Download Normal - Centro Médico Imbanaco

REGLAMENTO DE FUNCIONAMIENTO DEL CENTRO MÉDICO IMBANACO DE
CALI S. A.
CAPÍTULO I: NATURALEZA Y SISTEMA DE GESTIÓN
Artículo 1. NATURALEZA. - El reglamento de funcionamiento del Centro Médico
Imbanaco de Cali S.A. (CMI), es el conjunto de normas de origen social, emanadas
de la Junta Directiva del Centro Médico Imbanaco de Cali S. A., CMI, que están
obligadas a respetar y cumplir todos los colaboradores del CMI, y demás personas
vinculadas mediante cualquier tipo de contrato civil, comercial o laboral, para brindar
una atención médica de manera ética, integral y humana a los pacientes que soliciten
los servicios a la institución.
Artículo 2. SISTEMA DE GESTIÓN. - El Centro Médico Imbanaco tiene un sistema
de gestión integral, con un direccionamiento estratégico, congruente con la gerencia
del día a día y con la vivencia de los valores organizacionales por todos sus
colaboradores. Ha definido una estrategia y ha desarrollado una cultura centrada en
la atención del paciente para garantizar su fidelidad y dispone de una estructura que
corresponde con su estrategia.
CAPÍTULO II: ELEMENTOS INTEGRANTES DEL CENTRO MÉDICO IMBANACO
DE CALI S. A.
Artículo 3. ELEMENTOS INTEGRANTES DEL CMI. - Salvo estipulación contraria,
se entienden que forman parte del CENTRO MÉDICO IMBANACO:
a. Las licencias de uso que adquiera.
b. Las mercancías en Almacén, los créditos y demás valores similares.
c. El derecho de disposición, uso, usufructo, arrendamiento, comodato y cualquier
otro derecho sobre los bienes muebles o inmuebles que funcione en cualquiera
de sus dependencias principales, sucursales o anexas, cualquiera que fuere su
destinación, ya sean áreas propias o arrendadas, o recibidas a cualquier otro
título.
d. El derecho a impedir las desviaciones de la clientela y a la protección de la fama,
el buen nombre y el prestigio comercial. Por desviación de la clientela se
entenderán todos aquellos actos tendientes a que la atención a la totalidad de los
pacientes institucionales del CMI, es decir, aquellos que acuden directamente al
CMI (ya sea por iniciativa propia o en virtud de convenios con otras instituciones
o por servicios de medicina prepagada), sea prestada en establecimiento distinto
al del CMI, siempre que el Centro cuente con las instalaciones y recursos
1
técnicos necesarios para que el servicio sea prestado de la mejor manera
posible, y atendiendo a los principios del Centro. Lo anterior, sin perjuicio de que
exista otro establecimiento que disponga de los recursos necesarios para ofrecer
el mismo servicio, es decir, que en igualdad de condiciones técnicas entre CMI y
otra institución, el paciente debe ser atendido en el CMI.
e. Si por cualquier razón el CMI no cuenta con los recursos necesarios para la
prestación de determinado servicio, o contando con ellos, no le es posible
disponer de los mismos, el médico queda en total libertad de atender al paciente
en el centro de su preferencia.
f.
Los derechos y obligaciones civiles o mercantiles, derivadas de las actividades
propias del CENTRO MÉDICO IMBANACO.
Artículo 4. DE LA PLANTA FÍSICA DEL CMI Y SUS DESTINACIONES.
CONFORMACIÓN. - La planta física donde funciona el Centro Médico Imbanaco se
encuentra distribuida en UNIDADES DE DESTINACIÓN ESPECÍFICA y ZONAS
COMUNES, alinderadas como aparece en los planos.
Artículo 5. UNIDADES DE DESTINACIÓN ESPECÍFICA. - Los diferentes recintos
cerrados que conforman unidades funcionales independientes, se clasifican de
acuerdo a su destinación de la siguiente manera:
a. Consultorios: son aquellos recintos dispuestos para el ejercicio de las diferentes
profesiones de la salud, que son entregados en comodato precario a los
profesionales de la salud de acuerdo a la selección que haga el Gerente del CMI,
previa aprobación del profesional por el Comité de Admisiones, sean socios o no
de la sociedad Centro Médico Imbanaco de Cali S. A., preferiblemente socios,
con un mínimo de 2317 (1385, antes) acciones que adquirirá 1157(695, antes)
acciones, definiendo un programa de pago en los dos primeros años de su
vinculación al CMI y las 1160 (690, antes) restantes en los siguientes 8 años, con
un ritmo obligatorio 145 acciones anuales, para que realicen de manera liberal su
ejercicio profesional, cumpliendo con los estándares del CMI que garantizan la
excelencia en la prestación de los servicios de salud.
Cualquier excepción al cumplimiento del número de acciones a adquirir para ser
admitido al CMI como Accionista, con usufructo de consultorio, sólo puede ser
aprobada por mayoría de votos de la Junta Directiva del CMI. La Junta Directiva
para autorizar una excepción debe tener en cuenta las necesidades del CMI, en
relación, con la especialidad y las competencias del aspirante, de tal manera que
la institución pueda ofrecer a la comunidad servicios médicos con los más altos
estándares de calidad.
En relación con profesionales de la salud, no Accionistas, la Gerencia, previo
concepto positivo del Comité de Admisiones, continuará vinculando los
profesionales, no Accionistas, que se requieran para desarrollar labores
2
asistenciales, en las distintas áreas de servicio cuando no haya Profesionales
Socios, dispuestos a realizarlas o no tengan las prerrogativas para desarrollar
dichas actividades
1. Número de ocupantes: el profesional con consultorio en comodato podrá
compartir con su cónyuge o hijos siempre y cuando hayan sido aprobados por
el Comité de Admisiones y hayan adquirido 2317 acciones.
2. Cesión temporal del consultorio: un comodatario podrá ceder el consultorio
bajo las siguientes circunstancias: a) En caso de enfermedad grave o
prolongada del comodatario. b) En caso de viaje de estudio, máximo dos
años. c) En caso de un profesional de excepcionales cualidades técnicocientíficas, de fuera de la ciudad y que ejerza esporádicamente en el CMI.
Cada uno de los ocupantes de un consultorio suscribirá el respectivo contrato
de comodato precario.
b. Locales de Uso Privado de la Sociedad: son aquellos recintos de uso
exclusivo del CMI destinados al funcionamiento de los servicios, mediante los
cuales la sociedad desarrolla sus actividades económicas y objeto social.
Condición resolutoria expresa para los contratos de uso o tenencia de
consultorios o locales a cualquier título en el Centro Médico Imbanaco y
para los Adscritos. – Todos los comodatarios y ocupantes a cualquier título en
un consultorio o local comercial y adscritos de los servicios del Centro Médico
Imbanaco siempre estarán bajo la observación de la Junta Directiva y la
Gerencia del Centro Médico Imbanaco y del Comité de Ética, de tal manera que
en caso de encontrárseles responsables de cualquier falta a la ética, la moral, al
ejercicio profesional o cualquier otra que ponga en peligro el normal
funcionamiento del Centro Médico Imbanaco, su prestancia y buen nombre; el
Comité de Ética podrá solicitar a la Junta Directiva y a la Gerencia que, el Centro
Médico Imbanaco sin necesidad de requerimiento, de por terminado el respectivo
contrato que hubiese sido suscrito, y podrá prohibir ocupar las instalaciones del
Centro Médico Imbanaco, temporalmente o totalmente; todo ello sin perjuicio de
las acciones y determinaciones que contra el comodatario se pudiere derivar y
seguir por parte del Centro Médico Imbanaco a través de su Representante
Legal. Esta condición deberá figurar en todos los contratos de uso o tenencia que
suscribe el Centro Médico Imbanaco sobre sus inmuebles o muebles. En caso
contrario se entenderá que forma parte del contrato aunque no haya sido escrita.
c. Oficinas: entendiéndose por tal los recintos destinados a ordenar y trabajar en la
administración de la sociedad CMI.
d. Garajes: son los espacios demarcados y cubiertos, no cerrados de manera
individual sino en conjunto, destinados bajo las condiciones que disponga el
Gerente de la Sociedad CMI, a recibir momentáneamente los vehículos que
3
transporten pacientes al CENTRO MÉDICO IMBANACO, en zona especial
delimitada por ello, o a cualquier otra destinación que determine la Junta
Directiva.
e. Sedes: el CMI dentro de sus políticas de ofrecer cada vez más y mejores
servicios a sus pacientes tiene la política de prestar parte de sus servicios o la
totalidad de ellos a través de sedes en la ciudad u otras ciudades, del país o
fuera del país. En la actualidad tiene una sede en Chipichape y otra en Ciudad
Jardín. Estas sedes se rigen por este mismo reglamento.
Artículo 6. ÁREAS COMUNES. - Se denominan así, a los espacios o áreas
necesarias para acceso, comunicación o circulación entre las unidades de
destinación específica o aquellas destinadas para la recepción, salas de espera,
descanso, reposo u ornato común de todas las unidades de destinación específica
del Centro Médico Imbanaco y que no pertenezcan o sirvan en particular a ninguna
de ellas.
La destinación, usos, remodelación o eliminación de las áreas comunes, pueden ser
modificadas cuantas veces sea necesario, cuando las circunstancias así lo exijan,
previo estudio de la administración y aprobación de la Gerencia de la Sociedad CMI.
Artículo 7. EXPENSAS. - Los comodatarios pagarán a la comodante CMI, las
expensas por el uso del consultorio que establezca la Gerencia a prorrata del área
ocupada.
CAPÍTULO III: COMITÉ DE ADMISIONES
Artículo 8.- COMITÉ DE ADMISIONES (CA)
a. COMITÉ DE ADMISIONES (CA). - Es un organismo del Centro Médico
Imbanaco, nombrado por la Junta Directiva de la Sociedad Centro Médico
Imbanaco de Cali S. A. y asesor de la
gerencia del CMI, presidido por el
Gerente del CMI, en lo relacionado con: a) Asignación de prerrogativas a los
profesionales de la salud que realizan o soliciten realizar su práctica profesional
en las instalaciones del CMI, previas consultas con los profesionales de
especialización igual o afín a la del solicitante. b) Modificación de prerrogativas
para la práctica de la medicina dentro del CMI.
b. FUNCIONES DEL CA. – 1) Darse su propio reglamento. 2) Nombrar el
vicepresidente ( miembro de la Junta Directiva) y el secretario ( Gerente Clínico).
3) Aprobar en primera instancia a los profesionales de la salud que solicitan
ingreso como socios para ejercer su profesión en las instalaciones y sedes del
CMI. 4) Determinar y asignar las prerrogativas a los profesionales, de acuerdo a
las credenciales que presente y a su experiencia, para que realicen su práctica
4
profesional dentro de las instalaciones del Centro Médico. 5) Acatar y vigilar que
se cumplan las disposiciones del Sistema de Garantía de Calidad expedido por el
Ministerio de Protección Social mediante decreto 1011 de Abril de 2006 6)
Propender porque se eleve más el nivel cultural y científico del CMI y fomentar la
solidaridad, la honestidad, la vocación de servicio y el trabajo en equipo entre los
miembros y colaboradores del CMI.
c. COMPOSICIÓN DEL CA. Está integrado por nueve (9) miembros, el Gerente,
quien preside el CA, el Gerente Clínico ( secretario), un representante de la
Junta Directiva ( vicepresidente) y seis miembros designados por la Junta
Directiva del CMI, seleccionados entre los profesionales de la salud de los
distintos servicios del CMI.
d. CALIDAD DE LOS MIEMBROS DEL CA. - Los miembros del CA deberán
cumplir los siguientes requisitos: 1) Haber ejercido sus actividades asistenciales
en el CMI durante al menos 5 años 2) Haber demostrado un interés comprobado
por el desarrollo del CMI y 3) No haber sido sancionado ni amonestado en forma
escrita en su hoja de vida durante la prestación de sus servicios en el CMI.
e. REUNIONES DEL CA. - El comité de admisiones se reunirá cuantas veces sea
necesario, en la fecha que el mismo señale al darse su propia reglamentación y
cuando sea convocado por escrito, por su Presidente, por la Junta Directiva o por
el Gerente.
f.
ACTAS DEL CA. - Las reuniones del comité de admisiones (CA) se harán
constar en actas, las cuales serán autorizadas y aprobadas por el Presidente y el
Secretario del CA.
CAPÍTULO IV: OBJETIVOS Y COMPROMISOS DEL CUERPO DE
PROFESIONALES
Artículo 9. OBJETIVOS Y COMPROMISOS DEL CUERPO DE PROFESIONALES
DE SALUD DEL CENTRO MÉDICO.
El objetivo fundamental del cuerpo de profesionales del CMI es brindar atención
integral en salud de la más alta calidad humana y científica a los pacientes que
acuden a la institución. Para el cumplimiento de este objetivo, los miembros del
cuerpo de profesionales se comprometen a:
a. Ejercer su profesión con principios éticos y científicos del más alto nivel, tal como
lo expresa la Ley 23 de 1981 y sus decretos reglamentarios, y a acatar las
disposiciones del Sistema de Garantía de Calidad expedido por el Ministerio de
Protección Social según decreto 1011 de abril de 2006.
5
b. Brindar a todos los pacientes del CMI una atención cálida, amable y respetuosa,
de la más alta calidad científica, cumpliendo cabalmente con los convenios con
las aseguradoras y otras empresas clientes, a un precio razonable cuando se
trate de pacientes particulares, utilizando los mejores recursos físicos, científicos
y tecnológicos disponibles.
c. Respetar la asignación de las prerrogativas y ceñirse estrictamente a las que les
fueron concedidas.
d. Velar por el buen nombre de la institución y el de sus colegas.
e. Participar en los programas docentes, investigativos, administrativos que se
generen al interior de la institución y donde se requiera su concurso.
f.
