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GUIA PROCESOS Y
PROCEDIMIENTOS
MACRO PROCESO DE CIRUGIA
E.S.E. HOSPITAL
UNIVERSITARIO FERNANDO
TROCONIS
Código: APS-GQ-PQ-01
Versión: 01
VER.
CAMBIO REALIZADO
RESPONSABLES
ELABORO:
FECHA
REVISO:
01
FEC HA:
APROBO:
FECHA:
Código: APS-GQ-PQ-01
Versión: 01
Cirugía
1. Solicitud Programación Quirúrgica
2. Acto Quirúrgico de Enfermería
3. Instrumentación Quirúrgica
4. Preparación del Quirófano
5.Atención del paciente en servicios postanestésicos y recuperaci
6. Atención del paciente en sala de Cirugía
7. Preparación del paciente en sala de Cirugía
8. Programación Quirúrgica
9. Admisión
10.Lavado de material médico quirúrgico en central de esterilizaci
11. Recepción de material e instrumental contaminado
12. Preparación de material médico quirúrgico en central de
Esterilización
13. Empaque de equipos médico quirúrgico
14. Esterilización en Autoclave a vapor
15. Esterilización del instrumental y elementos médico quirúrgico
16. Entrega y transporte del material estéril
17. Almacenamiento y control de caducidad
18. Recepción de solicitudes de materiales
19. Recepción de material de Osteosíntesis
Código: APS-GQ-PQ-01
Versión: 01
NOMBRE DEL PROCESO:
GESTIÓN EN LA ATENCIÓN
QUIRÚRGICA
CODIGO:APS-GQ-PQ01
VERSION: 01
FECHA: 21 – Marzo2014
PAGINA:1-2
RESPONSABLE: Profesional Especializado Grupo Funcional
de Quirófano.
PROCEDIMIENTO:
SOLICITUD DE PROGRAMACION QUIRURGICA
TIPO DE PROCESO: Planeación de la Atención
OBJETO:
Solicitar la programación de la atención quirúrgica médico especializada del paciente por consulta Externa
ALCANCE:
RECURSOS NECESARIOS
RECURSOS
RECURSOS
RECURSOS
TEGNOLOGICOS
FINANCIEROS
INFORMATICOS
Recurso humano, utensilios de
oficina, agenda diaria de paci
entes, Computador.
ENTRADAS
SALIDAS
INSUMOS:
USUARIOS:
PRODUCTOS:
RECURSOS HUMANNOS
PROVEEDORES:
CLIENTES:
ACTIVIDAD
1
2
3
4
5
6
7
8
DESCRIPCION
RESPONSABLE
Solicitar el Procedimiento
Recepcionar la solicitud
Verificar que cumpla con
los
requerimientos
Administrativos
Programar la Cirugía según disponibilidad de sala
Registrar el procedimiento en la agenda diaria
Notificar al paciente de su programación y preparación
para el día del procedimiento
insumos médico‐ quirúrgicos o componentes sanguíneos
que se requieran para el procedimiento
Imprimir la programación quirúrgica para su distribución
interna y externamente
Cirujano
Funcionario asignado
Funcionario asignado
Funcionario asignado
Funcionario asignado
Funcionario asignado
Funcionario asignado
Funcionario asignado
PRODUCTO ESPERADO:
SOPORTE LEGAL: Articulo 288 y 289 código de procedimiento penal del 2000.
ESTANDAR DE CALIDAD: El 90% de las cirugías solicitadas sean programadas.
INDICADORES:
PUNTOS DE CONTROL:
DEFINICIONES:
Oportunidad en la realización de Cirugías Programadas:
Sumatoria total de los días calendarios transcurridos entre la fecha de solicitud de la
cirugía programada y en el momento en el cuales realizada la cirugía/número de cirugías programadas realizadas e
n el periodo
ANEXOS:
1‐Solicitud de Programación Quirúrgica
2‐Consentimiento Informado diligenciado por el paciente y Medico
cirujano
3‐Orden de servicio para realización de procedimiento 4‐Coopago de prestación de Servicio
5‐Historia Clínica del Paciente 6‐Formato de oportunidad en la realización de cirugías programadas.
Código: APS-GQ-PQ-01
Versión: 01
ELABORO: INVERSALUD SAS
REVISO: Subgerente científico
APROBO: Gerente
FECHA: 21 – abril -2014
FLUJOGRAMA
INICIO
Solicitar el Procedimiento
Registrar el procedimiento en la agendadiaria
Notificar al paciente de su programación y
preparación para el día del procedimiento
Recepcionar la solicitud
Verificar que cumpla con los requerimientos
Administrativos
Programar la Cirugía según
disponibilidad de de sala
Verificar los materiales de osteosíntesis,
insumos médico‐ quirúrgicos o component
es sanguíneos que se requieran para el pr
ocedimiento
Imprimir la programación quirúrgica
para su distribución interna y externamente
FIN
Código: APS-GQ-PQ-01
Versión: 01
CODIGO: APS-GQ-AQE-01
NOMBRE DEL PROCESO:
GESTIÓN EN LA ATENCIÓN
VERSION: 01
QUIRÚRGICA
PROCEDIMIENTO:
FECHA: 21-MARZO-2014
ACTO QUIRURGICO ENFERMERIA
PAGINA:
TIPO DE PROCESO: Procesos Relacionados con el RESPONSABLE: Profesional Especializado del
Paciente
Grupo Funcional de Enfermería
OBJETO: Brindar a cada paciente quirúrgico una atención integral tanto física como psicológica y un post operatorio
con calidad y eficiencia en su recuperación.
ALCANCE:
RECURSOS
HUMANNOS
PROVEEDORES:
RECURSOS NECESARIOS
RECURSOS
RECURSOS
RECURSOS
TEGNOLOGICOS
FINANCIEROS
INFORMATICOS
Recurso humano, insumos, equipos quirúrgi
cos de acuerdo a la cirugía programada
ENTRADAS
SALIDAS
INSUMOS:
USUARIOS:
PRODUCTOS:
CLIENTES:
ACTIVIDAD
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
DESCRIPCION
RESPONSABLE
Verificar según programación quirúrgica Paciente, tip
o de cirugía, técnica quirúrgica, equipos solicitados p
or el cirujano. Autorización quirúrgica y anestésica
firmadas por el paciente
Entrar a la sala con el vestido y accesorios quirúrgico
s completos con las normas establecidas, tapabocas,
gafas protectoras, guantes.
Saludar al paciente por el nombre, en forma cordial y
respetuosa
Revisar la historia clínica, verificando el tipo de cirugí
a (técnica),la vía y el lado cuando es un órgano par, d
atos del paciente edad, selergiasxo, motivo de la con
sulta, alergias enfermedad actual, informe pre quirúr
gicos
Monitorizar al paciente conectándolo al electrocardióg
rafo, oximetría de pulso, tensiómetro, capnografia, se
nsores de temperatura
Canalizar vena según protocolo con guantes
escogiendo el mejor abordaje, previa asepsia y
antisepsia, venoclísis según protocolo.
