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Breast Cancer Survivorship: Etiology
Supervivencia al cáncer de mama: etiología
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Professional Oncology Education
Educación Oncológica Profesional
Breast Cancer Survivorship: Etiology
Supervivencia al cáncer de mama: etiología
Time: 14:06
Duración: 14:06
Tilu Ninan, MSN, RN, ANP-C
Tilu Ninan, MSN, RN, ANP-C
Advanced Practice Nurse
Enfermera de Práctica Avanzada
Cancer Prevention Center
Centro de Prevención del Cáncer
The University of Texas MD Anderson Cancer
Centro para el Cáncer MD Anderson de la
Center
Universidad de Texas
Hello. My name is Tilu Ninan. I am a nurse Hola, mi nombre es Tilu Ninan. Soy enfermera
practitioner at the Cancer Prevention Center at The especializada del Centro de Prevención del Cáncer en
University of Texas MD Anderson Cancer Center. I’m el Centro para el Cáncer MD Anderson de la
going to be talking to you about Etiology of Breast Universidad de Texas. Hoy hablaré sobre la etiología
del cáncer de mama.
Cancer today.
The objectives of this lecture is that upon completion Nuestro objetivo es que, al finalizar esta disertación,
of this lecture, the participants will be able to: los participantes comprendan la etiología del cáncer de
understand the etiology of breast cancer; and list the mama; puedan enumerar sus factores de riesgo; y
risk factors for breast cancer; and understand the comprendan los factores hormonales que aumentan el
hormonal factors that increase the risk for breast riesgo de cáncer de mama.
cancer.
1
We’ll talk about breast cancer facts. Breast cancer is Veamos algunos datos sobre esta enfermedad. A
the most common cancer in women in the United excepción del cáncer de piel, es el cáncer más común
States except for skin cancer. It is also the second en las mujeres de los Estados Unidos. Es también la
leading cause of cancer death in women. The first segunda causa de muerte por cáncer en las mujeres.
leading cause of cancer death in women is the lung La primera causa de muerte por cáncer es el cáncer
cancer. According to American Cancer Society there pulmonar. Según la Sociedad Americana del Cáncer,
are 2.5 million breast cancer survivors in the United en los Estados Unidos hay 2.5 millones de
sobrevivientes de cáncer de mama.
States.
Risk Factors for Breast Cancer: We’re going to go Factores de riesgo del cáncer de mama: esta
through this slide just listing the risk factors and then diapositiva simplemente enumera los factores de
I’ll talk about each one of them in detail in the coming riesgo, que describiré en más detalle en las
slides. So, gender, age, hormonal factors, lifestyle diapositivas siguientes. El sexo, la edad, factores
factors, family history, personal history of malignan --- hormonales, factores de estilo de vida, historia familiar,
malignancies, therapeutic radiation to the chest, antecedentes personales de enfermedades malignas,
proliferative breast disease, increased mammographic radiación terapéutica en el tórax, patología mamaria
density, and increased bone mineral density. All of proliferativa, aumento de densidad mamográfica y el
these are risk factors for breast cancer.
aumento de la densidad mineral ósea. Todos son
factores de riesgo del cáncer de mama.
2
Gender: Being female is the most common risk factor Sexo: Ser mujer es el factor de riesgo más común para
for breast cancer. Male breast cancers are only one el cáncer de mama. Los cánceres de mama
percent of all breast cancers. And this may be masculinos son apenas el uno por ciento de los casos.
because females have more breast cells and their Esto puede deberse a que las mujeres tienen más
breast cells are exposed to the female hormones, células mamarias expuestas a los estrógenos y la
estrogen and progesterone.
progesterona, las hormonas femeninas.
Age: Increasing age is the most important risk factor Edad: Una mayor edad es el factor de riesgo más
for breast cancer. Most females with breast cancer importante del cáncer de mama. La mayoría de las
mujeres con cáncer de mama no tienen ningún otro
have no other risk factors other than age.
factor de riesgo.
