Download CATASTROFES Y TRIAGE

TRIAGE
R. Contreras A.

Objetivos de la clase:

Conocer el método de Triage.
* Conceptos
* Funciones de cada Institución que
participa

Conocer método Start

TRIAGE o clasificación es el conjunto de
procedimientos asistenciales que se realizan
en una víctima y orientan sobre :

Posibilidades de supervivencia inmediata,
Determinan las maniobras básicas que se deben
realizar previo a la evacuación de la víctima y
Establecen la prioridad en el transporte


Objetivos del Triage

Evitar la demora en la atención a aquellos pacientes que
presentan patologías graves y necesitan una atención más rápida
frente a aquellos que presentan patologías banales.

Comprender los conceptos de Desastres, incidentes
con múltiples víctimas.



Comprender concepto de respuesta ante un desastre
Aprender a priorizar según criterios establecidos.
Mantener utilización de un criterio unificado para realizar
TRIAGE, S.T.A.R.T.
TRIAGE
•Del francés “trier”, significa priorizar, categorizar o
Triage
seleccionar.
• Consiste en la clasificación de las víctimas en
categorías dependiendo del beneficio que puedan
esperar de la atención médica y no de la severidad
del trauma
•Es un proceso, no un procedimiento único
•Es dinámico
Ante una emergencia

Respuesta multi institucional
Testigo debe informar:




Que sucedió
Lugar del incidente y referencias como llegar.
Número de personas involucradas y gravedad de
estas.
Descripción de la escena (seguridad, personas
atrapadas, incendio, tendido eléctrico, materiales
peligrosos, etc..)

Respuesta multi institucional
CARABINEROS 133
Procedimiento Policial:
Conjunto de acciones que ejecuta
Carabineros, orientados a:
 Aislar el sitio de un suceso.
 Proteger la integridad de las
personas y los bienes y.
 Reunir los medios de prueba
que sirvan de base a los tribunales
de Justicia para iniciar un proceso.
Respuesta multi institucional
CARABINEROS 133
Asistencia
 En toda emergencia que requiere de un
procedimiento policial.
 Apoyo aéreo.
 Situaciones de alto riesgo (explosivos, acción
terrorista) GOPE
 Cuando los lesionados son de carabineros
(Rescate Hoscar)


Respuesta multi institucional
BOMBEROS 132
Rescate:
Es el conjunto de acciones
destinadas a :
 Hacer accesible una o varias
personas, atrapadas en una
estructura o en una ubicación tal
que no puedan salir de ella por
sus propios medios o con el
concurso de recursos habituales.
( Extricar)

TRIAGE
Respuesta multi institucional
BOMBEROS 132




Asistencia:
Incendios
incidentes con
materiales peligrosos
Cuando sea necesario una
acción de rescate
Respuesta multi institucional
SAMU 131


Reanimación:
Es el conjunto de procedimientos, que se
efectúan, destinados a:
Normalizar y asegurar la estabilidad anatómica
y/o fisiológica del paciente, cuando esta ha
sido alterada, en el lugar del evento y durante
su traslado a un centro hospitalario
TRIAGE
Respuesta multi institucional
SAMU 131
Asistencia:
- Siempre que esté afectada la salud de las
personas.
- Siempre que existe la posibilidad razonable de
necesidad de apoyo sanitario.

Objetivos específicos del TRIAGE






Identificar lesionados
Clasificar código internacional de colores
Prioridad de atención
Traslado a la unidad hospitalaria
Pacientes recuperables
Salvar el mayor número de victimas con el mínimo de
recursos y tiempo
Tiempo
para
realizarla:
10 minutos
Bases


Gravedad del lesionado
Potencialidad de supervivencia
1. Control médico
2. Recursos
3. Tratamiento definitivo
(distancia)
!!La hora dorada!!
TRIAGE
Organización en el lugar del evento


PUESTO DE COMANDO MULTI
INSTITUCIONAL(PCM) ( Área naranja):
Formado por el miembro del equipo de trabajo de mayor
rango de cada institución.
131
132
133
Fuera del area de riesgo
Equipos de radiocomunicaciones expedito
Punto visible
TRIAGE
Organización en el lugar del evento