Vestir el equipo quirúrgico colocándole la bata
quirúrgica y los guantes estériles y al Paciente los
campos estériles.
Instrumentar el procedimiento quirúrgico de acuerdo
a la Técnica
Entregar las muestras de patología a la Aux. de
Enfermería informando el tipo de espécimen previa
confirmación de
Cirujano, rotula da para el
almacenamiento y posteriormente entrega de esta
para su estudio
Realizar conteo intermedio y al final de acuerdo al pro
Enfermera
Código: APS-GQ-PQ-01
Versión: 01
Enfermera
Enfermera
Enfermera
Aux. Área de Salud
Aux. Área de Salud
Instrumentador
Instrumentador
Instrumentador
Instrumentador
11
12
13
14
15
16
17
18
19
tocolo
Avisar al equipo quirúrgico, sino aparece algún
elemento, para revisar cavidad antes del cierre de la
fascia con el fin de evitar que de algún elemento
(compresas,
instrumental o
gasa) dentro del
paciente
Cubrir la herida quirúrgica con el material escogido
Alistar medicamentos e insumos de anestésicos y qu
irúrgicos
Vigilar y supervisar el cumplimiento de la técnica
aséptica del lavado quirúrgico de mano y de cada
uno de los procedimientos desde su inicio hasta la
finalización
Colocar antes del lavado del área quirúrgica, y si el
paciente lo amerita sonda vesical, sonda
nasogástrica,
media
antitrombóticas
y/o
de
compresión intermitente
Vigilar y supervisar el cumplimiento de las normas y
protocolo en el almacenamiento de las muestra para
patología
Revisar la herida quirúrgica para que quede cubierta
y libre de residuos, y verificar el drenaje de los
diferentes sistema de drenaje
Organizar y liderar el transporte del paciente (oxigeno
‐ monitor‐ventilador etc.)
Entregar al paciente resaltando eventos especiales
medicamentos clase de monitoreo, LIV, heridas,
drenes, cirugía realizada
Instrumentador
Instrumentador
Aux Área de salud
Enfermera Jefe
Aux Área Salud
Aux de enfermería
Enfermera Jefe
Enfermera Jefe
Aux Área de Salud
PRODUCTO ESPERADO:
SOPORTE LEGAL:
ESTANDAR DE CALIDAD: El 100% de los pacientes atendidos estén satisfechos con la atención de enfermería.
Desarrollo del acto quirúrgico en su tiempo programado, paciente operado en las mejores condiciones
INDICADORES:
PUNTOS DE CONTROL:
DEFINICIONES: Programación quirúrgica, Protocolos y guías de manejo de enfermería para el manejo del paciente
quirúrgico. Historia clínica del paciente.
ANEXOS:
ELABORO: INVERSALUD SAS
APROBO: Gerencia
REVISO: Subgerencia científica
FECHA: 21- ABRIL-2014
Código: APS-GQ-PQ-01
Versión: 01
FLUJOGRAMA
INICIO
Verificar según programación quirúrgica Paciente, tipo de
cirugía, técnica quirúrgica, equipos solicitados por el ciruja
no. Autorización quirúrgica y anestésica firmada por el p
aciente
Entrar a la sala con el vestido y accesorios quirúrgicos co
mpletos con las normas establecidas, tapabocas, gafas pr
otectoras, guantes.
Realizar conteo intermedio y al final de
acuerdo al protocolo
Avisar al equipo quirúrgico, sino aparece algún elem
ento, para revisar cavidad antes del cierre de la fasci
a con el fin de evitar que de algún elemento
(compresas, instrumental o gasa) dentro del paciente
Cubrir la herida quirúrgica con el material escogido
Saludar al paciente por el nombre,en forma cordial y res
petuosa
Revisar la historia clínica, verificando el tipo de cirugía (técni
ca),la vía y el lado cuando es un órgano par, datos del
paciente edad, selergiasxo, motivo de la consulta, alergias
enfermedad actual, informe pre quirúrgicos
Monitorizar al paciente conectándolo al electrocardiógrafo,
oximetría de pulso, tensiómetro, capnografia, sensores de
temperatura
Canalizar vena según protocolo con guantes escogiendo el me
jor abordaje, previaasepsia y antisepsia, venoclísis según
protocolo.
Vestir el equipo quirúrgicocolocándole labata quirúrgica y los
guantes estériles y alPaciente los campos estériles.
Instrumentar el procedimiento quirúrgico de acuerdo a
la Técnica
Entregar las muestras de patología a la Aux. de Enfer
mería informando el tipo de espécimen previa confirm
ación de Cirujano, rotula da para el almacenamiento
y posteriormente entrega de esta para su estudio
Alistar medicamentos e insumos de anestésicos y
quirúrgicos
Vigilar y supervisar el cumplimiento de la
técnica aséptica del lavado quirúrgico de
mano y de cada uno de los procedimientos
desde su inicio hasta la finalización
Colocar antes del lavado del área quirúrgica, y si e
l paciente lo amerita sonda vesical, sonda
nasogástrica, media antitrombóticas y/o de
compresión intermitente
Vigilar y supervisar el cumplimiento de las
normas y protocolo en el almacenamiento d
e las muestra para patología
Revisar la herida quirúrgica para que quede cubi
erta y libre de residuos, y verificar el
drenaje de los diferentes sistema de drenaje
Organizar y liderar el transporte del pa
ciente (oxigeno‐
monitor‐ventilador etc.)
Entregar al paciente resaltando eventos
especiales medicamentos clase de moni
toreo, LIV, heridas,FIN
drenes, cirugía real
izada
Código: APS-GQ-PQ-01
Versión: 01
NOMBRE DEL PROCESO:
GESTIÓN EN LA ATENCIÓN QUIRÚRGICA
CODIGO:
APS-GQ-IQ-01
VERSION: 01
FECHA:21-MARZO-2014
PAGINA:
PROCEDIMIENTO:
INSTRUMENTACION QUIRURGICA
TIPO DE PROCESO: Procesos Relacionados con el RESPONSABLE: Profesional Especializado Grupo
Paciente
Funcional de Quirófano
OBJETO:
Llevar a cabo un procedimiento quirúrgico con todas lastécnicas que garanticenla realización del procedimiento quir
úrgico con éxito.