Aceptar a los profesionales de la institución como compañeros de equipo y estar
permanentemente dispuesto a ayudarlos y solicitar su ayuda en el cuidado de
sus pacientes teniendo como fines primordiales la mejor atención al paciente y el
buen nombre del CMI.
g. Tratar al personal del CMI, con respeto y asertividad, con un manejo excelente
de las relaciones interpersonales evitando un lenguaje hostil y cualquier otra
forma de agresión.
h. Cumplir con este Reglamento y con los reglamentos internos de los diferentes
Departamentos, Organismos y Comités del CMI.
Parágrafo: no está permitido, bajo ninguna circunstancia, ejercer dentro de las
instalaciones del CMI, actividades diferentes a las concedidas en las prerrogativas
otorgadas según los procedimientos establecidos. Esto incluye la prohibición de
comercialización o venta de medicamentos o insumos médicos o paramédicos salvo
permiso expreso otorgado por la Gerencia después de una análisis de la solicitud
motivada y la aprobación por el CA, y la prohibición para la realización de
procedimientos en los consultorios privados cuando no se garantice el control de los
riesgos y se viole la política de seguridad del paciente.
CAPÍTULO V: INGRESO DE PROFESIONALES Y ASIGNACIÓN DE
PRERROGATIVAS
Artículo 10.
PROCEDIMIENTO PARA INGRESAR AL CUERPO
PROFESIONALES Y PARA ASIGNACIÓN DE PRERROGATIVAS.
DE
a. Todo miembro del personal científico debe cumplir con los requisitos establecidos
por las leyes colombianas para el ejercicio de su profesión. La certificación de
especialidad se acreditará mediante el diploma respectivo, expedido por una
6
Universidad o por la Asociación Colombiana de Facultades de Medicina. En caso
de especialidades cursadas en el exterior, deberá acompañarse del certificado de
la correspondiente Universidad y del documento de aprobación expedido por el
ICFES.
Parágrafo. De acuerdo con los requerimientos de ley contenidos en los Requisitos
Mínimos Esenciales (Resolución 1043 de 3 de abril de 2006, anexo técnico #1) para
ejercer la endoscopia digestiva en el CMI se deben cumplir con los siguientes
requisitos:
Tener título como:
- Gastroenterólogo
- Gastroenterólogo pediatra
- Coloproctólogo
- Cirujano Gastrointestinal
- O Cirujano General con certificación de un año de entrenamiento en Institución de
Educación Superior reconocida por el Estado.
b. Todo aspirante a ejercer su profesión en el CMI, deberá diligenciar un Formulario
de Solicitud de Ingreso suministrado por la Secretaría del CA. El formulario
deberá acompañarse de documentación autenticada que soporte la veracidad de
la información.
c. La presentación de la solicitud se considera como una autorización para que el
CA verifique, si lo considera necesario, la veracidad de la información y solicite
datos adicionales, sobre habilidades y características personales del solicitante.
Igualmente, la presentación de la solicitud presupone la aceptación de este
Reglamento, copia del cual será entregado al momento de recibir el Formulario de
Solicitud de Ingreso.
Artículo 11. PROCEDIMIENTO
PROFESIONALES DEL CMI.
PARA
INGRESO
AL
CUERPO
DE
Toda solicitud de ingreso como Accionista (Socio) del CMI deberá cursar el siguiente
trámite:
a. Presentar la solicitud a la Gerencia del CMI.
b. El Comité de Admisiones después de comprobar la veracidad de la información,
la enviará al coordinador del servicio afín a la especialidad o en algunos casos a
los coordinadores afines, para que el candidato sea discutido entre los
profesionales de la especialidad socios del CMI.
c. El grupo de profesionales del respectivo servicio deberá, en un plazo no mayor
de cuatro semanas, enviar una opinión por escrito al CA sobre la conveniencia
de la vinculación del aspirante. El concepto del servicio deberá ser el resultado
de un consenso en el cual se tengan en cuenta las características personales y
profesionales del aspirante así como la conveniencia de su vinculación de
acuerdo con los planes de desarrollo del servicio y del CMI. Si los argumentos de
7
la especialidad para no aceptar a un aspirante no tienen una fundamentación
clara, el coordinador de la especialidad deberá sustentar su decisión ante el
Comité de Admisiones.
Parágrafo.- En caso de no recibir ninguna respuesta escrita por parte del servicio
respectivo en el plazo estipulado, el Comité de Admisiones considerará que el
concepto es favorable y continuará el proceso.
d. Cuando el comité considere que hay sesgos que comprometan los intereses del
colectivo de socios, el Comité de Admisiones someterá a estudio y aprobación la
solicitud, sin tener en cuenta el concepto del grupo de Especialistas.
e. De igual manera, el Comité de Admisiones podrá rechazar el candidato en
cualquiera de los casos arriba mencionados y en ningún caso estará obligado a
revelar los motivos de tal decisión, que se considera inapelable.
Parágrafo.- El Comité de Admisiones se reserva la facultad de presentar el
candidato a la Junta Directiva del CMI.
f.
Una vez aprobada la solicitud de ingreso del profesional por parte del Comité de
Admisiones, se presentará el nombre del candidato a la Junta Directiva del
Centro Médico Imbanaco, para estudiar y analizar la documentación. Su
aprobación será por mayoría de votos, de los miembros principales de la Junta
Directiva.
g. Los profesionales aceptados como Adscritos, o para prestar sus servicios en los
distintos servicios institucionales del CMI no requieren del estudio y aprobación
por parte de la Junta Directiva del CMI.
h. El Gerente ejecuta la concesión de las prerrogativas asignadas por el Comité de
Admisiones y formaliza su ingreso al cuerpo de profesionales del CMI
Artículo 12. CUERPO DE PROFESIONALES DEL CMI.
Está conformado por los profesionales de la salud que hayan sido aprobados por el
CA, y cuyas prerrogativas hayan sido formalmente concedidas en forma escrita por la
Gerencia, para atender los pacientes dentro de las instalaciones del CMI. Esta
autorización es de carácter individual y le permite ejecutar actividades específicas en
el ejercicio de su profesión, de acuerdo a los títulos universitarios de pre y post grado
y a su experiencia, de tal modo que garantice altos estándares de calidad en la
atención a los pacientes. A todos los profesionales se les hace una evaluación por
resultados y de esto depende la continuidad o suspensión de las prerrogativas
concedidas.
8
Se llaman miembros consultores, profesionales altamente competentes en su
respectiva especialidad sugeridos por las áreas de servicios, aprobados por el CA, la
Junta Directiva y la Gerencia.
Son médicos visitantes profesionales de reconocido prestigio nacional o
internacional, que por una u otra razón se encuentren de paso por la ciudad y que
por solicitud directa de alguno de los profesionales del CMI y con la aprobación del
Gerente de la Clínica pueda ser autorizado para llevar a cabo atención directa de
pacientes en las instalaciones del CMI, siempre dentro del área física asignada al
médico solicitante y bajo responsabilidad personal de éste.
En el CMI se reciben médicos de postgrado (residentes), siempre y cuando exista
convenio con una de las universidades de la región o del país, donde se estipulan las
funciones de estos profesionales dentro de las instalaciones del CMI.
También el CMI ha sido aceptado como Institución para realizar medicatura rural.
Estos profesionales deben ser aprobados por el CA de acuerdo a este reglamento.
Artículo 13. PRERROGATIVAS.
Se refieren a las autorizaciones concedidas a un médico o a un profesional de la
salud para atender a los pacientes dentro del marco de las prerrogativas técnicas
definidas y otorgadas de manera individual por el CA y conceden al médico o al
profesional, autorización para ejecutar actividades específicas en el ejercicio de su
profesión dentro de la institución.
Artículo 14. PRERROGATIVAS DE INSTITUCIONALIDAD.
Hace referencia al modo como debe ser ejercida la actividad profesional. Se
fundamentan en la autorización dada a un médico o un profesional, para atender a
los pacientes, dentro del marco de las prerrogativas técnicas otorgadas a cada uno
de ellos.
El grupo así constituido debe estar siempre supeditado al cumplimiento estricto de
los siguientes requisitos:
a. Compartir y acatar la filosofía y las políticas del CMI las cuales dan prioridad a la
atención humanitaria de los pacientes.
b. Reconocer que el trabajo en el CMI es una labor de equipo.
c. Aceptar en su totalidad los reglamentos internos y las condiciones para la
atención médica y profesional de los pacientes privados e institucionales y el
régimen de cobro de honorarios establecido para estos últimos.
d. Asistir y participar activamente en las diferentes reuniones científicas y
administrativas.
e. Atender oportunamente las interconsultas de los pacientes y las llamadas de
Urgencias.
9
f.
Elaborar y mantener al día las historias clínicas de los pacientes hospitalizados o
ambulatorios, de acuerdo al régimen legal vigente, y la buena práctica médica
que será evaluada por la Gerencia Clínica, a través del sistema de Gestión
Clínica.
g. Demostrar actividad científica permanente a través de publicaciones,
investigación, educación médica continuada o docencia.
Artículo 15. PRERROGATIVAS TÉCNICAS.
Son las autorizaciones que se conceden a un profesional de la salud, desde el punto
de vista de su actividad técnica y especialización, para su ejercicio profesional. Se
refieren específicamente a las actividades que dentro de su profesión y especialidad
puede llevar a cabo regularmente dentro de las instalaciones del CMI.
Artículo 16. PRERROGATIVAS DEL CUERPO DE PROFESIONALES.
Las prerrogativas del cuerpo de profesionales se pueden clasificar en:
a. Hospitalización y Tratamiento
Se refieren a la autorización para hospitalizar o dar atención directa a pacientes
dentro de las instalaciones del CMI en forma regular. Se requiere la autorización del
CA y la Gerencia Clínica, el cual debe verificar que el profesional tiene el
entrenamiento, el reconocimiento legal y las habilidades necesarias en el área
correspondiente.
b. Consultoría
Hace referencia a profesionales con conocimientos y habilidades que los hacen
idóneos para intervenir y resolver problemas específicos de pacientes admitidos en la
Institución y bajo la responsabilidad directa de un profesional con prerrogativas de
hospitalización y tratamiento.
Estos consultores deben ser presentados a consideración del coordinador del
servicio respectivo, por el profesional interesado y éste a su vez lo pondrá a
consideración del CA, para su estudio y aprobación.
c. Procedimientos especiales
Cuando uno de los integrantes del cuerpo de profesionales quiera desarrollar
actividades o procedimientos nuevos que se aparten de los comunes de su
especialidad, debe solicitar la aprobación al CA al momento de presentar su solicitud
de ingreso o cuando quiera iniciarlos. La solicitud de aprobación debe acompañarse
de sustentación de la seriedad y validez de la actividad o procedimiento, así como de
la documentación que soporte su entrenamiento adecuado para la ejecución.
(Asignación de prerrogativas o nuevas prerrogativas).
10
El CA deberá revisar la documentación aportada y podrá solicitar, si lo considera
necesario, concepto al grupo de especialistas del respectivo Departamento antes de
dar su aprobación.
d. Prerrogativas temporales
En circunstancias especiales tales como emergencias o carencia de alternativas
propias, el Gerente o el Gerente Clínico podrán autorizar a personas diferentes al
Cuerpo de Profesionales del CMI, para atender a un paciente específico. La
prerrogativa debe ser informada por quien la concede al coordinador del servicio y al
Presidente del CA dentro de las 72 horas siguientes y expira automáticamente
cuando el paciente en cuestión es dado de alta.
Este tipo de prerrogativas no podrá ser concedido a profesionales que hayan sido
rechazados previamente por el CA, en cualquiera de las categorías de ingreso
establecidas. La utilización de esta prerrogativa deberá ser entendida como
ocasional, y bajo ninguna circunstancia deberá ser utilizada para obviar los requisitos
establecidos para ser admitidos en el CMI dentro de cualquiera de las categorías
fijadas en el reglamento.
e. Situaciones de emergencia
Cuando la integridad física o la vida de un paciente se encuentren comprometidas
dentro de las instalaciones del CMI y no exista una alternativa razonable de manejo,
cualquier médico, sea o no miembro en cualquiera de las modalidades de su cuerpo
de profesionales, puede tomar las determinaciones médicas que considere oportunas
para superar la situación de emergencia.
En caso de requerirse hospitalización o atención en áreas quirúrgicas, deberá ser
manejado bajo la responsabilidad e intervención directa de un médico del CMI con
sus prerrogativas vigentes; de otra manera, una vez estabilizado el paciente, deberá
ser trasladado a otro centro hospitalario.
ARTÍCULO 17: En cuanto al régimen de sanciones- El Gerente, el Gerente
Clínico, y la Junta Directiva podrán imponer las siguientes sanciones a los miembros
del Cuerpo de Profesionales por faltas previstas en la Ley 23 de 1981, en sus
normas reglamentarias, en los reglamentos internos del CMI y por conducta no
ajustada a los valores que identifican a la organización.
Las sanciones deben ser aplicadas por el Gerente y/o Gerente Clínico y los
sancionados deben contar con el recurso único de reposición, ante la Junta
Directiva del CMI, dentro de los ocho (8) días siguientes a la fecha de la
comunicación al sancionado.
Adicionalmente en la misma comunicación deberá
notificación y entregarle la copia original al sancionado.
realizarse la diligencia de
1. Amonestación Verbal
11
Se impondrá cuando la falta no revista mayor gravedad. Esta amonestación será
hecha por el Gerente y/o el Gerente Clínico después de analizar los descargos por el
implicado en una reunión citada para tal fin.
2. Amonestación Escrita
Cuando la severidad de la falta lo exija o tratándose de infracción a los reglamentos
que amerite amonestación verbal por segunda vez al mismo implicado, el Gerente, el
Gerente Clínico, o la Junta Directiva podrán hacer amonestación escrita al
profesional implicado. Copia de ésta deberá ser enviada a la respectiva hoja de vida.