PUESTO MÉDICO AVANZADO (PMA):
Ubicado en un lugar seguro (zona naranja) a cargo de
un profesional del equipo de salud, debe cumplir las
tres funciones básicas que le son propias:
Clasificar.
Estabilizar y
Evacuar las víctimas.
Y TRIAGE
Organización en el lugar del evento
Escenario general
PCM
SAMU
131
MINISTERIO
DE SALUD
131
MINISTERIO
DE SALUD
REANIMACION
Zona de
impacto
PMA
SAMU
REANIMACION
TRIAGE
Organización en el lugar del evento
Puesto médico avanzado
RECEPCIONA
CLASIFICA
ESTABILIZA
EVACUA
Y TRIAGE
Organización en el lugar del evento
Puesto médico avanzado
No urgente
SAMU
131
REANIMACION
MINISTERIO
DE SALUD
ZONA DE
EVACUACION
ZONA DE
RECEPCION
Y TRIAGE
Urgente
hospital
TRIAGE
RECURSOS SUFICIENTES
Se atienden aquellos enfermos más graves que
Requieren de una intervención inmediata para
mantener la vida.
RECURSOS INSUFICIENTES
Se atienden aquellos enfermos con mayores
probabilidades de sobrevida y que requieren de
procedimientos menos complejos.
Triage
EVALUACIÓN Según CABD
C - Estado Circulatorio
A- Estado respiratorio
B - Vía Aérea
D - Consciente o Inconsciente.
Lesiones más importantes
TRIAGE
I: PRIMERA CATEGORIA
COLOR ROJO
TRASLADO URGENTE
• URGENTE ATENCIÓN MÉDICA LA QUE MODIFICARÁ EL
PRONÓSTICO INMEDIATO O A LARGO PLAZO.
• REQUIEREN DE ATENCIÓN HOSPITALARIA (Ej: Cirugía)
Problemas respiratorios no corregibles in situ
Hemorragias evidentes mayor 1 L.
Herida de cráneo con pérdida de conciencia
Penetrantes torácica o abdominales
Quemaduras compleja (vía respiratoria)
Fracturas graves de tórax, columna cervical y pelvis
Fracturas de extremidades sin pulso distal detectable
Paro cardíaco (presenciado y sin otra complicación)
TRIAGE
II: SEGUNDA CATEGORIA
COLOR AMARILLO
TRASLADO DIFERIDO
• LESIONES SERIAS QUE PUEDEN
ESPERAR PORQUE NO TIENEN RIESGO
DE VIDA INMINENTE
Quemaduras menor del 20% sup. corporal
Perdidas de sangre moderada 0,5-1,0L.
Lesiones dorsales con o sin daño de columna
Paciente conscientes con TEC complicado
TRIAGE
III: TERCERA CATEGORIA
COLOR VERDE
SIN PRIORIDAD
SAMU
131
REANIMACION
MINISTERIO
DE SALUD
• LESIONES LEVES, MORIBUNDOS Y LOS QUE ESTAN
MÁS ALLÁ DEL ALCANCE DE LA ATENCIÓN MÉDICA
Fracturas menores
Quemaduras menores
Contusiones
Víctimas con pocas probabilidades de sobrevivir
Quemadura extensa mayor del 40%
Fracturas de cráneo con exposición de masa y paciente inconsciente.
TEC con paciente inconsciente y fracturas mayores
Mayor de 60 años con lesiones mayores.
TRIAGE
O: CATEGORIA CERO
COLOR NEGRO
ULTIMA PRIORIDAD
• VICTIMAS FALLECIDAS
.
TRIAGE
Tarjeta Triage
•Instrumento utilizado para
clasificar pacientes según
colores, identificación,
lesiones, centro de
derivación.
•Eventualmente pueden
ser reemplazados por
dispositivos que
identifiquen color de la
clasificación del paciente
•Utilizar distintivo en lugar
visible.
TRIAGE
¿A quien evaluaría Usted primero?
TRIAGE

Al llegar al lugar realice llamado a los
pacientes que puedan deambular y determine
una ubicación para ellos (verdes).

Evalué al primer paciente sin respuesta
aparente que encuentre a su paso.

Si el paciente deambula, llora o esta con crisis
conversiva sin lesiones evidentes considérelo
verde independiente si se trata de adulto mayor,
embarazada o pediátrico.

Paciente sin respuesta que no respira y no tiene
pulso considérelo negro si cuenta con recursos
insuficientes.

No se acerque a la zona de impacto si es riesgosa,
espere que los rescatistas lleven a los pacientes al punto
de clasificación.

De no haber riesgos en la escena desplácese realizando
la jerarquización de los pacientes indicando el traslado
hacia el PMA al equipo de rescatistas.

Todo paciente que es trasladado debe serlo solo por
indicación del PMA.

No olvidar nunca seguridad de la escena y reevaluar
TRIAGE
Clasifique según prioridad
TRIAGE

Simple Triage AndSistema
RapidS.T.A.R.T
Treatment:
Triage simple y tratamiento rápido.

Permite una evaluación y tratamiento inicial en menos de
30 seg., por cada paciente y no requiere de un
entrenamiento especializado.

Es confiable, pues está basado en criterios médicos.

Es fácil de recordar, permite un proceso de decisión claro
y se basa en destrezas básicas.

En este triage sólo se utilizan cinta de colores que
determinan la prioridad de atención y traslado de los
pacientes.

No se utilizan las tarjetas de triage, éstas serán utilizadas
por los equipos de intervención avanzada.

Las únicas acciones terapéuticas permitidas son la
permeabilización de la vía aérea y detener hemorragias.
TRIAGE / S.T.A.R.T
TRIAGE
Organización en el lugar del evento
Puesto médico avanzado
No urgente
SAMU
131
REANIMACION
MINISTERIO
DE SALUD
ZONA DE
EVACUACION
ZONA DE
RECEPCION
Y TRIAGE
Urgente
hospital
TRIAGE HOSPITALARIO

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


Requiere equipamiento adecuado
Requiere protocolos claros de organización
Establecer un sistema de pronta respuesta
Readecuar la unidad de emergencia
Comunicación expedita con el sitio del accidente y sistemas
de transporte
TRIAGE HOSPITALARIO

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

Preparación para segundo Triage
Preparar zona de acceso y salida de vehículos
de emergencia
Solicitar apoyo a centros hospitalarios
Practicar