ALCANCE:
RECURSOS
HUMANNOS
RECURSOS NECESARIOS
RECURSOS
RECURSOS
RECURSOS
TEGNOLOGICOS
FINANCIEROS
INFORMATICOS
Equipos, Instrumental e insumos
en condiciones optimas
ENTRADAS
SALIDAS
PROVEEDORES:
INSUMOS:
USUARIOS:
PRODUCTOS:
CLIENTES:
ACTIVIDAD
DESCRIPCION
RESPONSABLE
1
Verificar la de Programación Quirúrgica
Instrumentador
2
Verificar el instrumental solicitado para el
procedimiento quirúrgico
Instrumentador
3
Verificar que los insumos disponibles sean los requeridos
para la Cirugía
Instrumentador
4
Llamar a la Central de Esterilización para solicitar los equ
ipos faltantes
Instrumentador
5
Abrir la primera envolvedora de los paquetes y equipos q
ue se requieren para el procedimiento
Instrumentador
6
Lavado de manos según Protocolo
Instrumentador
7
Arreglar la mesa de acuerdo al estándar para todo proce
dimiento
Instrumentador
8
Realizar el conteo inicial de material
protocolo(instrumental‐gasas‐compresas)
Instrumentador
9
Informar verbalmente a la auxiliar los elementos faltantes
y el instrumental incompletos para controlar Pérdidas y
reportar los faltantes.
según
Instrumentador
PRODUCTO ESPERADO:
SOPORTE LEGAL:
ESTANDAR DE CALIDAD: El 90% de los actos quirúrgicos garanticen una atención optima en el paciente
Código: APS-GQ-PQ-01
Versión: 01
INDICADORES:
PUNTOS DE CONTROL:
DEFINICIONES:
ANEXOS: Programación quirúrgica, protocolos de manejo en las técnicas quirúrgica de instrumentación.
ELABORO: INVERSALUD SAS
APROBO: Gerencia
REVISO: Subgerente científico
FECHA: 21- Abril-2014
Código: APS-GQ-PQ-01
Versión: 01
FLUJOGRAMA
INICIO
Verificar la de Programación Quirúrgica
Verificar el instrumental solicitado para el proc
edimiento quirúrgico
Verificar que los insumos disponibles sean los
requeridos para la Cirugía
Llamar a la Central de Esterilización par
a solicitar los equipos faltantes
Abrir la primera envolvedora de los paquetes y equip
os que se requieren para el procedimiento
Lavado de manos según Protocolo
Arreglar la mesa de acuerdo al estánd
ar para todo procedimiento
Realizar el conteo inicial de material según
protocolo(instrumental‐gasas‐compresas)
Informar verbalmente a la auxiliar los elemen
tos faltantes y el instrumental incompletos pa
ra controlar Pérdidas y reportar los faltantes.
FIN
Código: APS-GQ-PQ-01
Versión: 01
CODIGO: APS-GQ-PQ-01
NOMBRE DEL PROCESO:
GESTIÓN EN LA ATENCIÓN
QUIRÚRGICA
PROCEDIMIENTO:
PREPARACION DEL QUIROFANO
VERSION: 01
FECHA: 21- Abril-2014
PAGINA: 1-2
TIPO DE PROCESO: Planeación de la Atención
RESPONSABLE: Profesional Especializado Grupo
Funcional de Quirófano
OBJETO: Garantizar un procedimiento quirúrgico sin fallas dentro del horario y
Procesos establecidos en salas de cirugía.
ALCANCE:
RECURSOS
HUMANNOS
PROVEEDORES:
RECURSOS NECESARIOS
RECURSOS
RECURSOS
RECURSOS
TEGNOLOGICOS
FINANCIEROS
INFORMATICOS
Programación Quirúrgica, listas de turn
o, instrumental completo y adecuado p
ara la cirugía, requerimientos especiale
s
(Microscopio,
la
piroscopio,
infusores térmicos); Recurso humano
disponible
ENTRADAS
SALIDAS
USUARIOS: PRODUCTOS:
INSUMOS:
CLIENTES:
ACTIVIDAD
1
2
3
4
5
6
7
8
DESCRIPCION
RESPONSABLE
Revisar la programación quirúrgica y verificar l
os requerimientos especiales(microscopio, he
moderivados de sangre, equipos especializad
os requeridos para la cirugía)
Verificar el recurso humano en el horario para
su asignación en cada quirófano
Revisión de la máquina de anestesia con lista
de chequeo
Revisar que el instrumental quirúrgico sea el a
decuado y necesario para el procedimiento qui
rúrgico
Revisar el funcionamiento de los equipos ques
e van a utilizar antes de cada procedimiento
quirúrgico
Verificar los suministro requeridos para cada p
rocedimiento Quirúrgico
Prepara monitoria invasiva si el
procedimiento lo requiere
Preparar y envasar los medicamentos para la
inducción anestésica
Enfermera
Enfermera
Anestesiólogo
Instrumentador
Enfermera
Enfermera
Aux Área de Salud
Aux. Area de Salud
PRODUCTO ESPERADO:
SOPORTE LEGAL:
ESTANDAR DE CALIDAD: En el 100% de los actos quirúrgicos el quirófano debe estar preparadoadecuadamente.
Código: APS-GQ-PQ-01
Versión: 01
INDICADORES:
PUNTOS DE CONTROL:
DEFINICIONES:
ANEXOS: Programación quirúrgica. Lista de chequeo de la máquina de anestesia.
Lista de turnos del recurso humano. Requerimiento especial de instrumental y equipos requeridos para la cirugía.
ELABORO: INVERSALUD SAS
APROBO: Gerencia
REVISO: Subgerencia científica
FECHA: 21- abril -2014
FLUJOGRAMA
INICIO
Revisar la programación quirúrgica y verificar los requerimientos
especiales(microscopio, hemoderivados de sangre, equipos
especializados requeridos para la cirugía)
Verificar el recurso humano en el horario para
su asignación en cada quirófano
Revisión de la máquina de anestesia con lista de chequeo
Revisar que el instrumental quirúrgico se
a el adecuado y necesario para el proce
dimiento quirúrgico
Revisar el funcionamiento de los equipos quese van
a utilizar antes de cada procedimiento quirúrgico
Verificar los suministro requeridos para
cada procedimiento Quirúrgico
Prepara monitoria invasiva si el
procedimiento lo requiere
Preparar y envasar los medicamentos para
la inducción anestésica
FIN
Código: APS-GQ-PQ-01
Versión: 01
NOMBRE DEL PROCESO:
GESTIÓN EN LA ATENCIÓN
QUIRÚRGICA
PROCEDIMIENTO:
ATENCION DE PACIENTES EN LA
UNIDADDE CUIDADOS POSTANESTESICOS Y
DE RECUPERACION
CODIGO:
APS-GQ-APR-01
VERSION: 01
FECHA: 21- Marzo-2014
PAGINA:
TIPO DE PROCESO: Ejecución del Tratamiento
RESPONSABLE: Profesional Especializados de
cuidados Críticos
OBJETO: Atender con calidad al paciente quirúrgico durante su recuperación
quirúrgica y anestésica con el mayor margen de seguridad
ALCANCE:
RECURSOS NECESARIOS
RECURSOS
RECURSOS
TEGNOLOGICOS
FINANCIEROS
Monitoreo, camillas para recupe
ración de pacientes con todas la
s posiciones, LOGISTICA: papel
ería de historia clínica y admini
strativa.
