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Hypercholesterolemia
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Print Name: Hypercholesterolemia
Physiologic Category: Endocrinology/Metabolic
Allscripts Release Date: 10/08/2009
Status: Active
Edit Date: 09/23/2009
Monographs:
What is it?
You have higher than normal amounts of cholesterol in your blood.
Cholesterol is an important building block in the body, it is made by the liver
and also comes from the foods we eat. The body uses cholesterol to build
your cell walls and make important hormones. Excess cholesterol traveling
in the bloodstream can damage the inside of your arteries. Too much
cholesterol can block blood vessels. This can lead to stroke and heart attacks.
There are several ways cholesterol travels in the blood. High-density
lipoprotein (HDL) cholesterol is often called "the good cholesterol." It can
help prevent buildup of cholesterol on blood vessels. Low-density lipoprotein
(LDL) cholesterol can make the buildup worse. We treat people who have too
much cholesterol, too much LDL, or not enough HDL.
What is the cause?
A common cause of high cholesterol is eating a diet high in saturated fat.
Saturated fat is found in food that comes from animals. These foods include
meat, eggs and dairy products. Saturated fats can raise your cholesterol
levels as well somehow causing your liver to make too much cholesterol. That
is because the liver turns these fats into cholesterol. You may be more likely
to have high cholesterol if other people in your family have had high
cholesterol, heart disease, or a stroke. Some diseases can increase your risk of
high cholesterol. Diabetes is one disease that can increase your risk. Some
medicines may also raise cholesterol.
What are the symptoms?
Having a high cholesterol level will not make you feel any different. We
probably found your high level on a routine blood test.
If an artery that supplies blood to your heart is blocked by cholesterol, the
first symptom may be a heart attack. If the artery supplies blood to your
brain, the first symptom may be a stroke.
How is it treated?
There are three approaches to lowering your cholesterol: diet, exercise, and
medicine. We may suggest all three.
Eat a diet that is low in saturated fats. Foods to avoid would include high-fat
foods such as fried foods, meats, pastries, eggs, and bacon. Eat more low-fat
foods such as fish, lean meats, vegetables, and grains. We can help you plan a
diet that allows you to eat many of your favorite foods but perhaps in smaller
amounts.
If you are overweight, we may suggest that you lose weight. Even a small
weight loss of 5 to 10 pounds can help. Exercise will help you do this and
improve the health of your heart. Exercise also raises HDL levels.
If diet and exercise do not bring down your cholesterol, there are medicines
that can help. You may need more than one. You may need to take these
medicines for the rest of your life.
Smoking can raise the risk of heart attacks and stroke. Smoking and high
cholesterol together add up to a huge risk. We can help you stop smoking. It
is okay to drink alcohol if you limit how much you drink. The risk of heart
disease is less in those who drink moderately than in nondrinkers. Moderate
means one to two drinks per day for men. For women, this means one drink
per day. This is not a reason to begin drinking, however. Heavy drinking can
increase your cholesterol. It can lead to high blood pressure, obesity,
alcoholism, and stroke. If drinking is a problem, we can help you deal with it.
What can I expect?
You will need to have your cholesterol checked regularly. It may take some
time to bring it down to normal levels. Lifestyle changes and medical
treatment can lower your risk of a heart attack or stroke. We may want to
test other people in your family for this problem.
What to watch for.
Call 911 or go to the hospital right away if you have any of the following
symptoms. If possible, take an aspirin on the way.
. Chest pain that is severe or crushing, or lasts longer than 30 minutes. The
pain may spread up to your neck or down one arm.
. Severe trouble breathing (you can't get your breath even while resting).
Hypercholesterolemia
. Your heartbeat feels wrong and you are sweating, or feel dizzy, faint, or sick
to your stomach.
. Dizziness for no obvious reason
. Severe headache
. Sudden loss of strength, feeling, or the ability to move part of your body
. Difficulty with speech
. Confusion
. Shortness of breath even when you are doing very little
Call us right away if you have any of the following:
. Any new pain in your neck or arm, especially if you feel unwell
. Pain or pressure under your breastbone
Hypercholesterolemia
¿Qué es?
Tiene una cantidad más alta de lo normal de colesterol en la sangre. El
colesterol es grasa producida por el hígado. El cuerpo utiliza el colesterol para
producir algunas vitaminas y hormonas. El colesterol que sobra se transforma
en un recubrimiento dentro de las arterias. Demasiado colesterol puede
bloquear los vasos sanguíneos. Esto puede provocar ataques
cerebrovasculares y ataques cardíacos.