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Let’s look at the hormonal factors. Long menstrual Veamos los factores hormonales. Historia prolongada
history: that would include a woman starting her de menstruaciones: Esto incluye mujeres con menarca
menarche at an early age and going through a una edad temprana y menopausia a una edad tardía.
menopause at a late age. Not having children or Tener o no tener hijos después de los 30 años también
having children after the age of 30 also increases the aumenta el riesgo de cáncer de mama. Se cree que los
risk for breast cancer. Having many pregnancies or embarazos numerosos o tener hijos a una edad
having children at a young age is thought to reduce temprana reducen el riesgo. Tal vez esto obedezca a la
the risk. And this may be because it reduces the total menor cantidad de períodos menstruales que la mujer
number of menstrual periods that [a] woman has over tiene durante su vida. El uso reciente de
her lifetime. Recent use of oral contraceptives also anticonceptivos orales aumenta el riesgo de cáncer de
increases risk for breast cancer. But this risk is mama. Se considera que al interrumpir su uso, se
thought to go back to normal once the oral recuperan los valores de riesgo normales. La terapia
contraceptive is stopped.
Use of combination hormonal combinada después de la menopausia
hormone therapy after menopause is also a risk factor también es un factor de riesgo.
for breast cancer.
The women’s health initiative looked at estrogen- La Iniciativa de Salud de las Mujeres comparó la
progesterone combination versus placebo on the combinación de estrógenos y progesterona con
breast cancer incidence and mortality in placebo en la incidencia y mortalidad del cáncer de
postmenopausal women. The estrogen-progesterone mama en mujeres posmenopáusicas.
Esta
combination was given to women with a uterus and combinación se administró a mujeres con útero y el
this study showed that there was an increased estudio mostró mayor incidencia de cáncer de mama
incidence of invasive breast cancer in the --- in the invasivo en el grupo que recibió la medicación
group that was given the hormonal medication. hormonal. Sin embargo, la histología y el grado de
Although these breast cancers were similar in estos cánceres fueron similares a los del grupo de
histology and grade of breast cancer compared to the placebo. En el grupo hormonal, los cánceres de mama
placebo group. But the breast cancers were more con ganglios positivos fueron más comunes, y también
commonly node-positive in the hormonal group and ocurrieron más muertes por cáncer que en el grupo de
there was also more breast cancer-related deaths in placebo.
the hormonal group compared to the placebo group.
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The study also looked at the effects of estrogen alone, También se evaluaron los efectos de estrógeno solo en
where it says “placebo” on breast cancer and comparación con placebo en el cáncer de mama y los
mammographic screening in postmenopausal women. exámenes
mamográficos
en
mujeres
These women were women with a history of posmenopáusicas. Estas mujeres tenían antecedentes
hysterectomy. There was no increased incidence of de histerectomía. En este grupo no hubo aumento de
breast cancer in the hormonal group in this --- in this la incidencia de cáncer de mama, pero sí una mayor
group. And there was also increased incidence of incidencia de mamografías que requirieron seguimiento
mammogram requiring a short-term follow-up.
a corto plazo.
Lifestyle Factors: Obesity and being overweight, Factores de estilo de vida: La obesidad y el sobrepeso,
especially after menopause, increases the risk for especialmente después de la menopausia, aumentan
breast cancer. Weight gained as an adult is also el riesgo de cáncer de mama. El peso aumentado en la
associated with increased risk. After menopause edad adulta también se asocia con un mayor riesgo.
estrogen is produced by our fat cells in the body. So if Después de la menopausia, los adipocitos producen
a woman is obese they may have more fat cells estrógenos. Si una mujer es obesa, tendrá más
producing more estrogen, so --- so thereby having adipocitos que producen estrógeno, y esos mayores
higher levels of estrogen and the risk may be from niveles pueden aumentar el riesgo. Estilo de vida
that. Sedentary lifestyle: Physical activity reduces the sedentario: La actividad física reduce el riesgo de
risk for breast cancer. American Cancer Society cáncer de mama. La Sociedad Americana del Cáncer
recommends 45 to 60 minutes of intentional activity, recomienda de 45 a 60 minutos de actividad física al
five or more days a week. Alcohol: Risk associated menos cinco días por semana. Alcohol: El riesgo
with alcohol increases with the amount of alcohol asociado con el alcohol aumenta con la cantidad
consumed. If a woman is drinking about two to five consumida. Se cree que una mujer que bebe de dos a
drinks of alcohol per day, they are thought to have cinco tragos por día tiene alrededor de una vez y
about one and a half times the risk than a woman who media el riesgo de una mujer que no consume nada de
does not consume any alcohol at all. American alcohol. La Sociedad Americana del Cáncer
Cancer Society recommends no more than one recomienda para las mujeres no más de una bebida
alcoholic drink per day for a woman.
alcohólica por día.