RECURSOS
HUMANNOS
PROVEEDORES:
ENTRADAS
INSUMOS:
CLIENTES:
ACTIVIDAD
USUARIOS:
DESCRIPCION
1
3
PRODUCTO ESPERADO:
SOPORTE LEGAL:
ESTANDAR DE CALIDAD:El 100% de los pacientes intervenidos quirúrgicamente su
recuperación sea en condiciones óptimas
INDICADORES:
PUNTOS DE CONTROL:
DEFINICIONES:
Código: APS-GQ-PQ-01
SALIDAS
PRODUCTOS:
RESPONSABLE
Recibir al paciente en sala de Recuperación
Monitoreo
básico‐Oxigeno
según
protocolo‐electrodos si es necesario‐Oximetría
de pulso‐Hoja de controlpost anestésico‐notas
de enfermería ‐hoja neurológica si amerita o
de signos vitales, controles de líquidos
ingeridos y eliminados
Definir conducta por Anestesiólogo Valoración
física aplica test de Aldrette y define conducta
paciente en condiciones adecuada para ingre
sar a recuperación
Clasificar y manejar al paciente
2
RECURSOS INFORMATICOS
METODOLOGICOS: Guías de
manejo médico; protocolo de e
nfermería
Versión: 01
Enfermera
Medico de turno
Anestesiólogo
ANEXOS:
1‐Programación quirúrgica.
2‐Historia Clínica
3‐Estudios y Exámenes Pre quirúrgicos 4‐Guias de Manejo Medico ‐Manuales de Procedimientos‐Protocolos de Enfe
rmería
ELABORO: INVERSALUD SAS
APROBO: Gerencia
REVISO: Subgerente científico
FECHA: 21- Abril -2014
FLUJOGRAMA
INICIO
Recibir al paciente en sala de Recuperación Monitoreo
básico‐Oxigeno según protocolo‐electrodos si es
necesario‐Oximetría de pulso‐Hoja de
control
post
anestésico‐notas de enfermería ‐hoja neurológica si amerita o
de signos vitales, controles de líquidos ingeridos y eliminados
Definir conducta por Anestesiólogo Valoración física aplica test d
e Aldrette y define conducta paciente en condiciones adecuada p
ara ingresar a recuperación
Clasificar y manejar al paciente
FIN
Código: APS-GQ-PQ-01
Versión: 01
NOMBRE DEL PROCESO:
GESTIÓN EN LA ATENCIÓN
QUIRÚRGICA
PROCEDIMIENTO:
ATENCION DEL PACIENTE EN LA SALA DE CIRUGIA
CODIGO:
APS-GQ-APC-01
VERSION: 01
FECHA:21- Marzo -2014
PAGINA:
TIPO DE PROCESO: Ejecución del Tratamiento
RESPONSABLE: Subgerente Quirúrgico
OBJETO:
Atender oportunamente con calidad y eficiencia al paciente quirúrgicodurante su intervención en la unidad quirúrgica
de la E.S.E. Hospital Universitario Fernando Tronconis
ALCANCE:
RECURSOS
HUMANNOS
PROVEEDORES:
RECURSOS NECESARIOS
RECURSOS
RECURSOS
RECURSOS
TEGNOLOGICOS
FINANCIEROS
INFORMATICOS
Instrumental Quirúrgico, Mesa de Cirugía,
Magíster de
Anestesiación circuitos,
lámpara cielítica INSUMOS
MEDICO
QUIRURGICOS: suturas, medicamentos.
LOGISTICA: papelería administrativa, y de
HC, recursos humano y administrativos,
procesos prioritario
ENTRADAS
SALIDAS
INSUMOS:
USUARIOS:
PRODUCTOS:
CLIENTES:
ACTIVIDAD
1
2
3
4
5
6
DESCRIPCION
RESPONSABLE
Trasladar al paciente a la sala
Intervenir Quirúrgica programada, equipos y pacientes li
stos para inicio de procedimientos quirúrgico.
Paciente quirúrgico se traslada en camilla de transporte
con su historia clínica según ordenes de Anestesiólogos
exclusivas de salas de cirugía por enfermería
Traslado a mesa de Cirugía
Colocación de monitoreo básico a paciente,
tensiómetro, oximetría de pulso, electrocardiógrafo
Consignación de actividades en hoja Quirúrgicas utiliza
das.
Camillero
Médico o especialista de
acuerdo a patología
Médico o especialista de
acuerdo a su patología
PRODUCTO ESPERADO:
SOPORTE LEGAL:
% de complicaciones quirúrgicas
% de complicaciones anestésicas
% de accidentalidad en el servicio
% de mortalidad en Cirugía
% de infección de herida quirúrgica limpia
ESTANDAR DE CALIDAD:
INDICADORES:
PUNTOS DE CONTROL:
DEFINICIONES:
ANEXOS: Programación Quirúrgica ‐ Historia clínica ‐ Estudios y Exámenes
Pre quirúrgicos Protocolos y guías de manejo medico y protocolos de manejo
Código: APS-GQ-PQ-01
Versión: 01
Enfermera
Enfermera
Médico o especialista que
realizo el procedimiento
quirúrgico
de enfermería
ELABORO: INVERSALUD SAS
REVISO: Subgerencia científica
APROBO: Gerencia
FECHA: 21- Abril -2014
FLUJOGRAMA
INICIO
Traslado a mesa de Cirugía
Trasladar al paciente a la sala
Intervenir Quirúrgica programada, equipos y pa
cientes listos para inicio de procedimientos quir
úrgico.
Colocación de monitoreo básico a paciente,
tensiómetro, oximetría de pulso, electrocardiógrafo
Consignación de actividades en hoja
Quirúrgicas utilizadas.
Paciente quirúrgico se traslada en camilla de
transporte con su historia clínica según orde
nes de Anestesiólogos exclusivas de salas d
e cirugía por enfermería
Código: APS-GQ-PQ-01
FIN
Versión: 01
CODIGO:
APS-GQ-PPC-01
NOMBRE DEL PROCESO:
GESTIÓN EN LA ATENCIÓN QUIRÚRGICA
PROCEDIMIENTO:
PREPARACIÓN PACIENTE EN SALA DE CIRUGIA
VERSION: 01
FECHA: 21-MARZO-2014
PAGINA:1 – 2
TIPO DE PROCESO: Procesos Relacionados con el RESPONSABLE: Profesional Especializado grupo
Paciente
Funcional Quirófano
OBJETO:
Preparar adecuadamente al paciente y la logística de salas de Cirugía para llevar a cabo los procedimientos programados
minimizandolos riesgos que se puedan presentar tanto para el paciente o cancelación de la cirugía.
ALCANCE:
RECURSOS
HUMANNOS
PROVEEDORES:
RECURSOS NECESARIOS
RECURSOS
RECURSOS
TEGNOLOGICOS
FINANCIEROS
LOGISTICA:
Medicamentos e
Insumos
Medico
quirúrgicos,
Papelería, Sistema funcionando
en Red
ENTRADAS
INSUMOS:
USUARIOS:
CLIENTES:
ACTIVIDAD
RECURSOS INFORMATICOS
Manuales de Procedimientos de
enfermería, Protocolos de manejo
médico, de Procesos de autorización
y facturación
SALIDAS
PRODUCTOS:
DESCRIPCION
RESPONSABLE
1
Verificar los datos del paciente y
Confrontarlos con la programación.