Existen muchos tipos colesterol. El colesterol de lipoproteína de alta densidad
(HDL) es conocido como el "colesterol bueno." Puede ayudar a evitar la
acumulación de colesterol en los vasos sanguíneos. El colesterol de
lipoproteínas de baja densidad (LDL) puede empeorar la acumulación.
Tratamos a las personas con demasiado colesterol, mucho LDL o poco HDL.
¿Cuál es la causa?
Una causa común del colesterol alto es una dieta alta en grasas o colesterol.
El colesterol se encuentra en los alimentos de origen animal. Estos alimentos
incluyen carne, huevos y productos lácteos. La grasa también puede elevar
sus niveles de colesterol. Eso sucede porque el hígado convierte estas grasas
en colesterol. Quizás sea más propenso a tener colesterol alto si otras
personas en su familia han tenido colesterol alto, enfermedades cardíacas o
accidentes cerebrovasculares. Algunas enfermedades pueden aumentar el
riesgo de tener colesterol alto. La diabetes es una de las enfermedades que
pueden incrementar su riesgo. Algunos medicamentos también pueden
elevarle los niveles de colesterol.
le ayudará a perder peso y a mejorar la salud de su corazón. El ejercicio
también aumenta los niveles de HDL.
Si la dieta y el ejercicio no bajan su colesterol, existen medicamentos que
pueden ayudarlo. Quizás necesite más de uno. Es probable que necesite
tomar estos medicamentos por el resto de su vida.
Fumar puede aumentar el riesgo de sufrir ataques cardíacos y accidentes
cerebrovasculares. Fumar y tener el colesterol alto al mismo tiempo,
constituyen un enorme riesgo. Podemos ayudarlo a dejar de fumar. Está bien
beber alcohol si limita la cantidad. El riesgo de sufrir una enfermedad cardíaca
es menor en aquellos que beben moderadamente que en los que no beben.
Moderado significa de una a dos copas al día si es hombre. Si es mujer,
moderado significa una copa por día. Sin embargo, ésta no es una razón para
comenzar a beber. Beber en exceso puede aumentar su colesterol. Puede
provocar presión arterial alta, obesidad, alcoholismo y accidentes
cerebrovasculares. Si la bebida es un problema, podemos ayudarle a tratarlo.
¿Qué puedo esperar?
Deberá controlarse el colesterol de manera regular. Puede tardar un tiempo
en bajarlo a niveles normales. Los cambios en su estilo de vida y el
tratamiento médico pueden bajar el riesgo de sufrir ataques cardíacos o
accidentes cerebrovasculares. Es probable que examinemos a otros miembros
de su familia para saber si también tienen este problema.
Lo que deberá tener presente.
¿Cuáles son los síntomas?
Llame al 911 o vaya al hospital de inmediato si tiene alguno de los siguientes
síntomas. Si es posible, tome una aspirina en el camino.
Un alto nivel de colesterol no lo hará sentir diferente. Probablemente le
hayamos encontrado un alto nivel de colesterol al hacerle un análisis de
sangre de rutina.
. Dolor de pecho agudo u opresivo, o que dura más de 30 minutos. El dolor
puede extenderse hasta el cuello o por un brazo.
Si una arteria que transporta sangre al corazón está bloqueada por colesterol,
el primer síntoma puede ser un ataque cardíaco. Si la arteria suministra
sangre a su cerebro, el primer síntoma puede ser un accidente
cerebrovascular.
¿Cómo se trata?
Existen tres métodos para disminuir el nivel de colesterol: Dieta, ejercicio y
medicamentos. Es posible que le recomendemos los tres.
Siga una dieta baja en calorías. Los alimentos que deben evitarse son aquellos
que tienen un alto contenido de grasa, como por ejemplo, frituras, carnes,
pasteles, huevos y tocino. Ingiera más alimentos bajos en grasas tales como
pescados, carnes magras, vegetales y granos. Podemos ayudarlo a planificar
una dieta que le permita ingerir muchas de sus comidas favoritas pero quizás
en menores cantidades.
Si tiene sobrepeso, podemos sugerirle que adelgace. Hasta una pequeña
disminución de peso de 5 a 10 libras (2 a 4 Kg) puede ayudar. Hacer ejercicio
. Dificultad para hablar
. Serios problemas para respirar (no puede recuperar el aliento aun mientras
descansa).