3. Suspensión Temporal o Definitiva de Prerrogativas
El gerente y/o el Gerente Clínico, y/o la Junta Directiva, podrán suspender las
prerrogativas, temporal o definitivamente, a cualquier miembro del Cuerpo de
Profesionales del CMI como resultado de:
a.
b.
c.
d.
Violaciones graves a la ética (Ley 23 de 1981 y Decreto Reglamentario 3380 de
1981), los valores, principios y normas del Reglamento interno del CMI
Incapacidad física o mental para desarrollar sus actividades profesionales.
Incompetencia técnica para su actividad profesional demostrada por los
resultados de su gestión clínica.
Incumplimiento de los objetivos y compromisos del Cuerpo de Profesionales
de salud del CMI.
Parágrafo 1. – Cuando se trate de una suspensión temporal la suspensión podrá ir
de siete (7) a noventa (90) días teniendo en cuenta la gravedad de la falta y los
antecedentes que sobre sanciones registre el implicado y deberá consignarse en su
hoja de vida.
Parágrafo 2. - Las sanciones las aplicará el Gerente o el Gerente Clínico.
CAPÍTULO VI: GERENCIA CLÍNICA
Artículo 18. GERENCIA CLÍNICA. - La Gerencia Clínica del CMI será ejercida por
un profesional, preferiblemente médico, nombrado y removido libremente por el
Gerente del Centro Médico Imbanaco de Cali S. A y responsable por el cumplimiento
del direccionamiento estratégico de la clínica. (Organigrama Organización Centro
Médico Imbanaco de Cali S. A.)
Sus funciones y atribuciones son:
a. Responder ante la Gerencia y la Junta Directiva del Centro Médico Imbanaco de
Cali S.A. por la gestión de los procesos asistenciales del CMI.
b. Presidir el Consejo Médico del CMI.
12
c. Pertenecer al Comité de Admisiones.
d. Garantizar el registro de los puntos tratados en cada reunión del Consejo Médico
y la asistencia de sus miembros.
e. Garantizar la disponibilidad de las guías clínicas, el seguimiento a las mismas y
determinar su grado de adherencia en tiempo real.
f. Nombrar, en conjunto con el Gerente, los líderes coordinadores de las áreas de
servicios del CMI.
g. Asistir a las reuniones de los comités de áreas de servicios.
h. En conjunto con los líderes coordinadores de los servicios clínicos, presentar los
planes de acción para garantizar un ejercicio excelente de la medicina
i. De común acuerdo con el Gerente, aplicar las sanciones disciplinarias de
acuerdo a las recomendaciones de los comités de la Clínica.
1. Comité de Cultura de Seguridad
Se reúne mensualmente el tercer jueves de cada mes, a las 2 p.m., en el auditorio B,
Piso 11 de la Torre B.
El Comité de Cultura de Seguridad está integrado por los siguientes miembros:
a. Director de Seguridad del Paciente, quien actuará como Presidente.
b. Gerente Clínico, quien actuará como Vicepresidente.
c. Enfermera de Seguridad del Paciente, quien hará las veces de secretaria del
comité.
d. Gerente.
e. Auditora Médica.
f. Gerente Administrativa.
g. Líderes Coordinadores de los servicios de Urgencias, Salas de Operaciones,
Hospitalización, RN, UCI, ARO.
h. Coordinadore(a)s de los servicios de Urgencias, Sala de Operaciones,
Hospitalización, RN, UCI, ARO.
i. Enfermero del Comité de Infecciones y Vigilancia Epidemiológica.
j. Químico Farmacéutico.
k. Jefe de Mantenimiento.
l. Jefe de Suministros y Compras.
m. Coordinador de Gestión Humana.
n. Médico de Salud Ocupacional.
Funciones del Comité de Seguridad: las funciones del Comité de Seguridad son las
siguientes:
a. Elaborar los lineamientos de la cultura de seguridad para aprobación de la
Gerencia y posterior implementación en los servicios del CMI.
b. Diseñar y evaluar en forma sistémica la gestión del riesgo de la infraestructura,
los procesos, la seguridad industrial, la salud ocupacional y ambiental.
13
c. Establecer los planes de capacitación y entrenamiento en la cultura de
seguridad de cada servicio según necesidades y resultados.
d. Fomentar y fortalecer el auto-reporte de eventos adversos y de fallas de los
procesos.
e. Acompañamiento e investigación de eventos adversos bajo el protocolo de
Londres en los servicios, cuando este aplique.
f. Acompañamiento e investigación de las fallas de procesos e interprocesos.
g. Verificar los planes de acción de mejora como resultado de la investigación de
eventos adversos y fallas.
h. Evaluar el control de gestión con base en los resultados de seguridad del
paciente y los indicadores de seguridad.
i. Fomentar el compromiso, la conciencia y la cultura de la seguridad.
j. Fortalecer la cultura de gestión de riesgo y seguridad para el cumplimiento de
la estrategia, el gran objetivo y la propuesta de valor.
2. Comité de Emergencias de Cali y el Valle
El Comité de Emergencias de la ciudad y el departamento estará integrado por las
siguientes personas:
Principales
Suplentes
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
Gerencia Clínica
Coordinador de Recursos Humanos
Asistente de Mantenimiento
Enfermera Ocupacional
Jefe Administrativa Urgencias
Jefe de Almacén
Delegado de la empresa de seguridad
Gerencia Administrativa
Asistente de Higiene y SI
Jefe de Mantenimiento
Médico Ocupacional
Médico Coordinador Urgencias
Jefe de Compras
Coordinador de Seguridad
El coordinador médico de urgencias asistirá como representante del CMI, cuando las
autoridades sanitarias de la ciudad y el departamento del Valle del Cauca lo
convoquen y su función será la de colaborar con este Comité que coordina la
atención médica, cuando se presentan desastres que requieren de la colaboración
de la red hospitalaria de Cali y del Valle, de acuerdo a la magnitud de la emergencia.
El Comité de Emergencias del CMI, tendrá como funciones primordiales las
siguientes:
Antes de la emergencia:
a. Planear y organizar las diferentes acciones y recursos para la eficaz atención
de una eventual emergencia.
b. Conocer el funcionamiento de la empresa, las instalaciones, las emergencias
que se puedan presentar y los planes normativos y operativos de la misma.
c. Identificar las zonas más vulnerables de la empresa.
14
d. Mantener actualizado el inventario de recursos humanos, materiales y físicos
de la empresa.
e. Mantener control permanente sobre los diferentes riesgos de la empresa.
f. Diseñar y promover programas de capacitación para afrontar emergencias
para todo el personal de la empresa.
g. Establecer acciones operativas para el Comité. Ejemplo: la cadena de
llamadas, distribución de funciones, crear un puesto de mando unificado entre
otras.
h. Realizar reuniones periódicas para mantener permanentemente actualizado el
Plan de Emergencias.
i. Evaluar los procesos de atención de las emergencias para retroalimentar las
acciones de planificación.
Durante la emergencia:
a. Evaluar las condiciones y magnitud de la emergencia.
b. Distribuir los diferentes recursos para la atención adecuada de la emergencia.
c. Establecer contactos con las máximas directivas de la empresa, los grupos de
apoyo y los de ayuda externa (Cruz Roja, Defensa Civil, Bomberos, Tránsito,
Policía, etc.).
d. Tomar decisiones en cuanto a evacuación total o parcial de la empresa.
e. Coordinar las acciones operativas en la atención de emergencias.
f. Recoger y procesar toda la información relacionada con la emergencia.
g. Coordinar el traslado de los heridos a los centros de asistencia médica más
cercanos.
Después de la emergencia:
a. Evaluar el desarrollo de las diferentes actividades contempladas en el plan,
después de cada emergencia.
b. Actualizar los diferentes inventarios de recursos.
c. Permanecer en estado de alerta hasta “la vuelta a la normalidad”.
(recuperación)
d. Retroalimentar cada uno de los elementos del Plan de Emergencias.
e. Establecer o determinar los correctivos pertinentes del Plan.
3. Comité de Farmacia y Terapéutica
El comité de Farmacia y Terapéutica del CMI estará integrado por los siguientes
miembros:
•
•
El Gerente Clínico
La Gerente Administrativa
15
•
•
•
•
Los Médicos Coordinadores de los 4 Servicios Clínicos básicos o sus
representantes que el Gerente Clínico designe.
El químico-farmacéutico Jefe de la Unidad de Farmacia, quien actuará como
secretario.
La Jefe de Compras
Las Coordinadoras de Enfermería de Urgencias, Cirugía y Hospitalización.
El Comité de Farmacia estará integrado por las siguientes personas:
a. Gerente Clínico.
b. Coordinador de Farmacia,
c. Gerente Administrativa.
d. Enfermeras Coordinadoras de Urgencias,
e. Enfermeras Coordinadoras de Cirugía
f. Enfermeras Coordinadoras de Hospitalización.
Desarrollará y controlará las políticas para el adecuado funcionamiento y óptima
calidad de los medicamentos e insumos que se requieren para prestar una atención
médica a la altura de las mejores instituciones de salud, garantizando la eficiencia, la
eficacia y la efectividad de sus procesos.
El Comité de Farmacia y Terapéutica del CMI, tendrá como funciones primordiales
las siguientes:
a. Formular las políticas sobre medicamentos y dispositivos médicos en la
Institución Prestadora de Servicios de Salud en relación con la prescripción,
dispensación, administración, sistemas de distribución, uso y control, y
establecer los mecanismos de implementación y vigilancia de las mismas.
b. Recomendar la solicitud de inclusión y/o exclusión de medicamentos en el
Manual de Medicamentos y Terapéutica del Sistema General de Seguridad
Social en Salud ante el Comité Técnico de Medicamentos y Evaluación de
Tecnología del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, para tal
efecto deberá ceñirse al reglamento de funcionamiento de dicho Comité.
c. Conceptuar sobre las guías de manejo para el tratamiento de las patologías
más frecuentes en la Institución.
d. Coordinar con el Comité de Infecciones de la Institución Prestadora de
Servicios de Salud, el impacto, seguimiento y evaluación de los perfiles
epidemiológicos institucionales y la eficacia de la terapia farmacológica
instaurada en los casos especiales.
e. Recolectar y analizar los datos enviados por el servicio farmacéutico sobre la
sospecha de la existencia de eventos adversos o cualquier otro
problema relacionado con los medicamentos e informar los resultados al
médico tratante, al paciente, al personal de salud, administradoras y a las
autoridades correspondientes.
f. Elaborar su propio reglamento.
16
g. Proponer recomendaciones para el uso racional de los medicamentos.
h. Proponer a la Gerencia el catálogo farmacológico y sus modificaciones para
uso en la atención de pacientes hospitalizados, ambulatorios y de atención de
urgencia, teniendo en consideración las normas técnicas para la selección de
medicamentos.
i. Actualizar cada dos años el listado de medicamentos contenidos en el
catálogo farmacológico del establecimiento.
j. Analizar y decidir respecto de las solicitudes de modificación del catálogo
farmacológico, formuladas por los Jefes de los Servicios Clínicos, y las
donaciones de medicamentos del inventario farmacológico.
k. Revisar las normas terapéuticas y/o esquemas de tratamiento vigentes.
l. Formular los criterios para la elaboración del programa anual de necesidades
de medicamentos e insumos terapéuticos para el CMI.
m. Analizar los informes sobre uso y consumo de medicamentos e insumos
terapéuticos y el comportamiento de éstos respecto de la programación anual
de necesidades.
n. Analizar los informes sobre existencia de medicamentos sin movimiento y
próximos a expirar en el CMI.
o. Proponer normas para el uso por excepción y acceso a medicamentos no
contemplados en el catálogo farmacológico.
p. Establecer el número de días para que se le dispense medicamento a
pacientes ambulatorios con patologías no crónicas.
q. Proponer a la Gerencia, aquellos servicios clínicos o unidades de apoyo que
requieran disponer de un botiquín, cuando así lo requiera.
r. Incentivar la investigación operacional sobre medicamentos e insumos
terapéuticos.
s. Proponer los contenidos de los programas de educación sobre uso racional de
medicamentos dirigidos al equipo de salud, personal auxiliar, pacientes y
comunidad.
t. Proponer a la Gerencia para su envío al Ministerio de Protección Social, la
actualización del Formulario Nacional de Medicamentos.
CAPÍTULO VII: COMITÉS DE DIRECCIONAMIENTO ESTRATÉGICO, CONTROL
DE GESTIÓN Y DE GARANTÍA DE CALIDAD DEL CMI.
(ORDEN CRONOLÓGICO DE PROGRAMACIÓN)
Las funciones del GERENTE, están definidas en el estatuto del CMI.
1. Comité de Gerencia: todos los martes. A las 8:00 a.m. en la Sala de juntas de la
Gerencia.