2
Revisar disponibilidad de los insumos y
recursos necesarios para llevar a cabo la
cirugía
Se confronta datos de programación con planilla e Histori
a Clínica con antelación de 2 horas
Verificar que la identificación del paciente programado
corresponda con la persona que ingresa a la Cirugía
Verificación de Documentos, valoración Pre anestésica,
valoración de Cirujano‐ Consentimiento informado
debidamente
diligenciado
Paciente,
cirujano,
anestesiólogo, verificación de copagos, cedula, Carnet,
EKG y otros estudios cuando aplica.
Preparación adecuada del paciente y su Historia Clínica
para el procedimiento quirúrgico
Verificar finalmente para autorizar pasar Quirófanos de
cx programada con la Persona que ingresa a la cirugía.
3
4
5
6
7
Profesional Especializado grupo
Funcional Quirófano e
instrumentador
Profesional Especializado grupo
Funcional Quirófano e
instrumentador
Enfermera
PRODUCTO ESPERADO:
SOPORTE LEGAL:
ESTANDAR DE CALIDAD: Numero de Procedimientos Quirúrgicos realizados en el periodo
INDICADORES:
PUNTOS DE CONTROL:
DEFINICIONES:
ANEXOS: Programación Quirúrgica ‐ Historia clínica ‐ Estudios y Exámenes Pre quirúrgicos.
Código: APS-GQ-PQ-01
Versión: 01
Enfermera
Enfermera
Enfermera
Enfermera
ELABORO: INVERSALUD SAS
APROBO: Gerencia
REVISO: Subgerencia científica
FECHA: 21- Abril -2014
FLUJOGRAMA
INICIO
Verificar los datos del paciente y c
onfrontarlos con la programación.
Revisar disponibilidad de los insumos y recursos
necesarios para llevar a cabo la cirugía
Se confronta datos de programación con planilla
e Historia Clínica con antelación de 2 horas
Verificar que la identificación del paciente
programado corresponda con la persona
que ingresa a la Cirugía
Verificación de Documentos, valoración
Pre anestésica, valoración de Cirujano ‐
Consentimiento informado debidamente dilig
enciado Paciente, cirujano, anestesiólogo,veri
ficación de copagos, cedula,Carnet, EKG y otr
os estudios cuando aplica.
Preparación adecuada del paciente y su
Historia Clínica para el procedimiento
quirúrgico
Verificar finalmente para autorizar pasar
a Quirófanos de cx programada con la
Persona que ingresa a la cirugía.
FIN
Código: APS-GQ-PQ-01
Versión: 01
CODIGO: APS-GQ-PQ-01
NOMBRE DEL PROCESO:
GESTIÓN EN LA ATENCIÓN QUIRÚRGICA
PROCEDIMIENTO:
PROGRAMACION QUIRURGICA
VERSION: 01
FECHA: 21- MARZO -2014
PAGINA:
TIPO DE PROCESO: Procesos Relacionados con el RESPONSABLE: Profesional Especializado
Paciente
grupo Funcional Quirófano
OBJETO: Garantizar Procedimiento Quirúrgico al Paciente
ALCANCE:
RECURSOS NECESARIOS
RECURSOS
RECURSOS
RECURSOS
RECURSOS
HUMANNOS
TEGNOLOGICOS
FINANCIEROS
INFORMATICOS
Insumos de oficina, computador, recurso
humano, agenda diaria, Equipos Técnicos a
Utilizar: Requerimientos Medico Quirúrgicos,
componentes sanguíneos, materiales de
osteosíntesis
ENTRADAS
SALIDAS
PROVEEDORES:
INSUMOS:
USUARIOS:
PRODUCTOS:
CLIENTES:
ACTIVIDAD
DESCRIPCION
RESPONSABLE
3
Recibir Solicitud de Programación Quirúrgica
Verificar requerimientos de insumos o materiales
de osteosíntesis requeridos según tipo de
Intervención
Verificar disponibilidad de sala y Equipos
4
Asignar sala y Equipos
5
Programar Equipo Especial
6
Confirmar por escrito al interesado
7
Registrar en la Agenda día a día datos del paciente
y procedimiento
Funcionario encargado
Profesional
Especializado
grupo Funcional Quirófano
e Instrumentado
Profesional
Especializado
grupo Funcional Quirófano
e Instrumentado
Profesional
Especializado
grupo Funcional Quirófano
e Instrumentado
Profesional
Especializado
grupo Funcional Quirófano
e Instrumentado
Profesional
Especializado
grupo Funcional Quirófano
e Instrumentado
Funcionario encargado
1
2
8
Verificar los derechos del usuario
PRODUCTO ESPERADO:
SOPORTE LEGAL:
ESTANDAR DE CALIDAD: El 90% de las cirugías programadas sean realizadas.
INDICADORES:
PUNTOS DE CONTROL:
DEFINICIONES:
ANEXOS:
1‐Formato de Programación Quirúrgica
Código: APS-GQ-PQ-01
Versión: 01
Funcionario encargado
2‐Solicitud de Procedimiento Quirúrgico
3‐Agenda diaria de programación
ELABORO: INVERSALUD SAS
APROBO: Gerencia
REVISO: Subgerencia científica
FECHA: 21- abril -2014
FLUJOGRAMA
INICIO
Recibir Solicitud de Programación Quirúrgica
Verificar requerimientos de insumos o materiales de
osteosíntesis requeridos según tipo de Intervención
Verificar disponibilidad de sala y Equipos
Asignar sala y Equipos
Programar Equipo Especial
Confirmar por escrito al interesad
o
Registrar en la Agenda día a día datos del
paciente y procedimiento
Verificar los derechos del usuario
FIN
Código: APS-GQ-PQ-01
Versión: 01
NOMBRE DEL PROCESO:
GESTIÓN EN LA ATENCIÓN DE LA UNIDAD
DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA Y PULMONAR
CODIGO:
APS-GU-AEP-01
VERSION: 01
PROCEDIMIENTO:
ADMISION PARA PROCEDIMIENTO DE ENDOCOSPIA Y
PULOMONAR
FECHA:
21- marzo -2014
PAGINA:
1 -1
RESPONSABLE: Cirujano especialista
TIPO DE PROCESO: ASISTENCIAL
OBJETO: Ingresar adecuadamente al paciente.
ALCANCE:
RECURSOS HUMANNOS
PROVEEDORES:
RECURSOS NECESARIOS
RECURSOS
TEGNOLOGICOS
Computador, insumos de oficina, recurso humano.
ENTRADAS
INSUMOS:
CLIENTES:
ACTIVIDAD
1
RECURSOS
FINANCIEROS
USUARIOS:
DESCRIPCION
RECURSOS
INFORMATICOS
SALIDAS
PRODUCTOS:
RESPONSABLE
Solicitar documentos de identidad, carnet de afiliación, factura de
copago.
Abrir historia clínica en medio magnética.
Dar a conocer el consentimiento informado
Firmar el consentimiento informado
Esperar realización del procedimiento asistencial.