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Family History: 70% of all breast cancers are sporadic, Historia familiar: El 70% de los cánceres de mama son
meaning that there is no association with family esporádicos, es decir, no están asociados con la
history. 15 - 20% are familial. Only 5 – 10% are historia familiar. Un 15 o un 20% son familiares y solo
thought to be hereditary.
del 5 al 10% se consideran hereditarios.
Let’s look at the her --- hereditary syndromes Veamos los síndromes hereditarios asociados con el
associated with breast cancer. Mu --- in the herid --- cáncer de mama. En estos síndromes, hay varias
hereditary syndromes, there will be multiple generaciones afectadas por el mismo tipo de cáncer de
generations affected by the same or related types of mama u otro similar. Por ejemplo, puede haber varias
breast cancer. For example, there may be multiple mujeres de la familia con cáncer de mama u ovario, o
relatives with breast cancer or ovarian cancer or ambos. En este grupo, la edad al diagnóstico será
breast and ovarian together. In this group, there wi --- mucho menor que el promedio de la población.
the age of diagnosis will be much younger than the También puede haber una misma persona con
average population. There will be --- there may be múltiples cánceres primarios.
[the] same individual with multiple primary cancers as
well.
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Hereditary Breast and Ovarian Syndrome or HBOC: El síndrome de cáncer hereditario de mama y ovario,
This is a syndrome with a mutation in the BRCA1 or HBOC, presenta una mutación de los genes BRCA1 o
BRCA2 gene, and the individuals may have a 40 to BRCA2, y las personas afectadas pueden tener un
85% of estimated lifetime risk for breast cancer. They riesgo estimado de cáncer de mama del 40 al 85% de
are also at increased risk for ovarian cancer. And this por vida. Además, tienen un mayor riesgo de cáncer de
is --- the syndrome is most commonly seen in the ovario. En los Estados Unidos, este síndrome es más
United States in the Ashkenazi Jewish --- women of frecuente en mujeres de ascendencia judía asquenazí.
Ashkenazi Jewish descent. Cowden’s syndrome: This El síndrome de Cowden presenta una mutación del
is a syndrome with a mutation in the PTEN gene. And gen PTEN que aumenta el riesgo de tumores de mama
this increases the risk for both benign and malignant benignos y malignos. El síndrome de Li-Fraumeni
breast tumors. Li-Fraumeni syndrome: This is a presenta una mutación de los genes p53 o CHEK2, lo
syndrome with a mutation in the p53 gene or in the que conlleva un riesgo aumentado de otros tipos de
CHEK2 gene. With the Li-Fraumeni syndrome there is cáncer, como leucemia, tumor cerebral y sarcoma.
increased risk for other cancers as well, like leukemia,
brain tumors, and sarcomas.
Ataxia Telangiectasia: In this syndrome, the mutation Ataxia telangiectasia: En este síndrome, la mutación se
is in the ATM gene and they also have an increased encuentra en el gen ATM y también conlleva un mayor
risk for breast cancer. Peutz-Jeghers syndrome: The - riesgo de cáncer de mama. Síndrome de Peutz-- This is a mutation in the STK11 gene. And these Jeghers: Es una mutación en el gen STK11. Las
individuals may develop pigmented spots on their lips portadoras pueden desarrollar manchas pigmentadas
and in their mouth and polyps in the urinary tract and en los labios y la boca, así como pólipos en los tractos
GI tracts. And they also have increased risk for many urinario y gastrointestinal. También tienen mayor riesgo
cancers including breast cancer. The last one is de muchos cánceres, incluido el cáncer de mama. El
hereditary diffuse gastric cancer or HDGC: In this, último es el cáncer gástrico difuso hereditario o HDGC.
there is a mutation in the CDH1 gene. And they may Presenta una mutación en el gen CDH1 que induce el
develop a rare type of stomach cancer at an early age. desarrollo de un tipo poco frecuente de cáncer de
And they’re also at increased risk for invasive lobular estómago a una edad temprana. Además, existe un
breast cancer.
riesgo aumentado de cáncer de mama lobulillar
invasivo.
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Familial Breast Cancers: In this group of people there Cánceres de mama familiares: En este grupo de
would be --- the family history of cancer is greater than pacientes, la historia familiar de cáncer es mayor que si
what would be expected to be seen by chance. But ocurriera al azar. Aunque la edad al diagnóstico es
age of diagnosis of cancer --- is --- is similar to the similar al promedio de la población, no hay un claro
average population. And there is no clear pattern of patrón hereditario.
inheritance.