Integrantes:
17
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
Gerente (Presidente)
Gerente Financiera (Gerente suplente)
Gerente de Mercadeo (Secretaria)
Gerente Clínico
Gerente Administrativa
Gerente del Sistema Integrado de Gestión
Gerente de Sistemas y Telecomunicaciones
Director del Programa de Seguridad del Paciente
Directora del Laboratorio Clínico (Invitada permanente)
Directora de Gestión Comercial
Son funciones del Comité de Gerencia las siguientes:
a. Trabajar con el modelo de excelencia del CMI que está centrado en la
aplicación de las cinco disciplinas de las organizaciones que aprenden:
Dominio personal, modelos mentales, visión compartida, aprendizaje en
equipo y pensamiento sistémico.
b. Trabajar bajo los acuerdos de las reuniones efectivas.
c. Elaborar el Plan Estratégico de la organización para ser discutido y sometido a
aprobación de la Junta Directiva.
d. Cumplir con los 4 objetivos estratégicos de la organización en relación con las
cuatro (4) perspectivas en que se han traducido los grandes propósitos de la
organización: solvencia financiera, clientes fieles e incondicionales, excelencia
operacional y clima organizacional excelente, todo bajo un marco de
Responsabilidad Social Empresarial y Buen Gobierno Corporativo.
e. Hacer seguimiento al plan estratégico y realizar los ajustes que se consideren
necesarios cuando se presenten variaciones en el análisis DOFA.
f. Estudiar estrategias de diferenciación, que nos permitan aumentar la
productividad y la competitividad y que garanticen la supervivencia de la
empresa.
g. Presentar las desviaciones en los indicadores de gestión de cada una de las
Gerencias, con el análisis de las causas de las mismas y los respectivos
planes de acción para corregirlas.
h. Estudiar los planes de expansión y crecimiento de los servicios de acuerdo a
las condiciones de oferta y demanda, cumpliendo siempre con el requisito de
encontrar diferenciación que permita crear nuevos mercados evitando ser
imitativos.
i. Estudiar y aplicar las recomendaciones de los Comités Financiero y de
Auditoría Interna de la Sociedad Centro Médico Imbanaco de Cali S. A.
2. Comité de Servicios de Diagnóstico: se reúnen el primer martes de cada mes
a las 8:00 a.m. en el auditorio B, piso 11 de la Torre B.
Los servicios que participan son:
18
a. Laboratorio Clínico y de Patología y Banco de sangre
b. Imágenes (Rx, Eco, Mamografía, TAC, RM, Medicina Nuclear, Cardiología no
invasiva)
c. Endoscopia Digestiva y Urología
d. Diagnóstico Perinatal
Integrantes:
a. Directora del Laboratorio Clínico, de Patología y Banco de sangre
b. Coordinadora Administrativa de rayos X
c. Coordinador Médico de Imágenes
d. Coordinadora de Medicina Nuclear
e. Coordinador Médico de Medicina Nuclear
f. Coordinadora de Cardiología no invasiva
g. Coordinador Médico de Endoscopia Digestiva
h. Coordinador Médico de Urologia
i. Coordinadora Administrativa de Endoscopias y Urología
j. Coordinador Médico de Cardiologia no invasiva
k. Coordinador Médico de Diagnóstico Perinatal
l. Enfermera Supervisora de Hospitalización Torre B y Ginecoobstetricia
m. Directora Comercial
n. Gerente de Mercadeo
o. Gerente Administrativa
p. Gerente Financiera
q. Gerente Clínico
r. Gerente
Funciones del comité de servicios de diagnóstico. Son funciones de este comité las
siguientes:
a. Contribuir a la elaboración del Plan estratégico de la organización para ser
discutido y sometido a aprobación del comité de gerencia, la gerencia y la
Junta Directiva.
b. Cumplir con los 4 objetivos estratégicos de la organización en relación con las
cuatro (4) perspectivas en que se ha traducido la visión y la estrategia de la
organización: Solvencia financiera, clientes fieles e incondicionales, excelencia
operacional y clima organizacional excelente, todo bajo un marco de
Responsabilidad Social Empresarial y Buen Gobierno Corporativo.
c. Hacerle un seguimiento al plan estratégico, en lo relacionado con los servicios
de diagnóstico y hacerle los ajustes que se consideren necesarios cuando se
presenten variaciones en el análisis DOFA.
d. Estudiar estrategias de diferenciación, que nos permitan aumentar la
productividad y la competitividad y que garanticen la supervivencia de la
empresa.
19
e. Presentación de las desviaciones en los indicadores de gestión de cada uno
de servicios de diagnóstico, con el análisis de las causas de las mismas y los
respectivos planes de acción para corregirlas.
f. Estudiar los planes de expansión y crecimiento de los servicios de diagnóstico
de acuerdo a las condiciones de oferta y demanda, cumpliendo siempre con
el requisito de encontrar diferenciación que permita crear nuevos mercados
evitando ser imitativos.
g. Estudiar y aplicar las recomendaciones del comité de gerencia y de la
gerencia.
3. Comité de Transfusión:
Integrantes:
a. Directora del Laboratorio Clínico, de Patología y Banco de sangre
b. Coordinadora Administrativa de rayos X
c. Coordinador Médico de Imágenes
d. Coordinadora de Medicina Nuclear
e. Coordinador Médico de Medicina Nuclear
f. Coordinadora de Cardiología no invasiva
g. Coordinador Médico de Endoscopia Digestiva
h. Coordinador Médico de Urologia
i. Coordinadora Administrativa de Endoscopias y Urología
j. Coordinador Médico de Cardiologia no invasiva
k. Coordinador Médico de Diagnóstico Perinatal
l. Enfermera Supervisora de Hospitalización Torre B y Ginecoobstetricia
m. Directora Comercial
n. Gerente de Mercadeo
o. Gerente Administrativa
p. Gerente Financiera
q. Gerente Clínico
r. Gerente
Funciones del Comité de Transfusión:
El comité de transfusión, tendrá como funciones primordiales las siguientes,
contenidas en el artículo 51 del decreto 1571 de agosto 12 de 1993, y en la
normatividad vigente para trasplantes:
a. Propender por el uso racional de la sangre y sus componentes.
b. Establecer protocolos y guías de procedimiento para propender por la calidad
de las transfusiones sanguíneas.
c. Elaborar un protocolo para el manejo, investigación y análisis de las
reacciones adversas a las transfusiones sanguíneas.
20
d. Promover programas de educación continua en el campo de la medicina
transfusional y de la inmunohematología.
e. Estimular los programas de autotransfusión en la respectiva institución.
f. Analizar el informe estadístico de las transfusiones efectuadas y de acuerdo
con los resultados tomar las decisiones de su competencia.
g. Identificar las causas de mala práctica transfusional y establecer o sugerir,
según el caso, los correctivos pertinentes.
h. Presentar sugerencias al Consejo Nacional de Bancos de Sangre sobre las
alternativas destinadas a mejorar la utilización de sangre y sus componentes o
derivados y elaborar el Plan de Emergencia de Sangre de la Institución.
i. Hacer conocer en la respectiva institución las normas legales y reglamentarias
sobre bancos de sangre, transfusiones y materias afines y velar por el
cumplimiento de las mismas.
j. Informar a la coordinación de la Red de Bancos de Sangre los casos
detectados de infecciones asociadas con transfusiones.
k. Otras que a su juicio considere el Ministerio de Salud.
4. Comité de Admisiones: se realiza el primer martes de cada mes a las 12 m., en
la Sala de juntas, piso 11 de la Torre B.
Integrantes:
a. Gerente (Presidente)
b. Gerente Clínico (Secretario)
c. Representante de la Junta Directiva
d. Seis miembros designados por la Junta Directiva
Funciones del Comité de Admisiones: están definidas en el capítulo III, artículo 8 de
este reglamento.
5.
Comité del Instituto de Cáncer: primer martes de cada mes a las 2:00 p.m.,
em el auditório, piso 11 de la Torre B.
Los servicios que participan:
a. Cirugía
b. Hematooncología
c. Oncología Clínica
d. Estereotaxia y Radiocirugía
e. Radioterapia
f. Clínica del Dolor y Cuidados Paliativos
Integrantes:
a. Director del Instituto de Cáncer
21
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
m.
n.
o.
p.
Representante de Oncología Clínica
Representante de Hematooncología
Enfermera Coordinadora de Trasplante de médula ósea
Representante de Estereotaxia y Radiocirugía (Gamma Knife)
Coordinador Médico de Radioterapia
Coordinadora Administrativa de Radioterapia
Un Radioterapeuta
Un representante de Clínica del Dolor y Cuidados Paliativos
Directora del Laboratorio Clínico y Banco de Sangre
Directora Comercial
Gerente de Mercadeo
Gerente Administrativa
Gerente Financiera
Gerente Clínico
Gerente
Funciones del Comité del Instituto de Cáncer: Son funciones de este comité las
siguientes:
a. Contribuir a la elaboración del Plan Estratégico de la organización para ser
discutido y sometido a aprobación del comité de gerencia, la gerencia y la
Junta Directiva.
b. Cumplir con los 4 objetivos estratégicos de la organización en relación con las
cuatro (4) perspectivas en que se ha traducido la visión y la estrategia de la
organización: Solvencia financiera, clientes fieles e incondicionales, excelencia
operacional y clima organizacional excelente, todo bajo un marco de
Responsabilidad Social Empresarial y Buen Gobierno Corporativo.
c. Hacerle un seguimiento al plan estratégico, en lo relacionado con el Instituto
de Cáncer y hacerle los ajustes que se consideren necesarios cuando se
presenten variaciones en el análisis DOFA.
d. Estudiar estrategias de diferenciación, que nos permitan aumentar la
productividad y la competitividad y que garanticen la supervivencia de la
empresa.
e. Presentación de las desviaciones en los indicadores de gestión de cada uno
de los servicios del Instituto de Cáncer, con el análisis de las causas de las
mismas y los respectivos planes de acción para corregirlas.
f. Estudiar los planes de expansión y crecimiento de los servicios del Instituto de
Cáncer de acuerdo a las condiciones de oferta y demanda, cumpliendo
siempre con el requisito de encontrar diferenciación que permita crear nuevos
mercados evitando ser imitativos.
g. Estudiar y aplicar las recomendaciones del comité de gerencia y de la
gerencia.
6. Comité de Trasplantes
22
Integrantes:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
m.
n.
o.
p.
Director del Instituto de cáncer
Representante de Oncología Clínica
Representante de Hemato- oncología
Enfermera Coordinadora de Trasplante de médula ósea
Representante de Estereotaxia y Radiocirugía (Gamma Knife)
Coordinador Médico de Radioterapia
Coordinadora Administrativa de Radioterapia
Un Radioterapeuta
Un representante de Clínica del Dolor y Cuidados Paliativos
Directora del Laboratorio Clínico y Banco de Sangre
Directora Comercial
Gerente de Mercadeo
Gerente Administrativa
Gerente Financiera
Gerente Clínico
Gerente
Funciones del Comité de Trasplantes: Son funciones de este comité las siguientes:
a) Emitir concepto sobre la pertinencia del trasplante en casos de duda o
conflicto.
b) Hacer seguimiento en la calidad de la prestación del servicio en el área de
trasplantes.
c) Evaluar los indicadores de gestión del desarrollo de los programas de
trasplantes en la institución.
d) Evaluar y aprobar las guías de manejo institucionales de trasplantes.
e) Generar la información consolidada mensualmente para que la Institución
Prestadora de Servicios de Salud la envíe a la Coordinación Regional de la
Red de Donación y Trasplantes.
f) Dictar su propio reglamento.
7. Comité de Hospitalización: segundo martes de cada mes a las 10:00 a.m., en
el auditorio piso 11 Torre B.
a.
b.
c.
d.
e.
Hospitalización básica
UCIN adultos
UCI adultos
UCI, UCIN, CUNAS Recién Nacidos
Alto riesgo obstétrico (ARO)
23
Integrantes:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
m.
n.
o.
Coordinador Médico de Hospitalización
Enfermera Supervisora de Hospitalización
Enfermera Supervisora de Hospitalización torre B.
Coordinador Administrativo de UCI, UCIN adultos
Coordinador Médico de UCI, UCIN adultos
Coordinador Médico Administrativo de UCI, UCIN, Recién Nacidos
Coordinador Médico de UCI, UCIN, Recién Nacidos
Coordinador Médico de Gineco - obstetricia y Alto Riesgo Obstétrico.
Directora Comercial
Gerente de Mercadeo
Gerente Administrativa
Gerente Financiera
Director del Programa de Seguridad del Paciente
Gerente Clínico
Gerente
Funciones del Comité de Hospitalización: son funciones del comité de hospitalización
las siguientes:
a. Contribuir a la elaboración del Plan Estratégico de la organización para ser
discutido y sometido a aprobación del comité de gerencia, la gerencia y la
Junta Directiva.
b. Cumplir con los 4 objetivos estratégicos de la organización en relación con las
cuatro (4) perspectivas en que se ha traducido la visión y la estrategia de la
organización: Solvencia financiera, clientes fieles e incondicionales, excelencia
operacional y clima organizacional excelente, todo bajo un marco de
Responsabilidad Social Empresarial y Buen Gobierno Corporativo.
c. Hacerle un seguimiento al plan estratégico, en lo relacionado con los servicios
de hospitalización y hacerle los ajustes que se consideren necesarios cuando
se presenten variaciones en el análisis DOFA.
d. Estudiar estrategias de diferenciación, que nos permitan aumentar la
productividad y la competitividad y que garanticen la supervivencia de la
empresa.
e. Presentación de las desviaciones en los indicadores de gestión de cada uno
de servicios de hospitalización, con el análisis de las causas de las mismas y
los respectivos planes de acción para corregirlas.
f. Estudiar los planes de expansión y crecimiento de los servicios de
hospitalización de acuerdo a las condiciones de oferta y demanda, cumpliendo
siempre con el requisito de encontrar diferenciación que permita crear nuevos
mercados evitando ser imitativos.
g. Estudiar y aplicar las recomendaciones del comité de gerencia y de la
gerencia.
24
8. Comité Financiero: segundo martes de cada mes a las 12:00 m. en la Sala de
Juntas, piso 11 Torre B.