Aux de enfermería
2
Aux de enfermería
3
Aux. de enfermería
4
Paciente
5
Paciente
PRODUCTO ESPERADO:
SOPORTE LEGAL:
ESTANDAR DE CALIDAD: Que el 100% de los pacientes sean admitidos adecuadamente.
INDICADORES:
PUNTOS DE CONTROL:
DEFINICIONES:
ANEXOS: El formato de consentimiento informado
ELABORO: INVERSALUD SAS
APROBO: Comité Técnico
REVISO: Subgerente científico
FECHA: 21- abril -2014
Código: APS-GQ-PQ-01
Versión: 01
FLUJOGRAMA
INICIO
Solicitar documentos de identidad, carnet de
Afiliación, factura de copago.
Abrir historia clínica en medio magnético.
Dar a conocer el consentimiento informado
Firmar el consentimiento
informado
Esperar realización del procedimiento
asistencial.
FIN
Código: APS-GQ-PQ-01
Versión: 01
CODIGO: APS-GE-LMQ-01
NOMBRE DEL PROCESO:
GESTIÓN DE ESTERILIZACIÓN
VERSION: 01
PROCEDIMIENTO:
FECHA: 21- MARZO -2014
LAVADO DEL MATERIAL MEDICO
PAGINA:1 – 3
QUIRURGICO
TIPO DE PROCESO: Procesos Relacionados con el RESPONSABLE: Cirujano especialista
Paciente
OBJETO:
Disminuir la biocarga existente en los insumos o instrumental que serán sometidos a procesos de desinfección ester
ilización.
ALCANCE:
RECURSOS NECESARIOS
RECURSOS
RECURSOS
RECURSOS
RECURSOS
HUMANNOS
TEGNOLOGICOS
FINANCIEROS
INFORMATICOS
Elementos
de
protección
personal,
detergente
enzimática,
cepillos,
aire
comprimido y paño para secar.
ENTRADAS
SALIDAS
PROVEEDORES:
INSUMOS:
USUARIOS:
PRODUCTOS:
CLIENTES:
ACTIVIDAD
1
2
3
4
5
6
7
DESCRIPCION
RESPONSABLE
Utilizar
indumentaria
de protección
personal
incluyendo los protectores de oído
Recibir el instrumental contaminado en contenedores
cerrados para ser Procesados en la zona de lavado
Clasificar los equipos, instrumental, Materiales y eleme
ntos. (teniendo en cuentael material corto punzante pa
ra evitar accidentes de trabajo)
Preparar la solución del detergente enzimático ph neut
ro, (según recomendaciones del fabricante)
Sumergir elementos e instrumental completamente abi
ertos en detergente enzimático durante 15 minutos, ha
sta que toda la materia. Orgánica esté disuelta y se hal
la eliminado (sin manipularlo)
Cepillar el instrumental prolijamente en sus superficies
y ranuras hasta eliminar la totalidad de residuos. Si el
instrumental posee lumen, utilizar un escobillón
(consistencia suave)
Enjuagar con agua hasta eliminar el detergente.
Aspirar el agua de los canales Con aire comprimido y
secamiento con paño de tela.
Instrumentador. Qx
Instrumentador. Qx
Instrumentador. Qx
Instrumentador. Qx
Instrumentador. Qx
Instrumentador. Qx
Instrumentador. Qx
PRODUCTO ESPERADO:
SOPORTE LEGAL:
ESTANDAR DE CALIDAD: 0% de accidentalidad del personal; 100% de eficacia en el proceso de lavado, para
obtener la validación en la esterilización del Producto.
INDICADORES:
PUNTOS DE CONTROL:
DEFINICIONES:
ANEXOS: Fichas técnicas del detergente enzimático
ELABORO: INVERSALUD SAS
APROBO: Gerencia
Código: APS-GQ-PQ-01
Versión: 01
REVISO: Subgerencia científica
FECHA: 21- Abril -2014
FLUJOGRAMA
INICIO
Utilizar indumentaria de protección personal
incluyendo los protectores de oído
Recibir el instrumental contaminado en contenedores
cerrados para ser Procesados en la zona de lavado
Clasificar los equipos, instrumental, Materiales y elementos.
(teniendo en cuentael material corto punzante para evitar
accidentes de trabajo)
Preparar la solución del detergente
enzimático ph neutro, (según reco
mendaciones del fabricante)
Sumergir elementos e instrumental completame
nte abiertos en detergente enzimático
durante 15 minutos, hasta que toda la materia.
Orgánica esté disuelta y se halla eliminado (sin
manipularlo)
Cepillar el instrumental prolijamente en sus
superficies y ranuras hasta eliminar la totalidad
de residuos. Si el instrumental posee lumen,
utilizar un escobillón (consistencia suave)
Enjuagar con agua hasta eliminar el
detergente. Aspirar el agua de los canales
Con aire comprimido y secamiento con
paño de tela.
FIN
Código: APS-GQ-PQ-01
Versión: 01
NOMBRE DEL PROCESO:
GESTIÓN DE ESTERILIZACIÓN
CODIGO:
APS-GE-MIC-01
VERSION: 01
FECHA: 21- Marzo-2014
DE MATERIALES E INSTRUMENTAL CONTAMINADO
PAGINA:
TIPO DE PROCESO: Procesos Relacionados con el
RESPONSABLE: profesional especializado
Paciente
Grupo Funcional Quirófano
PROCEDIMIENTO:
OBJETO:Recepcionar instrumental, equipos y elementos médico‐quirúrgicos que son utilizados en las diferentes D
ependencias del Hospital con el fin de realizarles el proceso de desinfección y esterilización
ALCANCE:
RECURSOS NECESARIOS
RECURSOS HUMANNOS
RECURSOS
RECURSOS
RECURSOS
TEGNOLOGICOS
FINANCIEROS
INFORMATICOS
Elementos
de
protección
personal, detergente enzimática,
cepillos, aire comprimido y paño
para secar.
ENTRADAS
SALIDAS
PROVEEDORES:
INSUMOS:
USUARIOS:
PRODUCTOS:
CLIENTES:
ACTIVIDAD
1
2
3
4
5
6
7
8
DESCRIPCION
RESPONSABLE
Utilizar indumentaria de protección personal incluyend
o los protectores de oído
Recepcionar los equipos de las diferentes áreas del ho
spital
Verificar que los equipos recepcionados hayan sido
sometidos al proceso de Lavado y desinfección, con el
fin de retirar la materia orgánica macroscópica
Verificación cualitativa y cuantitativa de cada uno de lo
s elementos (Buenas Condiciones para su uso).
Diligenciamiento, de los formatos y registros por
elementos, servicios, o dependencias con la firma de
quien entrega y recibe. (Registros de fecha y firma en
Hojas de solicitud).
Aplicación de mecanismos de responsabilidad referent
e al material recibido
Registrar en el libro de control de incidencias, las nove
dades surgidas en el Proceso derecepción del materia
l. (Deterioro, sucio, roto, no presente, solicitud urgente)
Archivar en folder hojas de registro una vez firmada
por entrega y recibo
Instrumentador.
Instrumentador.