Personal history of breast cancer increases the risk for La historia personal de cáncer de mama aumenta el
second primary breast cancers.
riesgo de segundos cánceres de mama primarios.
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Therapeutic Radiation to the Chest: Women who Radiación terapéutica en el tórax: Las mujeres que
received radiation to the chest as a child or a young recibieron radiación en el tórax de niñas o siendo
adult have an increased risk for breast cancer. The adultas jóvenes tienen mayor riesgo de cáncer de
risk of breast cancer depends on the dose of the mama. El riesgo de cáncer de mama depende de la
radiation received and the age at which the radiation dosis de radiación recibida y la edad en que ocurrió la
exposure occurred. This --- this is considered --- they exposición a la radiación. Se consideran en mayor
are considered at increased risk if their radiation was riesgo si recibieron radiación entre los 10 y los 30
from the age of 10 to 30. Breast cancer develops años. El cáncer de mama se desarrolla muchos años
después de la exposición.
many years after the radiation exposure.
Proliferative breast dis --- Breast Disease: Atypical Patología mamaria proliferativa: Las hiperplasias ductal
ductal hyperplasia and atypical lobular hyperplasia are y lobulillar atípicas se consideran factores de riesgo
considered risk factors for breast cancer. And they para el cáncer de mama. Aumentan el riesgo de cáncer
increase a woman’s risk by 4 to 5 times for breast de mama de 4 a 5 veces. El carcinoma lobulillar in situ
cancer. Lobular carcinoma in situ increases the risk lo aumenta de 8 a 10 veces.
for breast cancer by 8 to 10 percent --- 8 to 10 times.
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There are two types of lobular carcinoma in situ – Hay dos tipos de carcinoma lobulillar in situ: clásico y
classic and pleomorphic. Classic lobular carcinoma in pleomórfico. El carcinoma lobulillar in situ clásico
situ increases the risk for breast cancer. And it is aumenta el riesgo de cáncer de mama. Se cree que
thought as a risk factor and they have increased risk in este factor conlleva un mayor riesgo de cáncer de
bilateral breasts for breast cancer. Pleomorphic mama bilateral. El carcinoma lobulillar in situ
lobular carcinoma in situ is treated just like ductal pleomórfico se trata tal como el carcinoma ductal in
carcinoma in situ. And these women would be treated situ, es decir, mediante escisión y radiación.
with excision and radiation.
Mammographic Density: Increased mammographic Densidad mamográfica: El aumento de la densidad
density increases a woman’s risk for breast cancer. mamográfica eleva el riesgo de cáncer de mama. Las
Women with dense breast tissue in 75% or more of mujeres con tejido mamario denso en un 75% o más
the breast have 4 to 6 times’ greater risk for breast del seno tienen un riesgo de 4 a 6 veces mayor de
cancer compared to women with little or no dense cáncer de mama que aquellas con poco o ningún tejido
breast tissue in the breast. Mammographic density mamario denso. La densidad mamográfica también
also makes detection of breast cancer difficult and dificulta la detección del cáncer de mama y aumenta el
increases the interval development of breast cancer in desarrollo del cáncer de mama durante el intervalo
between two screening mammograms.
entre mamografías.
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Bone Mineral Density: High bone mineral density is Densidad mineral ósea: Se considera que la alta
thought to be a risk factor for breast cancer. And densidad mineral ósea es un factor de riesgo. Las
women with high bone mineral density have an mujeres con alta densidad mineral ósea tienen un
increased risk for breast cancer, whereas women with mayor riesgo de cáncer de mama que aquellas con
low bone mineral density is thought to have an incid --- baja densidad mineral ósea. Esto ha sido evaluado por
lower incidence of breast cancer. There has been varios estudios y se ha estimado que, en mujeres con
several studies looking at this and showing a range alta densidad mineral ósea, el aumento de riesgo es de
from 2.5 to 4.5 times’ increased risk for breast cancer 2.5 a 4.5 veces.
in women with high bone mineral density.
Summary: Breast cancer development may be a En resumen, El desarrollo de cáncer de mama puede
multifactorial interaction between different risk factors resultar de una interacción entre diversos factores de
such as genetic factors, personal, and family history, riesgo: genéticos, personales, historia familiar, factores
hormonal factors, and lifestyle factors. Thank you for hormonales y de estilo de vida. Gracias por su atención
your time, and we welcome your feedback.
y agradeceremos sus comentarios.
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