Integrantes:
a. Presidente de la Junta directiva del CMI
b. Secretario de la Junta Directiva del CMI
c. Tres representantes de la Junta Directiva (Pueden asistir todos los miembros
de la Junta directiva del CMI)
d. Dos ex – miembros de la Junta Directiva
e. Asesor de la Junta Directiva
f. Gerente Financiera
g. Directora de Contabilidad e impuestos
h. Directora de Planeación Financiera
i. Directora de Tesorería
j. Revisor Fiscal (2)
k. Gerente
Son funciones del Comité Financiero las siguientes:
a. Elaborar su propio reglamento.
b. Reunirse mensualmente siendo obligatoria la asistencia de sus miembros.
c. Analizar los estados financieros de la organización y de los distintos negocios
en los cuales tiene participación el CMI.
d. Analizar los estudios de factibilidad económica de los distintos negocios
propuestos por la Gerencia de la Organización CMI o propuestos por terceros.
e. Estudiar detenidamente el comportamiento de la cartera y el endeudamiento
del CMI.
f. Analizar el flujo de caja de la Organización CMI.
g. Análisis periódico de los ciclos del negocio (ingresos, costos y gastos,
inventarios, etc.).
h. Presentar recomendaciones sobre acciones correctivas y preventivas a la
Junta Directiva del CMI.
9. Junta Directiva del CMI ( período 2011 – 2014): se reúne el segundo martes
de cada mes a las 4:30 p.m. en la Sala de Juntas, piso 11 torre B.
Integrantes:
Principales
Antonio José Reyes (Presidente)
Edgar Iván Ortiz (Secretario)
Armando Vernaza
Carlos Salgado
Suplentes
Arnoldo Levy
Rafael Camacho
Gustavo Cuello
Gustavo Rubiano
25
Víctor Pinzón
Funciones de la Junta Directiva del CMI. Están definidas en el estatuto del CMI.
10. Comité de Prevención de Infecciones: tercer lunes de cada mes a las 12:00
m. con refrigerio, en el auditorio B, piso 11 torre B.
Integrantes
a. Presidente del Comité de Infecciones, de preferencia un Infectólogo.
b. Enfermero Epidemiólogo del programa de control de infecciones
intrahospitalarias
c. Coordinador Médico de Hospitalización
d. Coordinador Médico de Salas de Operaciones
e. Coordinador Médico de Ginecoobstetricia
f. Coordinador Médico de UCI, UCIN adultos
g. Coordinador Médico Administrativo de UCI, UCIN recién nacidos
h. Coordinador Médico de UCI, UCIN, recién nacidos
i. Epidemiólogos clínicos de la unidad de epidemiología del CMI (2).
j. Enfermera Supervisora de Hospitalización
k. Enfermera Supervisora torre B.
l. Enfermera Supervisora de salas de operaciones
m. Enfermera Supervisora de UCI, UCIN adultos
n. Enfermera de Recién Nacidos
o. Coordinadora de la Central de Esterilización
p. Coordinador de Farmacia
q. Representante del Laboratorio Clínico
r. Auditora Médica
s. Director del Programa de Seguridad del Paciente
t. Gerente Clínico
u. Gerente
El Comité de Prevención de Infecciones es el encargado de vigilar el cumplimiento
de las políticas sobre prevención y manejo de las infecciones intra- hospitalarias
mediante la investigación epidemiológica, que garantice una excelente gestión clínica
y la formulación de acciones correctivas y preventivas, que garanticen los más altos
estándares de calidad comparados con los estándares locales, nacionales e
internacionales. Este comité sigue los lineamientos del Estudio IBEAS y aplica para
los eventos adversos el protocolo de Londres.
Son funciones del Comité de Prevención de Infecciones las siguientes:
a. Dirigir, asesorar y evaluar las actividades de vigilancia epidemiológica y de
laboratorio de salud pública que se desarrollen en este nivel y en el nivel local,
dentro del área de influencia.
26
b. Analizar y utilizar la información generada por la unidad de información del
respectivo nivel.
c. Notificar al nivel seccional o nacional la información analizada
correspondiente, inmediatamente o en forma periódica, utilizando las vías más
expeditas, según las normas que establezca el Ministerio de Salud.
d. Notificar a la jefatura de la unidad regional la información epidemiológica de su
área y formular las recomendaciones pertinentes.
e. Dirigir, asesorar y evaluar el programa de control de infecciones
intrahospitalarias, por intermedio de los comités de infecciones
intrahospitalarias.
f. Verificar la ejecución de las políticas trazadas por la Junta Directiva y la
Gerencia.
g. Dar directrices para fortalecer la seguridad del paciente en lo referente a la
prevención y manejo de infecciones, para todas las instancias de la
organización.
h. Velar por el cumplimiento de la guía de profilaxis y terapia antimicrobiana en
los procesos asistenciales.
i. Analizar las infecciones presentadas en cada periodo, evaluando su manejo y
generando recomendaciones.
j. Evaluar y hacer seguimiento a las acciones correctivas o de mejora y proponer
ajustes, de ser necesario, procurando el cierre de ciclos.
k. Presentar las desviaciones en los indicadores de gestión del programa de
vigilancia y control de las infecciones intrahospitalarias, con el análisis de las
causas de las mismas y los respectivos planes de acción para corregirlas.
Cuando se trate de eventos adversos con daño al paciente aplicarles el
protocolo de Londres.
l. Proponer y evaluar proyectos relacionados con la prevención de infecciones,
y verificar su ejecución, viabilidad y factibilidad.
11. Comité de Salas de Operaciones: tercer martes. A las 10:00 a.m., en el
auditorio B, piso 11 torre B.
Los servicios que asisten son:
a.
b.
c.
d.
e.
Salas de operaciones
Obstetricia y ginecología
Cirugía dermatológica y menor
Central de esterilización
Evaluación pre operatoria, anestésica y administrativa
Integrantes:
a. Coordinador Médico de Salas de Operaciones
b. Coordinador Médico de Ginecoobstetricia
c. Coordinador Médico de Urgencias
27
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
m.
n.
o.
p.
Coordinador Médico de Hospitalización
Enfermera Supervisora de Salas de Operaciones
Enfermera Supervisora de Hospitalización torre B
Coordinadora de Central de Materiales
Enfermera de Evaluación Preoperatoria
Directora Comercial
Gerente de Mercadeo
Gerente Administrativa
Gerente Financiera
Director del Programa de Seguridad del paciente
Auditora Médica
Gerente Clínico
Gerente
Funciones del comité de salas de operaciones: son funciones del comité de salas de
operaciones las siguientes:
a. Contribuir a la elaboración del Plan estratégico de la organización para ser
discutido y sometido a aprobación del comité de gerencia, la gerencia y la
Junta Directiva.
b. Cumplir con los 4 objetivos estratégicos de la organización en relación con las
cuatro (4) perspectivas en que se ha traducido la visión y la estrategia de la
organización: Solvencia financiera, clientes fieles e incondicionales, excelencia
operacional y clima organizacional excelente, todo bajo un marco de
Responsabilidad Social Empresarial y Buen Gobierno Corporativo.
c. Hacerle un seguimiento al plan estratégico, en lo relacionado con los servicios
de salas de operaciones y hacerle los ajustes que se consideren necesarios
cuando se presenten variaciones en el análisis DOFA.
d. Estudiar estrategias de diferenciación, que nos permitan aumentar la
productividad y la competitividad y que garanticen la supervivencia de la
empresa.
e. Presentación de las desviaciones en los indicadores de gestión de cada uno
de servicios de salas de operaciones, con el análisis de las causas de las
mismas y los respectivos planes de acción para corregirlas.
f. Estudiar los planes de expansión y crecimiento de los servicios de salas de
operaciones de acuerdo a las condiciones de oferta y demanda, cumpliendo
siempre con el requisito de encontrar diferenciación que permita crear nuevos
mercados evitando ser imitativos.
g. Estudiar y aplicar las recomendaciones del comité de gerencia y de la
gerencia.
12. Comité de Gestión Clínca: cuarto martes de cada mes a las 2:00 p.m., en el
auditorio del piso 11 torre B.
28
Está conformado por los Líderes Coordinadores de las áreas de servicios y es un
ente asesor en las actividades asistenciales, educativas y de capacitación de la
clínica. Los Líderes Coordinadores son nombrados indefinidamente y removidos en
cualquier momento por el Gerente. El Consejo Médico es de vigencia permanente
Son funciones del Consejo Médico de la Clínica:
a. Darse su propio reglamento
b. Velar por el óptimo desarrollo y desempeño científico del CMI
c. La asistencia de sus miembros es obligatoria y se reunirán por lo menos una
vez al mes.
d. Analizar el desempeño de cada una de las áreas de servicios, utilizando la
metodología del Cuadro de Mando Integral y de acuerdo a su desempeño
presentar las acciones correctivas y preventivas pertinentes.
e. Fomentar y coordinar actividades educativas y de capacitación con el
propósito de alcanzar los más altos estándares de calidad, productividad y
competitividad, comparándolos con referentes locales, nacionales e
internacionales que permita mercadear en forma óptima los servicios
asistenciales del CMI.
Son funciones de los Líderes Coordinadores:
a. Darse su propio reglamento.
b. Nombrar en conjunto con el Gerente Clínico los coordinadores de los servicios
que ofrece su área.
c. Velar por el óptimo desarrollo y desempeño científico del CMI.
d. Garantizar la disponibilidad de las guías clínicas, el seguimiento a las mismas
y determinar su grado de adherencia en tiempo real.
e. Reunirse obligatoriamente por lo menos una vez al mes con los
coordinadores de los distintos servicios del área para analizar el desempeño
de cada una de ellas utilizando la metodología del Cuadro de Mando Integral y
de acuerdo a su desempeño presentar las acciones correctivas y preventivas
pertinentes.
f. Fomentar y coordinar actividades educativas y de capacitación con el
propósito de alcanzar los más altos estándares de calidad, productividad y
competitividad, comparándolos con referentes locales, nacionales e
internacionales que permitan mercadear en forma óptima los servicios
asistenciales del CMI.
Integrantes:
a. Gerente Clínico
b. Coordinador del Programa de Seguridad del Paciente
c. Directora del Laboratorio Clínico
d. Coordinador Médico de Urgencias de adultos
e. Coordinador médico de Urgencias de pediatría
29
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
m.
n.
o.
p.
q.
r.
s.
t.
Coordinador de Imágenes Diagnósticas
Coordinador Médico de Angiografia cardíaca
Coordinador Médico de Angiografia cerebral
Coordinador médico de Neurocirugía
Coordinador médico de Electrofisiología
Coordinador Médico de Endoscopias
Coordinador Médico de Cirugía
Coordinador Médico Instituto de Cáncer
Coordinador Médico de Hospitalización
Coordinador Médico de Ginecoobstetricia
Coordinador Médico Administrativo de Recién Nacidos
Representante de Medicina Interna
Auditora Médica
Gerente Administrativa
Gerente
13. Comité de Educación: cuarto martes de cada mes a las 2:00 p.m.
auditorio, piso 11 torre B.
en el
El Comité de Educación, tendrá como funciones primordiales las siguientes:
a. Velar por la ejecución de las políticas trazadas por la Junta Directiva y la
Gerencia.
b. Evaluar, coordinar y realizar el seguimiento a las actividades educativas y
convenios con organizaciones externas-universidades.
c. Dar directrices respecto a la necesidad de actividades o programas educativos
que requiera el cuerpo de profesionales del CMI.
d. Evaluar y hacer seguimiento a las acciones correctivas o de mejora y proponer
ajustes de ser necesario, procurando el cierre de ciclos.
e. Proposición y evaluación de proyectos educativos y verificar su viabilidad,
factibilidad y ejecución.
Integrantes:
a. Gerente Clínico
b. Profesionales Unidad de Epidemiología Clínica
c. Director del Programa de Seguridad del Paciente
d. Directora del Laboratorio clínico
e. Coordinador Médico de Urgencias de adultos
f. Coordinador Médico de Urgencias de pediatria
g. Coordinador de Imágenes
h. Coordinador Médico de Angiografía Cardíaca
i. Coordinador Médico de Angiografía Cerebral
j. Coordinador Médico de Neurocirugía
k. Coordinador Médico de Electrofisiología
30
l.
m.
n.
o.
p.
q.
r.
s.
t.
u.
v.
Coordinador Médico de Endoscopias
Coordinador Médico de Cirugía
Coordinador Médico Instituto de Cáncer
Coordinador Médico de Hospitalización
Coordinador Médico de Ginecoobstetricia
Coordinador Médico Administrativo de Recién Nacidos
Representante de Medicina Interna
Coordinador de Gestión Humana
Gerente Administrativa
Auditora Médica
Gerente
14. Comité de Desarrollo Corporativo: cuarto lunes, cada dos meses a las 12:00
m.
Se conforma un Comité de Desarrollo Corporativo, nombrado por la Junta Directiva
del CMI, integrado por representantes de la Junta Directiva y Accionistas del CMI que
conozcan la Institución, su cultura empresarial, el grado de desarrollo de la
planeación corporativa del Centro Médico Imbanaco, con un enfoque claro de la
transparencia que debe existir entre el Centro Médico y sus accionistas y de estos
para con aquel. La información que maneje el comité, en principio debería ser
confidencial. El comité debe ser un importante lazo de confianza entre los
administradores de la compañía y los accionistas que se involucren en ciertos temas
críticos como los derivados del manejo de los elementos integrantes del Centro
Médico Imbanaco y muy en concreto los que aparecen reseñados en el Reglamento
de Funcionamiento establecido en el artículo 3, ordinales c y d.
El Comité de Desarrollo Corporativo está integrado por las siguientes personas:
a.
b.
c.
d.
El Presidente de la Junta Directiva del CMI, quien lo preside.
Dos representantes de la Junta Directiva del CMI
Dos representantes de los Accionistas del CMI
El Gerente del CMI
Son funciones del Comité de Desarrollo Corporativo:
a. Elaborar su propio reglamento.
b. Reunirse cada dos meses de forma obligatoria.
c. Velar por el derecho del Centro a impedir las desviaciones de la clientela, su
buen nombre y prestigio comercial y por el cumplimiento de los deberes y
derechos de los administradores y de los accionistas en relación con este
tema.
d. Efectuar recomendaciones sobre acciones correctivas y preventivas,
relacionadas con este tema, a la Junta Directiva del CMI.