Instrumentador.
Instrumentador.
Instrumentador.
Instrumentador.
Instrumentador.
Instrumentador.
PRODUCTO ESPERADO:
SOPORTE LEGAL:
ESTANDAR DE CALIDAD:100% de eficacia en el proceso de recepción, para obtener la validación en
esterilización del Producto
INDICADORES:
PUNTOS DE CONTROL:
DEFINICIONES:
ANEXOS:
ELABORO: INVERSALUD SAS
APROBO: Gerencia
Código: APS-GQ-PQ-01
Versión: 01
la
REVISO: Subgerencia científica
FECHA: 21- abril -2014
FLUJOGRAMA
INICIO
Utilizar indumentaria de protección personal
incluyendo los protectores de oído
Recepcionar los equipos de las diferentes áreas del hospital
Verificar que los equipos recepcionados hayan sido
sometidos al proceso de
Lavado y desinfección, con el fin de retirar la materi
a orgánica
macroscópica
Verificación cualitativa y cuantitativa de c
ada uno de los elementos (Buenas
Condiciones para su uso).
Diligenciamiento, de los formatos y registros por elementos,
servicios, o dependencias con la firma de quien entrega y re
cibe. (Registros de fecha y firma en Hojas de solicitud).
Aplicación de mecanismos de responsabilidad
referente al material recibido
Registrar en el libro de control de incidencias, las novedades
surgidas en el Proceso de recepción del material. (Deterioro,
sucio, roto, no presente, solicitud urgente)
Archivar en folder hojas de registr
o una vez firmada por entrega y r
ecibo
FIN
Código: APS-GQ-PQ-01
Versión: 01
CODIGO: APS-GEPMQ-01
NOMBRE DEL PROCESO:
GESTIÓN DE ESTERILIZACIÓN
VERSION: 01
PROCEDIMIENTO:
FECHA: 21- MarzoPREPARACION DE INSTRUMENTAL MEDICO QUIRU 2014
RGICO
PAGINA:
TIPO DE PROCESO: ASISTENCIAL
RESPONSABLE: Coordinación de Central de Esterilización
OBJETO: Clasificar, Organizar, Inspeccionar el material limpio y descontaminado,
para comprobar que todos los Suministros se encuentren en optimas condiciones
con el fin de garantizar su esterilización
ALCANCE:
RECURSOS NECESARIOS
RECURSOS
HUMANNOS
RECURSOS
TEGNOLOGICOS
Elementos de protección personal,
lupa, lubricante anti‐oxidante, control
químico (indicador)
ENTRADAS
PROVEEDORES:
INSUMOS:
USUARIOS:
CLIENTES:
ACTIVIDAD
1
2
3
4
5
6
RECURSOS
FINANCIEROS
SALIDAS
PRODUCTOS:
DESCRIPCION
RESPONSABLE
Utilizar indumentaria de protección personal
Incluyendo los protectores de oído
Inspeccionar con visión de lupa, el estado de los
instrumentos observando deterioro, mal funcionamiento,
restos de materia
orgánica, oxido o instrumental
incompleto. ( si el material está sucio se debe repetir el
proceso de lavado)
Revisar su funcionalidad previa a esterilizar, informar a la
coordinación de esterilización en caso de no estar apto
para su funcionamiento
Lubricar diariamente el material con solución
anti‐oxidante durante 15’. Verificar con listado el
instrumental y elementos correspondientes.
Colocar el instrumental más pesado en el fondo de la ban
deja, las pinzas abiertas y organizadas en el gancho, fara
beuf, o pinza foster.
Los mangos de bisturí y todo el instrumental que no
tiene aros deben ir en sobre de papel con control interno
y las tijeras abiertas y los filos protegidos
Colocación del control (indicador) químico
7
PRODUCTO ESPERADO:
SOPORTE LEGAL:
ESTANDAR DE CALIDAD: Proceso de esterilización 100% validado
INDICADORES:
PUNTOS DE CONTROL:
DEFINICIONES: Revisión micro y macroscópica del instrumental
Código: APS-GQ-PQ-01
RECURSOS
INFORMATICOS
Versión: 01
Instrumentador. Qx
Instrumentador. Qx
Instrumentador. Qx
Instrumentador. Qx
Instrumentador. Qx
Instrumentador. Qx
Instrumentador. Qx
ANEXOS:
ELABORO: INVERSALUD SAS
REVISO: Subgerencia científica
APROBO: Comité Gestor de la Calidad y Seguridad del
Paciente
FECHA: 21- Abril-2014
FLUJOGRAMA
INICIO
Utilizar indumentaria de protección personal
Incluyendo los protectores de oído
Inspeccionar con visión de lupa, el estado de los instrumentos
observando deterioro, mal funcionamiento, restos de materia
orgánica, oxido o instrumental incompleto. ( si el material está
sucio se debe repetir el proceso de lavado)
Revisar su funcionalidad previa a esterilizar,
informar a la coordinación de esterilización
en caso de no estar apto para su funcionamiento
Lubricar diariamente el material con solución
anti‐oxidante durante 15’. Verificar con listado
el instrumental y elementos correspondientes
.
Colocar el instrumental más pesado en el fondo
de la bandeja, las pinzas abiertas y organizadas
en el gancho, farabeuf, o pinza foster.
Los mangos de bisturí y todo el instrumental
que no tiene aros deben ir en sobre de papel
con control interno y las tijeras abiertas
y los filos
protegidos
Colocación del control (indicador) químico
FIN
Código: APS-GQ-PQ-01
Versión: 01
CODIGO:
APS-GE-EEM-01
NOMBRE DEL PROCESO:
GESTIÓN DE ESTERILIZACIÓN
VERSION: 01
PROCEDIMIENTO:
EMPAQUE DE EQUÍPOS Y MATERIALES MEDICO‐ QUIRURGICOS
TIPO DE PROCESO: ASISTENCIAL
FECHA: 21- MARZO2014
PAGINA: 1 - 2
RESPONSABLE: Coordinación de central de Esterilización
OBJETO: Elaboración de paquetes, empaque de equipos y elementos Médico‐Quirúrgicos con sus respectivos integradores químicos y técnica de embalaje
ALCANCE:
RECURSOS
HUMANNOS
PROVEEDORES:
RECURSOS NECESARIOS
RECURSOS TEGNOLOGICOS
Tijeras, papel grado médico, cinta de control externo, envolvedoras de tela, bolígrafos.
Controles químicos internos del paquete, indumentaria de protección persona
ENTRADAS
INSUMOS:
RECURSOS FINANCIEROS
SALIDAS
USUARIOS:
CLIENTES:
ACTIVIDAD
DESCRIPCION
RECURSOS
INFORMATI
COS
PRODUC
TOS:
RESPONSABLE
1
Utilizar indumentaria de protección personal
Instrumentador Qx
2
En la elaboración de los paquetes se debe tener en cuenta el tamaño, densidad, clase de materiales y compatibilidad
.