. Los latidos no son normales y transpira o se siente mareado, débil o
descompuesto
. Pérdida repentina de la fuerza, la sensibilidad o la capacidad para mover
parte de su cuerpo
. Mareos sin ninguna razón aparente
. Fuerte dolor de cabeza
. Confusión
Hypercholesterolemia
Llámenos inmediatamente si presenta alguno de los siguientes síntomas:
. Falta de aire aun cuando hace poco esfuerzo
. Dolor o presión debajo del esternón
. Cualquier dolor nuevo en el cuello o en el brazo, especialmente si siente
malestar
Hypercholesterolemia
Medications:
Bile Acid Sequestrants:
Colestid 1 GM Oral Tablet Take 2 daily.
Qty: 60
Vitamins:
Niacin 500 MG Oral Tablet Take 2 three times daily.
Qty: 100
Fibric Acid Derivatives:
Gemfibrozil 600 MG Oral Tablet Take 1 twice daily.
Qty: 60
Platelet Aggregation Inhibitors:
Aspirin EC 325 MG Oral Tablet Delayed Release Take 1 daily.
Aspirin 81 MG Oral Tablet Delayed Release Take 1 daily.
Qty: 100
Qty: 100
HMG-CoA Reductase Inhibitors:
Lipitor 10 MG Oral Tablet Take 1 daily.
Qty: 30
Lescol 20 MG Oral Capsule Take 1 daily at bedtime.
Qty: 30
Lovastatin 20 MG Oral Tablet Take 1 with evening meal.
Qty: 30
Pravastatin Sodium 20 MG Oral Tablet Take 1 daily at bedtime.
Crestor 10 MG Oral Tablet Take 1 daily.
Qty: 30
Qty: 30
Simvastatin 20 MG Oral Tablet Take 1 daily in the evening.
Qty: 30
Cholesterol absorption inhibitors:
Zetia 10 MG Oral Tablet Take 1 daily.
Qty: 30
Drug Combinations:
Vytorin 10-10 MG Oral Tablet Take 1 daily.
Qty: 30
Bile Acid Sequestrants:
Cholestyramine Light 4 GM Oral Packet Take 4 grams twice daily.
Welchol 625 MG Oral Tablet Take 3 tablets twice daily.
Orders:
Qty: 180
Qty: 1 EA
Hypercholesterolemia
Reminders:
Lipid Panel: every
6 MONTHS
BASIC METABOLIC PANEL: every
6 MONTHS
LIPID PROFILE W REFL TO DIRECT LDL: every
HEPATIC PROFILE: every
CPK: every
6 MONTHS
1 YEAR
Lab Tests:
CBC WITH AUTOMATED DIFF AND PLATELET
BASIC METABOLIC PANEL
COMPREHENSIVE METABOLIC PANEL
HEPATIC PROFILE
LIPID PROFILE W REFL TO DIRECT LDL
THYROID PANEL
TSH
CPK
CARDIO CRP
Cardiac Tests:
Xray Of The Chest
Electrocardiogram ( EKG / ECG )
Echocardiogram
Echo (2-D) Mode With Pharmacologic Stress
Echo Exercise Stress Test
Cardiac Catheterization
(Diagnostic)
Exercise Stress Test without imaging
Exercise Sestamibi
6 MONTHS
Hypercholesterolemia
Pharmacological Sestamibi
Nuclear Ventriculogram MUGA
Holter Monitor
Event Monitor
Tilt Table
Precautions:
Emergent:
You have any symptoms of a stroke.
You experience a new kind of chest pain (angina) or pressure.
Instructions:
Activity:
Begin a limited exercise program.
Begin or continue regular aerobic exercise. Gradually work up to at least 3 sessions of 30 minutes of exercise a week.
There are many exercise options for seniors.
Continue with our present treatment plan.
Diet:
We want you to follow the Therapeutic Lifestyle Changes (TLC) diet
Avoid alcoholic beverages.
Start eating more fiber.
Some eating tips that can help you lose weight.
We recommend that you change your eating habits slowly.
Eat a low fat and low cholesterol diet.
A diet that is low in fat, cholesterol and sodium is considered a cardiac diet.
We recommend that you follow the "Mediterranean diet."
Lifestyle modifications:
Hypercholesterolemia
You need to quit smoking.
Your ideal weight is 160 pounds.
We recommend a goal of 160 pounds for your weight. This equals a body mass index (BMI) of 25 . Your present BMI is
27.