31
e. Hacer un seguimiento formal de los asuntos de su competencia que se
presenten al interior del CMI.
f. Establecer los protocolos, el alcance y evaluaciones correspondientes en
relación con los asuntos que preserven el derecho del CMI a impedir el
ejercicio de prácticas por parte de los accionistas o terceros, que afecten
contra el legítimo uso de sus marcas, enseñas, nombres comerciales y
atención y cuidado de su clientela y usuarios.
g. Proponer, dado el caso, el uso de los mecanismos previstos en la Cláusula
Compromisoria para la solución de diferencias o conflictos relacionados con
los asuntos sometidos a su competencia.
15. Comité de Servicios Ambulatorios: cuarto martes del mes a las 10 a.m., en el
auditorio, piso 11 torre B.
Los servicios que participan son:
a. Urgencias
b. Consulta externa
c. Prevención Clínica
Integrantes:
a. Coordinador del servicio de Urgencias adultos
b. Coordinadora del servicio de Urgencias pediatría
c. Coordinadora Administrativa de Consulta Externa
d. Enfermera Coordinadora de Consulta Externa
e. Enfermera Supervisora de Urgencias
f. Coordinadora Administrativa de Urgencias
g. Coordinadora Unidad de Oftalmología
h. Coordinador Médico Unidad de Oftalmología
i. Coordinador Médico Unidad de Prevención Clínica
j. Coordinadora Unidad de Prevención Clínica
k. Auditora Médica
l. Directora Comercial
m. Gerente de Mercadeo
n. Gerente Financiera
o. Gerente Clínico
p. Gerente
Funciones del Comité de Servicios Ambulatorios: son funciones del comité de
servicios ambulatorios las siguientes:
a. Contribuir a la elaboración del Plan Estratégico de la organización para ser
discutido y sometido a la aprobación del comité de gerencia, la gerencia y la
Junta Directiva.
b. Cumplir con los 4 objetivos estratégicos de la organización en relación con las
cuatro (4) perspectivas en que se ha traducido la visión y la estrategia de la
32
c.
d.
e.
f.
g.
organización: solvencia financiera, clientes fieles e incondicionales, excelencia
operacional y clima organizacional excelente, todo bajo un marco de
Responsabilidad Social Empresarial y Buen Gobierno Corporativo.
Hacerle un seguimiento al plan estratégico, en lo relacionado con los servicios
ambulatorios y hacerle los ajustes que se consideren necesarios cuando se
presenten variaciones en el análisis DOFA.
Estudiar estrategias de diferenciación, que nos permitan aumentar la
productividad y la competitividad y que garanticen la supervivencia de la
empresa.
Presentación de las desviaciones en los indicadores de gestión de cada uno
de servicios ambulatorios, con el análisis de las causas de las mismas y los
respectivos planes de acción para corregirlas.
Estudiar los planes de expansión y crecimiento de los servicios ambulatorios
de acuerdo a las condiciones de oferta y demanda, cumpliendo siempre con el
requisito de encontrar diferenciación que permita crear nuevos mercados
evitando ser imitativos.
Estudiar y aplicar las recomendaciones del comité de gerencia y de la
gerencia.
16. Charlas con la Gerencia: cuarto martes del mes a las 12 m., en el auditorio
Alex Cobo, con refrigerio.
Asisten el Comité de Mejoramiento Continuo y los Accionistas que deseen asistir
confirmando previamente su asistencia.
Objetivos de las Charlas con la Gerencia:
a. Suministrar información sobre la marcha del CMI, con periodicidad mensual, a
los miembros del Comité de Mejoramiento Continuo y a los Profesionales de la
Salud, que confirme con un día de antelación su asistencia.
b. Resolución de inquietudes por parte del equipo de gerencia, sobre la marcha
de la organización
c. Servir como mecanismo de ALINEACIÓN de los colaboradores y de los
profesionales de la salud con el Direccionamiento Estratégico de la
organización.
d. Promulgar los postulados del Código de Buen Gobierno Corporativo, que
involucra el surgimiento de nuevas prácticas corporativas basadas en la
ÉTICA Y EL AUTOCONTROL. (Buen Gobierno Corporativo: aplicación de
valores a la administración de un negocio capaces, en su conjunto, de
asegurar el éxito de la empresa en un entorno de responsabilidad social)
33
e. Servir como actividad informativa en temas de interés común, tales como
Quinta Disciplina, Inteligencia Emocional, Sistemas de Gestión, Liderazgo, etc.
17. Comité de Auditoria Médica e Historia Clínica: cuarto martes de cada mes a
las 2:00 p.m., en el auditorio, piso 11 torre B.
Integrantes:
a. Gerente Clínico
b. Director del Programa de Seguridad del Paciente
c. Coordinador Médico de Urgencias adultos
d. Coordinador Médico de Urgencias pediátricas
e. Coordinador de Imágenes
f. Coordinador Médico de Angiografia cardíaca
g. Coordinador Médico de Angiografia cerebral
h. Coordinador Médico de Neurocirugía
i. Coordinador Médico de Electrofisiología
j. Coordinador médico de Endoscopias
k. Coordinador Médico de Cirugía
l. Coordinador Médico Instituto de Cáncer
m. Coordinador Médico de Hospitalización
n. Coordinador Médico de Ginecoobstetricia
o. Coordinador Médico Administrativo de Recién Nacidos
p. Representante de Medicina Interna
q. Auditora Médica
r. Gerente
Este comité velará por el cumplimiento de las normas para la elaboración y manejo
de la historia clínica, de acuerdo a la resolución 1995 de Julio de 1999 y coordinará
las actividades tendientes a evaluar la calidad y el cuidado dado a los pacientes y
recomendará las medidas apropiadas para identificar y solucionar problemas en los
diferentes servicios.
Son funciones de este comité las siguientes:
a. Promover en la Institución la adopción de las normas nacionales sobre historia
clínica y velar porque éstas se cumplan.
b. Elaborar, sugerir y vigilar el cumplimiento del manual de normas y
procedimientos de los registros clínicos del Prestador, incluida la historia
clínica.
c. Elevar a la Dirección y al Comité Técnico-Científico, recomendaciones sobre
los formatos de los registros específicos y anexos que debe contener la
historia clínica, así como los mecanismos para mejorar los registros en ella
consignados.
34
d. Vigilar que se provean los recursos necesarios para la administración y
funcionamiento del archivo de Historias Clínicas.
e. Verificar la ejecución de las políticas trazadas por la Junta Directiva y la
Gerencia.
f. Velar por que la atención prestada por el equipo de salud cumpla con las
características de calidad definidas por el SIGC, acorde con nuestra propuesta
de valor.
g. Dar directrices sobre el cumplimiento de la normatividad que rige la
elaboración y custodia de la HC.
h. Analizar la información de los procesos en relación con el SIGC, las fallas del
proceso e interproceso y proponer planes de acción para el mejoramiento
continuo.
i. Evaluar y hacer seguimiento a las acciones correctivas o de mejora y proponer
ajustes de ser necesario procurando el cierre de ciclos.
Además, la auditoría médica tiene las siguientes funciones:
1. La realización de actividades de evaluación, seguimiento y mejoramiento de
procesos definidos como prioritarios.
2. La comparación entre la calidad observada y la calidad esperada, la cual debe
estar previamente definida mediante guías y normas técnicas, científicas y
administrativas.
3. La adopción por parte de las instituciones de medidas tendientes a corregir las
desviaciones detectadas con respecto a los parámetros previamente
establecidos y a mantener las condiciones de mejora realizadas.
4. Las IPS deben adoptar criterios, indicadores y estándares que les permitan
precisar los parámetros de calidad esperada en sus procesos de atención, con
base en los cuales se adelantarán las acciones preventivas, de seguimiento y
coyunturales consistentes en la evaluación continua y sistemática de la
concordancia entre tales parámetros y los resultados obtenidos, para
garantizar los niveles de calidad establecidos en las normas legales e
institucionales.
5. Deben establecer un programa de auditoría que comprenda un proceso de
autoevaluación del proceso de atención en salud y un proceso de evaluación
de la atención al usuario.
18. Comité de Auditoría: se reúne cada dos meses, los días jueves a las 12:00 m.
en la Sala de Juntas de la Gerencia.
Las funciones del Comité de Auditoria son las siguientes:
a. Elaborar su propio reglamento.
b. Reunirse cada dos meses siendo obligatoria la asistencia de sus miembros.
35
c. Analizar los riesgos, de cada uno de los negocios de la organización CMI
(Riesgos de liquidez, de mercado, operacional, jurídico, laboral, catastróficos,
etc).
d. Analizar las contingencias a que se pueda ver abocado el CMI en relación con
demandas administrativas, fiscales, laborales, médico legales o de cualquier
otra índole.
e. Presentar recomendaciones sobre acciones correctivas y preventivas a la
Junta Directiva del CMI.
Integrantes:
a. Presidente de la Junta Directiva del CMI, quien lo presidirá.
b. Dos representantes de la Junta Directiva del CMI.
c. Gerente.
d. Un Representante de Revisoría Fiscal.
e. Un Representante de Auditoria Interna.
f. Gerente Financiera.
19. Comité de Mejoramiento Continuo: se reúne en el espacio de Charlas con la
Gerencia, el cuarto martes de cada mes a las 12:00 m. en el auditorio auditorio
Alex Cobo.
Asisten todos los líderes de los 43 procesos principales del CMI: 4 Directivos, 26 de
la realización del servicio y 13 de apoyo financiero, administrativo y de sistemas y
telecomunicaciones.
Objetivos del Comité de Mejoramiento Continuo:
a. Servir como mecanismo de ALINEACIÓN de los Colaboradores y de los
profesionales de la salud con el Direccionamiento Estratégico de la
organización. Esta actividad es la más importante para garantizar que las
directrices de la organización lleguen a todos los Colaboradores del CMI,
incluyendo a los contratistas.
b. Resolver las inquietudes de los líderes de los 43 procesos de la empresa.
c. Profundizar en el modelo de administración por procesos para lograr que
todos los integrantes de la organización entiendan6 el concepto de proveedor,
entrada, proceso, resultados y cliente (Cadena Cliente – Proveedor) (SIPOC).
CAPÍTULO VIII: COMITÉS DE ÉTICA, DE INVESTIGACIONES Y ÉTICA EN
INVESTIGACIONES
1. Comité de Ética. Se reúne el tercer viernes de cada mes a las 12:00 m. en el
Auditorio B Torre B.
36
Integrantes:
El Comité de Ética de la Junta Directiva del CMI estará integrado por los siguientes
miembros:
a. Gerente
b. Gerente Clínico
c. (1) Representante de la Junta Directiva
d. Cinco (5) miembros designados por la Junta Directiva:
Parágrafo: El presidente y secretario, será elegido por los miembros del comité.
a. Elaborar su propio reglamento.
b. Elegir su Presidente y Secretario.
c. Velar porque en el CMI todos los profesionales de la salud conserven una
conducta profesional correcta de acuerdo a la ley de ética médica y a los
reglamentos internos del CMI.
d. Vigilar que el ejercicio de la medicina y demás áreas relacionadas con la salud,
se ajusten a los más altos niveles y principios metodológicos, éticos y científicos.
e. Llevar a cabo las investigaciones internas necesarias sobre posibles faltas a los
valores de la institución, a sus reglamentos, a la ley de ética médica y a la buena
práctica de la medicina de cualquiera de los profesionales del CMI.
f. Resolver los conflictos éticos que se plantean en la asistencia hospitalaria.
g. Divulgar los derechos de los pacientes y velar por su cumplimiento estricto y
oportuno.
h. Canalizar las quejas y denunciar ante las autoridades competentes, las
irregularidades detectadas en la prestación del servicio de salud por violación de
los derechos de los pacientes.
i. Promover programas de promoción y prevención en el cuidado de la salud
individual, familiar, ambiental y los dirigidos a construir una cultura del servidor
público.
j. Proponer las medidas que mejoren la oportunidad y la calidad técnica y humana
de los servicios de salud y preserven su menor costo y vigilar su cumplimiento
2. Comité de Investigaciones: se reúne el tercer jueves de cada mes a las 12 m.
en el Salón Auxiliar Torre B.
Integrantes:
a. Dos representantes de la unidad de epidemiologia.
b. Siete (7) médicos especialistas elegidos por la Junta Directiva.
c. Gerente Clínico.
37
Funciones del Comité de Investigaciones. Son funciones de este comité las
siguientes:
a. Elaborar su propio reglamento.
b. Evaluar y recomendar protocolos de los estudios clasificados como riesgo 2 y
3 por la resolución 08430 del Ministerio de Salud y aquellos otros que
considere necesario.
c. Autorizar la realización de estudios observacionales (no intervencional),
investigaciones genéticas, estudios experimentales (intervencionales) y
estudios tecnológicos.
d. Comunicar al investigador solicitante, el resultado de la evaluación del
protocolo de investigación, en un plazo de un mes.
e. Llevar un registro de todos los estudios evaluados, aprobados y rechazados.
f. Dar seguimiento a los estudios aprobados e informar de cualquier evento que
presente la investigación.
g. Colaborar con el Comité de Bioética en el control y seguimiento de las
investigaciones avaladas.
3. Comité de Ética en Investigaciones: se reúne el primer jueves de cada mes a
las 12 m. en el Salón Auxiliar Torre B.
Integrantes:
a. Un (1) Representante del comité de ética del CMI.
b. Un (1) Representante de la comunidad.
c. Un (1) Representante eclesiástico.
d. Dos representantes de la unidad de epidemiologia.
e. Un (1) miembro designado por la Junta Directiva.
f. Gerente Clínico.
