personas, lo que limitó la atención médica a los pacientes que
solicitaron los servicios.
ASF | 90
VI. Dictámenes
Infraestructura y equipamiento
Salvedades
La SS no concluyó en su totalidad la
obra civil del HNH, provocando una
mayor saturación en los hospitales
que se encontraron activos.
ASF | 91
VI. Dictámenes
Investigación
Opinión con salvedad
En 2012, con un gasto de 5,929.3 miles de pesos y 76 investigadores
activos, los tres HFR realizaron actividades de investigación científica
para la salud; sin embargo, los resultados denotan deficiencias en el
desarrollo de acciones en materia de investigación científica.
ASF | 92
VI. Dictámenes
Investigación
Salvedades
El HM no desarrolló actividades de
investigación científica en materia
de salud, debido a la falta de una
estructura orgánica, de equipamiento e infraestructura necesaria, y de
recursos presupuestarios suficientes.
ASF | 93
VI. Dictámenes
Investigación
Salvedades
Ninguno de los tres HFR que realizaron acciones de investigación
contó con una política que fijara las
prioridades en materia de salud, con
base en las condiciones de vida de
la población.
ASF | 94
VI. Dictámenes
Investigación
Salvedades
El HGMGG cumplió en 88.1% su
meta de proyectos de investigación
finalizados, lo que retrasó la conclusión de alternativas científicas que
contribuyeran a mejorar la salud de
la población.
ASF | 95
VI. Dictámenes
Formación de recursos humanos
Opinión con salvedad
En 2012, con un gasto de 23,590.0 miles de pesos, los cuatro HFR
activos formaron 434 médicos especialistas; sin embargo, los resultados
denotan deficiencias en las actividades efectuadas en la preparación
académica de los médicos.
ASF | 96
VI. Dictámenes
Formación de recursos humanos
Salvedades
Ninguno de los cuatro HFR activos
contó con el diagnóstico de las necesidades de formación de especialistas médicos que permitiera evaluar si los especialistas médicos formados correspondieron con las necesidades diagnosticadas.
ASF | 97
VI. Dictámenes
Formación de recursos humanos
Salvedades
El HM no realizó los cursos de educación continua que tenía programados, ni capacitó a profesores en
habilidades docentes.
ASF | 98
VI. Dictámenes
Atención médica
Opinión con salvedad
En 2012, con un gasto de 4,503.4 millones de pesos, los cuatro HFR que
se encontraron activos otorgaron servicios de atención médica especializada a 591,472 personas; sin embargo, los resultados denotan deficiencias en la prestación servicios de salud con calidad y seguridad a los pacientes que lo requirieron.
ASF | 99
VI. Dictámenes
Atención médica
Salvedades
Ninguno de los cuatro HFR activos
operó con un sistema que les permitiera conocer el número de pacientes referenciados y contrarreferenciados, con el objeto de garantizarles el acceso oportuno a los
servicios de alta especialidad.
ASF | 100
VI. Dictámenes
Atención médica
Salvedades
El HJM cumplió en 87.7% su meta
de pacientes aceptados en preconsulta, y el HM no contó con dicho
proceso, por lo que la valoración
médica de los enfermos no fue realizada de manera adecuada.
ASF | 101
VI. Dictámenes
Atención médica
Salvedades
El HGM cumplió en 89.7% su meta
de consultas por médico adscrito en
consulta externa, lo que impidió
atender a la totalidad de los pacientes que requirieron este servicio.
ASF | 102
VII. Acciones promovidas y su
impacto
ASF | 103
VII. Acciones promovidas
y su impacto
Infraestructura y equipamiento
Se determinaron 6 observaciones
que generaron 15 recomendaciones
al desempeño.
ASF | 104
VII. Acciones promovidas
y su impacto
Infraestructura y equipamiento
La atención de las recomendaciones emitidas a los HFR permitirá:
Brindar servicios de salud eficientes, con calidad, calidez y seguridad
para el paciente.
ASF | 105
VII. Acciones promovidas
y su impacto
Investigación
Se determinaron seis observaciones
que generaron ocho recomendaciones al desempeño.
ASF | 106
VII. Acciones promovidas
y su impacto
Investigación
La atención de las recomendaciones emitidas a los HFR permitirá:
Orientar las investigaciones al perfil
epidemiológico del país para mejorar la salud y el bienestar de la población.
ASF | 107
VII. Acciones promovidas
y su impacto
Formación de recursos humanos
Se determinaron 7 observaciones
que generaron 20 recomendaciones
al desempeño.
ASF | 108
VII. Acciones promovidas
y su impacto
Formación de recursos humanos
La atención de las recomendaciones emitidas a los HFR permitirá:
Formar recursos humanos de acuerdo con las necesidades de salud
de la población.
ASF | 109
VII. Acciones promovidas
y su impacto
Atención médica
Se determinaron seis observaciones
que generaron seis recomendaciones al desempeño.
ASF | 110
VII. Acciones promovidas
y su impacto
Atención médica
La atención de las recomendaciones emitidas a los HFR permitirá:
Iniciar con la operación del sistema
de referencia y contrarreferencia
que garantice el acceso oportuno de
los pacientes.
ASF | 111
VII. Acciones promovidas
y su impacto
Atención médica
La atención de las recomendaciones emitidas a los HFR permitirá:
Incrementar la calidad de los servicios médicos otorgados por las
unidades de alta especialidad.
ASF | 112
VIII. Consecuencias sociales
ASF | 113
VIII. Consecuencias sociales
Infraestructura y equipamiento
De los cuatro HFR activos, dos no estaban certificados por el CSG
evidenciando la falta de condiciones infraestructurales y de equipamiento, lo que pone en riesgo la continuidad de la prestación de los servicios
con trato digno a los pacientes y de atención médica efectiva.
ASF | 114
VIII. Consecuencias Sociales
Investigación
De los cuatro HFR activos, uno no realizó acciones de investigación, lo
que impidió la generación de mayores beneficios potenciales a corto,
mediano y largo plazos para el abordaje de diferentes padecimientos y
enfermedades, de cómo prevenirlas y combatirlas, a fin de contribuir al
desarrollo del país en sus diferentes áreas productivas.
ASF | 115
VIII. Consecuencias sociales
Formación de recursos humanos
La formación de recursos humanos en los cuatro HFR activos no se realizó considerando las proyecciones demográficas del país, por lo que no
existe la certeza de que contribuyeron a la disminución de necesidades
no cubiertas de profesionales de la salud especializados para la atención
de los problemas de salud.
ASF | 116
VIII. Consecuencias sociales
Atención médica
Los cuatro HFR activos carecieron de una red de servicios de atención
médica de alta especialidad para transferir de manera oportuna a los
pacientes que requirieron un tratamiento integral, entre las unidades
médicas del primero, segundo y tercer niveles de atención, lo que limitó
garantizar servicios de salud eficientes, oportunos, y de calidad.
ASF | 117
ASF | 118