Funciones del comité de Ética en Investigaciones. Son funciones de este comité las
siguientes:
a. Elaborar su propio reglamento.
b. Evaluar y recomendar protocolos de los estudios clasificados como riesgo 2 y
3 por la resolución 08430 del Ministerio de Salud y aquellos otros que
considere necesario el Comité de Investigaciones En caso de que haya duda
con respecto al tipo de investigación, según la metodología descrita en el
protocolo, el comité deberá someterlo a recomendación del Comité de
investigaciones, a fin de que este último determine cuál es el órgano habilitado
para su evaluación.
c. Comunicar al investigador solicitante, el resultado de la evaluación del
protocolo de investigación, en un plazo de un mes.
d. Llevar un registro de todos los estudios evaluados (aprobados y rechazados) y
enviar trimestralmente una copia del mismo al comité de investigaciones.
38
e. Dar seguimiento a los estudios aprobados e informar trimestralmente al comité
de investigaciones.
f. Informarse de los eventos adversos, estudiarlos y tomar decisiones según
estos.
g. Suspender la investigación por eventos adversos con daño severo al paciente
y por no seguimiento a los protocolos y reglamentación nacional e
internacional.
h. Colaborar con el Comité de investigaciones en el control y seguimiento de las
investigaciones avaladas.
CAPÍTULO IX: COMITÉS DE LAS GERENCIAS FINANCIERA, ADMINISTRATIVA,
DE MERCADEO, SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN Y SISTEMAS Y
TELECOMUNICACIONES.
Los Comités Administrativo, Financiero, Asistenciales, de Mercadeo y
Telecomunicaciones son el apoyo a los servicios asistenciales que garantizan la
calidad de los servicios.
Por lo general la duración de cada comité no debe ser mayor a una hora y es
requisito indispensable enviar, con una semana de anticipación, la agenda a discutir.
Gerencia Financiera
Funciones de la Gerencia Financiera. Son funciones de la gerencia financiera las
siguientes:
a. Administrar en forma eficiente y eficaz los recursos financieros.
b. Asegurar la liquidez de la empresa
c. Localizar las fuentes óptimas de financiación y recomendar la más benéfica
combinación.
d. Orientar adecuadamente los recursos.
e. Responsable de la planificación, programación y control financiero y
presupuestal.
f. Disponer de informaciones financieras reales así como la capacidad de
análisis para tomar las decisiones correctas.
g. Evaluar los aspectos económicos financieros y participar en las negociaciones
para obtener los mejores términos para la empresa.
h. Responsable de costos.
i. Responsable de los procesos de facturación y cobranzas.
j. Ejercer la gerencia suplente y representación legal de la empresa.
39
1. Comité de Gestión Financiera: se reúne mensualmente, el tercer miércoles de
cada mes en la sala de juntas de la Gerencia a las 2 pm.
El comité de Gestión Financiera estará integrado por las siguientes personas:
a. Gerente Financiera quien lo preside.
b. Directora de Tesorería
c. Directora de Contabilidad e Impuestos
d. Directora de e Planeación Financiera
e. Jefe de Costos
f. Jefe de Facturación
g. Jefe de Cobranzas
Las funciones del Comité de Gestión Financiera son las siguientes:
a. Elaborar su propio reglamento.
b. Reunirse mensualmente siendo obligatoria la asistencia de sus miembros.
c. Analizar el desempeño de cada una de las áreas, utilizando la metodología del
Cuadro de Mando Integral y de acuerdo a su desempeño presentar las
acciones correctivas y preventivas pertinentes.
Gerencia Administrativa
Funciones de la Gerencia Administrativa:
a. Planea y direcciona estratégicamente en el corto y mediano plazo los
procesos de gestión humana, suministros, servicios generales, salud
ocupacional y outsourcing, de acuerdo con los lineamientos estratégicos de la
Organización.
Establece estrategias de compra y rotación de suministros sin afectar la
atención a los pacientes; en los inventarios físicos asegurar la estabilidad y
mantenimiento, y velar por el cumplimiento de las políticas y normas de
inventario.
b. Identifica los requerimientos de servicio del paciente.
Establece una relación de confianza con los clientes empresariales en
posición de entender los requerimientos de los servicios. Establece el
sistema de indicadores de gestión que permitan evaluar los factores críticos
de éxito y todos los demás relacionados con la calidad de los procesos,
analizar los resultados y proponer acciones correctivas, preventivas y mejora
de procesos.
c. Vela por la prestación de excelentes servicios de cuidado al paciente.
Verifica el comportamiento de patrones mediante indicadores
administrativos; desarrolla la colaboración de equipos de trabajo entre
médicos, enfermeras y personal administrativo.
40
d. Participa en la negociación de los convenios con las entidades clientes para
determinar y revisar los requisitos relacionados con los diferentes productos,
asegurando que las especificaciones estén definidas, las diferencias resueltas
y que la organización tiene la capacidad de cumplirlos; define el tipo de
convenio o contrato de prestación de servicios de salud de que dispone la
Clínica para firma del Gerente.
e. Mantenimiento de equipos y edificios.
Planea y verifica el desarrollo del mantenimiento preventivo y correctivo de
equipo y edificio, realiza seguimiento a los programas de mantenimiento.
f. Mantiene la estabilidad y el posicionamiento de las facilidades de los
servicios de salud.
Cumple y hace cumplir los requisitos mínimos esenciales de
funcionamiento y la legislación del Ministerio de Protección Social.
Estudia la legislación existente y la nueva, se esfuerza en adherirse a los
requerimientos, aconsejando sobre las acciones necesarias.
g. Mantiene los resultados de trabajo del personal de servicios de salud.
Verifica el cumplimiento de los planes de capacitación, entrenamiento,
calidad de vida y bienestar de los colaboradores.
Planea, monitorea y evalúa los procesos SISO.
h. Desarrolla facilidades al personal de servicios de salud.
Proveyéndolo de información, oportunidades de educación y oportunidades
de crecimiento, desarrollo y bienestar.
i. Vela por el cumplimiento operacional en los servicios de salud.
j. Coordina la administración delegada de los Apartamentos de Recreación
de los Socios del CMI.
k. Participa en los diferentes Comités Clínicos y Administrativos.
2. Comité de Gestión Administrativa
Está integrado por las siguientes personas:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
Gerente Administrativa.
Gerente Clínico
Gerente del SIG
Coordinador de Gestión Humana.
Jefe de Mantenimiento.
Coordinadora de Suministros
Jefe de Almacén.
Jefe de Salud Ocupacional
Coordinadora de Central de Esterilización.
Las funciones del Comité de Gestión Administrativa son las siguientes:
a. Elaborar su propio reglamento.
b. Reunirse mensualmente siendo obligatoria la asistencia de sus miembros.
41
c. Analizar el Informe de Gestión mensual de cada área.
d. Estudiar detenidamente el comportamiento de los indicadores de gestión por
área.
e. Analizar las acciones correctivas de las fallas inter procesos y su seguimiento.
f. Analizar el avance de los proyectos y su impacto en la organización.
g. Presentar recomendaciones para el mejoramiento continuo, que contemplen
acciones correctivas y preventivas.
3. Comité Paritario de Salud Ocupacional
Está integrado por las siguientes personas:
a. Seis representantes del Patrono (tres principales y tres suplentes).
b. Seis representantes de los trabajadores (tres principales y tres suplentes).
c. Jefe de Salud Ocupacional.
d. Enfermera Coordinadora.
e. Gerente Administrativa.
f. Asistente de Seguridad Industrial
Las funciones del Comité Paritario de Salud Ocupacional son las siguientes:
a. Elaborar su propio reglamento.
b. Proponer a la administración de la empresa o establecimiento de trabajo la
adopción de medidas y el desarrollo de actividades que procuren y mantengan
la salud en los hogares y ambientes de trabajo.
c. Proponer y participar en actividades de capacitación en salud ocupacional,
dirigidas a trabajadores, supervisores y directivos de la empresa o
establecimiento de trabajo
d. Colaborar con los funcionarios de entidades gubernamentales de salud
ocupacional en las actividades que estos adelanten en la empresa y recibir por
derecho propio los informes correspondientes.
e. Vigilar el desarrollo de las actividades que en materia de medicina, higiene y
seguridad industrial debe realizar la empresa de acuerdo al Reglamento de
Higiene y Seguridad Industrial y las normas vigentes, promover su divulgación
y observancia.
f. Colaborar en el análisis de las causas de los accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales y proponer al empleador las medidas correctivas
a que haya lugar para evitar su ocurrencia, y evaluar los programas que se
hayan realizado. Visitar periódicamente los lugares de trabajo e inspeccionar
los ambientes, máquinas, equipos, aparatos y las operaciones realizadas por
el personal de trabajadores en cada área o sección de la empresa e informar
al empleador sobre la existencia de factores de riesgo y sugerir las medidas
correctivas y de control.
g. Estudiar y considerar las sugerencias que presentan los trabajadores, en
materia de medicina, higiene y seguridad industrial.
42
h. Servir como organismo de coordinación entre el empleador y los trabajadores
en la solución de los problemas relativos a la salud ocupacional. Tramitar los
reclamos de los trabajadores relacionados con la salud ocupacional.
i. Solicitar periódicamente a la empresa informes sobre accidentalidad y
enfermedades profesionales con el objeto de dar cumplimiento a lo estipulado
en la presente resolución.
j. Elegir al Secretario del Comité.
k. Mantener un archivo de las actas de cada reunión y demás actividades que
desarrollen, el cual estará en cualquier momento a disposición del empleador,
los trabajadores y las autoridades competentes.
l. Las demás funciones que le señalen las normas sobre salud ocupacional.
4. Comité de Convivencia Laboral
El Comité de Convivencia Laboral del CMI, se reúne tres veces al año en los meses
de Abril, Agosto y Diciembre. Está integrado por los siguientes miembros:
a.
b.
c.
d.
La Gerente Administrativa actuando en representación de la Empresa
El Coordinador de Gestión Humana
La Jefe de Selección y Bienestar
Un Representante de los Coloboradores
El Comité de Convivencia Laboral del CMI, tendrá como funciones primordiales las
siguientes:
a. Evaluar en cualquier tiempo la vida laboral de la empresa en relación con el
buen ambiente y la armonía en las relaciones de trabajo, formulando a los
procesos responsables o involucrados, las sugerencias y consideraciones que
estime necesarias.
b. Promover el desarrollo efectivo de los mecanismos de prevención a que se
refiere los artículos anteriores.
c. Examinar de manera confidencial, cuando a ello hubiere lugar, los casos
específicos o puntuales en los que se planteen situaciones que pudieren
tipificar conductas o circunstancia de acoso laboral.
d. Formular las recomendaciones que se estimen pertinentes para reconstruir,
renovar y mantener vida laboral conviviente en las situaciones presentadas,
manteniendo el principio de la confidencialidad en los casos que así lo
ameriten.
e. Hacer las sugerencias que considerare necesarias para la realización y
desarrollo de los mecanismos de prevención.
f. Atender las conminaciones preventivas que formulen los Inspectores de
Trabajo en desarrollo de lo previsto en el numeral 2 del Artículo 9 de la Ley
1010 de 2006 y disponer las medidas que se estimaren pertinentes.
g. Las demás actividades inherentes o conexas con las funciones anteriores.
43
5.
Comité de Compras
Está integrado por las siguientes personas:
a. Gerente Administrativa.
b. Gerente Financiera
c. Coordinadora de Suministros.
d. Directora de Tesorería
e. Jefe de Planeación Financiera
Son funciones del Comité de Compras las siguientes:
a. Elaborar su propio reglamento.
b. Estudiar las ofertas requeridas y recomendar la compra o contratación de
bienes y servicios requeridos por el CMI.
c. Solicitar y obtener por conducto de la oficina de Compras, bajo las mismas
condiciones de calidad, por lo menos tres cotizaciones, teniendo en cuenta el
registro de proveedores.
d. Analizar el cuadro comparativo de las ofertas bajo las condiciones que se
establezcan en el Reglamento de Compras.
e. Seleccionar, mediante acta, la cotización más favorable para la adquisición de
bienes o contratación de servicios.
f. Dar a conocer a los proveedores o contratistas las normas internas que el CMI
haya expedido y a las cuales deben sujetarse.
g. Velar porque los bienes adquiridos cumplan con las especificaciones ofrecidas
y contratadas.
h. Las demás que le sean asignadas por la Gerencia.
6. Comité de Protección Radiológica
El comité de protección radiológica está integrado por los siguientes miembros con
sus respectivos suplentes:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
Jefe Administrativa de Imágenes Diagnósticas.
Médico Ocupacional
Médico Radiólogo Coordinador de Imágenes Diagnósticas.
Jefe Administrativa de Radioterapia.
Jefe Administrativa de Medicina Nuclear y Densitometría.
Médico Coordinador de Medicina Nuclear
Representante de Técnicos y Auxiliares de enfermería de las áreas con
exposición.
h. Asesor en Física Médica y Radio física.
i. Jefe Administrativa de Angiografía.
44
El comité de protección radiológica del CMI, tendrá como funciones primordiales las
siguientes:
a. Se reunirá por lo menos una vez cada tres meses, o cuando se encuentren
dosimetrías o mediciones ambientales por encima de los valores limites
permisibles o cuando el Jefe del servicio los considere necesario, y será
convocado por el presidente del mismo.
b. En las reuniones se discutirá todo lo pertinente al programa de control de
radiaciones, se harán propuestas para mejoramiento y se levantará un acta.
c. Asesorar a la Junta Directiva y/o Gerencia en asuntos de protección
radiológica y para la adquisición de nuevas tecnologías.
d. Decidirá sobre la clasificación del personal en cuanto a la condición de
ocupacionalmente expuesto o no a las radiaciones ionizantes.
e. Podrá realizar inspecciones a los ambientes, máquinas, equipos, aparatos y
operaciones realizadas por el personal de trabajadores en cada área o
sección, cuando el presidente o sus miembros lo considere pertinente, a
través de un delegado con participación del asesor de física médica y
radiofísica, para detectar factores de riesgo relacionados con las radiaciones,
estableciendo las recomendaciones pertinentes a la gerencia para su
implementación.
f. Estudiar y considerar las sugerencias que presenten los trabajadores en
materia de prevención frente al factor de riesgo.
g. Analizar las mediciones de niveles de radiación en las diferentes áreas y
establecer pautas de manejo.
h. Hará las investigaciones necesarias en caso de sobreexposición o
sobredosificación radiactiva, elaborando el informe respectivo para la
gerencia.
i. Estará facultado para recomendar la declaratoria de fuera de servicio un área
o equipo que se considere peligroso hasta tanto la situación de riesgo haya
sido resuelta.
j. Realizará seguimiento a la ejecución de los planes de acción que se
establezcan para mejoramiento.
k. Conceptuar sobre las condiciones de seguridad de las nuevas tecnologías
adquiridas y establecer las recomendaciones pertinentes.
7.
Comité de Gestión Ambiental
Está integrado por las siguientes personas:
a.
b.
c.
d.
e.
Gerente del Sistema Integrado de Gestión quien actuará como presidente.
Facilitadora Ambiental quien se desempeña como vicepresidente y secretaria.
Jefe de Mantenimiento.
Supervisor de Mantenimiento.
Arquitecta Interventora.
45
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
m.
n.
o.
p.
Asistente de Higiene y Seguridad Industrial.
Jefe de Suministros
Jefe de Servicios Generales
Auxiliar Administrativa de Servicios Generales
Jefe de Telecomunicaciones
Jefe Administrativa de Medicina Nuclear
Bacterióloga del Laboratorio de Patología
Laboratorio de Patología.
Comunicador Organizacional
Jefe de Calidad del Outosorcing de Aseo.
Supervisora de Aseo del Outosorcing de Aseo.
Son funciones del Comité de Gestión Ambiental las siguientes:
a. Velar por el cumplimiento de la normatividad ambiental vigente.
b. Contribuir con la aplicación sistemática del componente ambiental en los
procesos y puestos de trabajo de la organización.
c. Participar en la asesoría técnica-ambiental al interior de la organización.
d. Participar en la implementación de las acciones de prevención, mitigación,
corrección y compensación de los impactos ambientales.
e. Promover y asegurar la implementación de las mejores prácticas ambientales.
f. Participar y apoyar las actividades de formación y capacitación en materia
ambiental en la organización.
g. Asegurar el cumplimiento de los programas ambientales y realizar el
seguimiento y ajuste en los procesos cuando sea necesario.
h. Participar en la actualización y ejecución del plan de gestión integral de
residuos hospitalarios y similares.
i. Participar en el diagnóstico ambiental de la organización y en las acciones de
mejora pertinentes.
j. Cumplir con las funciones y responsabilidades asignadas en el Comité de
Gestión Ambiental.
k. Contribuir al cumplimiento del presupuesto ambiental de la organización.
l. Participar en las visitas de las entidades gubernamentales cuando sea
necesario.
m. Participar en la mejora continua del Sistema de Gestión Ambiental resultante
del programa de auditorías internas.
8.
Comité de Gestión de Tecnología
La organización debe crear un comité multifuncional y multidisciplinario, conformado
por profesionales de diferentes procesos de la organización, con unos integrantes
base y unos temporales, los temporales entran según las necesidades específicas de
los proyectos. El equipo debe contar con:
46
a. Una persona responsable de todo el proceso, registro y actualización.
b. Apoyo de expertos externos, con conocimientos de la tecnología y los
negocios, incluyendo las asociaciones y/o gremios.
c. Personal clave de los servicios que se está analizando.
d. Personal de mercadeo, planeación financiera, compras y suministros,
ingeniería, arquitectura, ambiental, seguridad industrial y salud ocupacional,
gestión humana, entre otros, dependiendo de la fase del proceso.
e. Participación y apoyo de la alta dirección en el proceso (incluyendo la Junta
Directiva y las Gerencias).
En específico está integrado por los siguientes miembros:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Gerente Clínico.
Director del Programa de Seguridad del Paciente.
Dos médicos coordinadores: imágenes diagnósticas y cirugía, (conocedores
de la tecnología y sus usos).
Jefe de Mantenimiento.
Ingeniero Biomédico.
Gerente Financiera.
Gerente Administrativa.
Gerente de Sistemas y Telecomunicaciones
Gerente del Sistema Integrado de Gestión.
Gerente (Si la inversión supera un monto designado y/o es de carácter muy
estratégico para la organización).
Funciones:
a. Definir una política para la gestión de la tecnología y la innovación, ajustada a
los objetivos de la organización.
b. Establecer un proceso permanente de planeación tecnológica.
c. Crear mecanismos para asociar cada parámetro de desempeño de la
tecnología con las variables de éxito y las variables de
competitividad/propuesta de valor.
d. Incorporar metodologías apropiadas para la selección del portafolio de
tecnologías.
e. Identificar las tecnologías críticas y de apoyo que permitan alcanzar los
atributos de calidad definidos en los servicios y en los procedimientos.
f. Vigilar el ciclo de desarrollo de estas tecnologías y pronosticar su posible
evolución.
g. Adaptar y mejorar la tecnología comprada, definida dentro del plan
tecnológico.
h. Crear un portafolio de tecnologías a desarrollar y priorizar para su
transferencia (compra o licenciamiento).
i. Desarrollar un registro tecnológico, asociar las tecnologías a cada uno de los
servicios, definir como se encuentra (fuerte - débil).
47
j. Incorporar al proceso de gestión de la tecnología y la innovación los servicios
de mayor criticidad o considerados prioritarios en el posicionamiento de la
organización.
k. Fortalecimiento del personal técnico como fuente de mejoramiento para la
generación de ventajas sostenibles.
l. Establecer el impacto de las tecnologías en el desarrollo de las competencias
de los operadores de las mismas.
m. Medir el impacto de la tecnología comprada con respecto a los objetivos a
lograr con estas.
n. Información para la compra, incluida la vigilancia de las tecnologías y su
progreso.
o. Definir las métricas de decisión para la evaluación del proceso de solicitud de
compra de equipos biomédicos.
p. Desarrollar la Planeación Tecnológica del CMI.
q. Realizar en forma permanente la vigilancia de tecnología biomédica incluida
en la estrategia de la organización y el plan de inversiones.
r. Realizar la evaluación de tecnología para la construcción del Portafolio de
Tecnología del CMI.
s. Administración del portafolio tecnológico. (Aprobación de tecnologías a
adquirir).
t. Realizar la verificación y comprobación en el manejo de la tecnología después
de su adquisición.
u. Medir el impacto de las tecnologías adquiridas en cuanto a la seguridad del
paciente, cumplimiento de las guías clínicas o protocolos, condiciones
financieras, aspectos ambientales y de seguridad y salud ocupacional.
v. Realizar un Registro Tecnológico con el objetivo de identificar las tecnologías
críticas del CMI.
w. Desarrollar protocolos de negociación de la tecnología.
Gerencia de Mercadeo
Son funciones de la gerencia de mercadeo las siguientes:
a. Definir el plan de Mercadeo, con el marco del direccionamiento estratégico,
para reforzar el posicionamiento y la imagen de la marca Centro Médico
Imbanaco, que proyecte la propuesta de valor, promueva la libre elección y la
satisfacción, lealtad y preferencia de los clientes; y el posicionamiento ante
sus grupos de interés.
b. Poner en marcha el plan de comunicaciones y relaciones públicas a través del
trabajo coordinado con la agencia de publicidad para el manejo efectivo de la
comunicación, en lo referente a la definición del concepto creativo, el mensaje
publicitario, la producción de piezas publicitarias, y los medios de
comunicación más apropiados para las respectivas audiencias objetivo.
48
c. Apoyar la creación, lanzamiento y posicionamiento de nuevos servicios y/o la
actualización de los existentes, resaltando siempre sus factores
diferenciadores y sus ventajas competitivas.
d. Apoyar la jefatura de prensa y su estrategia de free press en los principales
medios de comunicación.
e. Apoyar la oficina de Comunicación Organizacional en la definición y puesta en
marcha de las campañas de comunicación interna.
f. Establecer y hacer seguimiento a las herramientas para escuchar y responder
la voz de los clientes y otros grupos de interés.
g. Proponer y apoyar actividades que refuercen la consolidación de la cultura de
servicio y la vivencia de la filosofía corporativa.
h. Trabajar en forma coordinada con los asesores de propiedad industrial en todo
lo referente a los registros, licencias, reclamaciones y protección de la marca
Centro Médico Imbanaco.
i. Apoyar el proceso de Gestión Comercial en sus actividades de contacto,
seguimiento, presentación
y venta de los servicios a los clientes
empresariales.
j. Apoyar la labor del Voluntariado CMI que brinda acompañamiento e
información a los pacientes; y próximamente apoyo económico a los
pacientes de los estratos 1 y 2, afiliados a las EPS del régimen subsidiado, a
través del margen que generen las ventas del COFFEESHOP.
k. Coordinar el apoyo a las entidades de beneficencia que favorecen a niños y
ancianos desprotegidos, y a las fundaciones que promueven y apoyan la
cultura y el deporte.
l. Planear, ejecutar y controlar el presupuesto de inversiones en publicidad y
mercadeo.
9.
Comité de Gestión de Mercadeo
Se reúne el cuarto lunes de cada mes, a las 2:30 p.m. en la sala de juntas de la
Gerencia General.
Integrantes:
a. Gerente
b. Gerente de Mercadeo.
c. Gerente Financiera.
d. Gerente Administrativa.
e. Gerente Clínico.
f. Gerente de Sistemas y Telecomunicaciones.
g. Directora Comercial.
h. Directora del Laboratorio Clínico
49
Son funciones del Comité de Gestión de Mercadeo las siguientes:
a. Elaborar su propio reglamento.
b. Reunirse mensualmente siendo obligatoria la asistencia de sus miembros.
c. Hacer seguimiento a las tareas pendientes y a los planes de acción
relacionados con los procesos de Mercadeo y Relaciones con los clientes y
Gestión Comercial.
d. Analizar el comportamiento y tendencias de los segmentos de mercado
atendidos: por facturación, # de procedimientos y exámenes por entidad y por
servicio.
e. Analizar las necesidades y expectativas planteadas por los distintos
segmentos atendidos – a través de las herramientas disponibles- para definir
cuáles pueden responderse en el corto y mediano plazo. Asigna tareas y
responsables.
f. Revisar y apoyar los planes de lanzamiento de los nuevos servicios.
g. Presentar recomendaciones sobre acciones correctivas y preventivas a la
Gerencia.
Gerencia de Sistemas y Telecomunicaciones
Son funciones de la Gerencia de Sistemas y Telecomunicaciones las siguientes:
a. Definir las necesidades de sistemas de información para asegurar la eficacia
de los procesos.
b. Definir, establecer, evaluar y mejorar el sistema de información de los
servicios y áreas administrativas.
c. Establecer el sistema de indicadores de gestión que permitan evaluar los
factores críticos de éxito y todos los demás relacionados con la calidad de los
procesos, analizar los resultados y proponer acciones preventivas y
correctivas dirigidas a atenuar, eliminar causas raizales que estén dirigidas al
mejoramiento continuo de la organización.
d. Establecer, documentar, implementar, evaluar los procesos propios del Dpto.
de Sistemas y Telecomunicaciones.
e. Planear y direccionar estratégicamente en el corto y mediano plazo el Dpto. de
Sistemas y Telecomunicaciones, de acuerdo con los lineamientos estratégicos
de la Organización.
f. Planear, ejecutar y controlar el presupuesto operativo y de inversiones de
tecnología de información aplicadas a la organización.
10. Comité de Sistemas y Telecomunicaciones. Se reúne el segundo miércoles
de cada mes, a las 3:00 p.m. en la Sala Auxiliar Piso 11 Torre B.
El Comité de Gestión de Sistemas y Telecomunicaciones está integrado por las
siguientes personas:
50
a.
b.
c.
d.
e.
f.
Gerente de Sistemas y Telecomunicaciones.
Jefe de Telecomunicaciones.
Jefe de Centro de Contacto
Jefe de Gestión Documental.
Un Asistente de Sistemas – Soporte
Un Analista de Programación
Son funciones del Comité de Gestión de Sistemas y Telecomunicaciones las
siguientes:
a. Elaborar su propio reglamento.
b. Identificar las necesidades de información en las diferentes áreas.
c. Aclarar los requerimientos con los usuarios.
d. Definir la base de datos y la estructura de las tablas que almacenarán los
datos.
e. Elaborar y aprobar los formularios de captura de datos y comprobar su
funcionalidad.
f. Evaluar alternativas de conectividad e interfases con otros aplicativos.
g. Elaborar los tipos de informes a emplear.
h. Ejecutar pruebas de concepto dirigidas a validar los prototipos y aplicaciones
en temas referentes a la funcionalidad, congruencia y seguridad de la
información.
i. Definir prioridades de implementación.
j. Fijar esquemas periódicos de copias de seguridad y respaldo.
k. Efectuar mantenimiento y ajustes conforme al plan de mejora establecido para
cada subsistema.
l. Determinar los requerimientos de hardware y otros recursos que se derivan
de los proyectos de ampliación, actualización o apertura de nuevos servicios.
m. Informar acerca de los avances de cada proyecto y subsistema en marcha.
n. Planificar las necesidades de capacitación de los usuarios en el manejo de las
aplicaciones existentes y las próximas a implementar, conforme al tipo de
tecnología empleada en cada servicio, consultorio o área administrativa.
ÚLTIMA REVISIÓN Y AJUSTES DE FORMA, EL 08 DE NOVIEMBRRE DE 2012
51