Instrumentador Qx
3
Los paquetes no deben exceder 12x12x20 pulgadas de tamaño, un peso máximo de 12 libras
Instrumentador Qx
4
Selección del empaque acorde con el material de fabricación del elemento y Método de Esterilización.
Instrumentador Qx
5
Introducir un control químico interno, según sistema de esterilización al que va Ser sometido
Instrumentador Qx
6
Colocar una lista del contenido del paquete dentro del mismo.
Instrumentador Qx
Código: APS-GQ-PQ-01
Versión: 01
7
Empaque de acuerdo con los métodos de sobre u oblongo.
Instrumentador Qx
8
Utilizar doble envoltura, la primera sin cinta de control y la segunda con cinta Adhesiva (control químico externo).No
dejando espacios
Vacíos dentro del Paquete.
Comprobar correcta elaboración de los paquetes
Instrumentador Qx
Identificar y etiquetar los paquetes quirúrgicos, (fecha de esterilización, fecha de caducidad,
nombre del elemento, o equipo médico, firma De la persona responsable de lo empacado)
Instrumentador Qx
9
10
numero de ciclo,
Instrumentador Qx
Instrumentador Qx
11
Colocar el material en el carro transportador, a espera del proceso de esterilización.
PRODUCTO ESPERADO:
SOPORTE LEGAL:
ESTANDAR DE CALIDAD:100% de seguridad en la utilización del producto ya estéril
INDICADORES:
PUNTOS DE CONTROL:
DEFINICIONES: Durabilidad y seguridad en el uso del paquete
ANEXOS:
ELABORO: INVERSALUD SAS
APROBO:
Comité Gestor de la Calidad y Seguridad del Paciente
REVISO: Subgerencia científica
FECHA: 21- abril -2014
Código: APS-GQ-PQ-01
Versión: 01
FLUJOGRAMA
INICIO
Utilizar indumentaria de protección personal
En la elaboración de los paquetes se debe
tener en cuenta el tamaño, densidad, clase
de materiales y compatibilidad.
Los paquetes no deben exceder 12x12x20
pulgadas de tamaño, un peso máximo de 12
libras
Selección del empaque acorde con el
material de fabricación del elemento y
Método de Esterilización.
Introducir un control químico interno, según
sistema de esterilización al que va Ser
sometido
Empaque de acuerdo con los métodos
de sobre u oblongo.
Utilizar doble envoltura, la primera sin
cinta de control y la segunda con cinta
Adhesiva(control químico externo).
No dejando espacios vacíos dentro del
Paquete.
Comprobar correcta elaboración de los paquetes
Identificar y etiquetar los paquetes quirúrgicos,
(fecha de esterilización, fecha de caducidad,
número de ciclo, nombre del elemento, o equipo
médico, firma De la persona responsable
de lo empacado)
Colocar el material en el carro transportador, a
espera del proceso de esterilización.
Colocar una lista del contenido del p
aquete dentro del mismo.
Código: APS-GQ-PQ-01
FIN
Versión: 01
CODIGO:
APS-GE-EA-01
NOMBRE DEL PROCESO:
GESTIÓN DE ESTERILIZACIÓN
VERSION: 01
PROCEDIMIENTO:
ESTERILIZACIÓN EN AUTO CLAVE A VAPOR
FECHA: 21- Marzo-2014
PAGINA:1 -2
RESPONSABLE: Coordinación de Central de Esterilización
TIPO DE PROCESO:
OBJETO: Controlar y asegurar la calidad del producto estéril.
ALCANCE:
RECURSOS NECESARIOS
RECURSOS
HUMANNOS
PROVEEDORES:
RECURSOS
TEGNOLOGICOS
Elementos de protección personal, carros o mesas para aireación, libro d
e registro, bolígrafo.
ENTRADAS
RECURSOS FINANCIEROS
INSUMOS:
USUARIOS:
CLIENTES:
ACTIVIDAD
RECURSOS
INFORMATICOS
SALIDAS
DESCRIPCION
PRODUCTOS:
RESPONSABLE
1
Utilizar indumentaria de protección personal, incluyendo los guantes termo‐resistentes.
Instrumentador. Qx
2
Constatar que se han cumplido todos los pasos del ciclo
Instrumentador. Qx
3
Entre‐abrir la puerta del autoclave durante 10 a 15 minutos para permitir él es‐Cape del resto de vapor que
pueda quedar en la cámara, igualando la temperatura del interior con la exterior para evitar condensación
, antes de retirar el Material de la cámara
Instrumentador. Qx
4
Verificar el viraje de los controles químicos externos de cada paquete.(si no han cambiado de color re
empaquetar, y esterilizar nuevamente)
Instrumentador. Qx
Código: APS-GQ-PQ-01
Versión: 01
5
Observar que el material no presente humedad. Retirar de inmediato si detecta Paquetes húmedos o con l
a envoltura dañada o manchada.
Instrumentador. Qx
6
Mantener la carga fuera del equipo 20 minutos para su enfriamiento.
Instrumentador. Qx
7
Retirar el control químico‐biológico interno y verificar que ha cambiado de color, en forma adecuada, sino
ocurre este proceso, se procede a re empaquetar y re esterilizar toda la carga.
Si la carga del esterilizador lleva control biológico éste se debe dejar enfriar Para colocarlo en la
incubadora; En caso que la lectura de un resultado incorrecto (positivo), se procede a la retirada del
material, volviendo a re empaquetar la carga y anotar en la hoja o libro de registro la novedad presentada.
Si ya no fuera posible rescatarla carga se notificará al comité de infecciones para adopción de medidas
oportunas.
8
Instrumentador. Qx
Instrumentador. Qx
PRODUCTO ESPERADO:
SOPORTE LEGAL:
ESTANDAR DE CALIDAD:Validación del proceso de esterilización100% de materiales estériles libre de microorganismos
INDICADORES:
PUNTOS DE CONTROL:
DEFINICIONES:
ANEXOS: indicadores químicos, biológicos
ELABORO: INVERSALUD SAS
APROBO: Comité Gestor de la Calidad y Seguridad del Paciente
FECHA: 21 – Abril -2014
REVISO: Subgerente científico
Código: APS-GQ-PQ-01
Versión: 01
FLUJOGRAMA
INICIO
Mantener la carga fuera del equipo 20
minutospara su enfriamiento.
Utilizar indumentaria de protección personal,
incluyendo los guantes termo‐resistentes.
Constatar que se han cumplido todos los
pasos del ciclo
Entre‐abrir la puerta del autoclave durante
10 a 15 minutos para permitir él es‐Cape del
resto de vapor que pueda quedar en la cámar
a, igualando la temperatura del interior
con la exterior para evitar condensación,
antes de retirar el Material de la cámara
Verificar el viraje de los controles químicos
externos de cada paquete.(si no han
cambiado de color reempaquetar,
y esterilizar nuevamente)
Retirar el control químico‐biológico interno y
verificar que a cambiado de color, en forma
adecuada, sino ocurre este proceso,
se procede a reempaquetar y reesterilizar
toda la carga. para su enfriamiento.
Si la carga del esterilizador lleva controlbiológico
éste se debe dejar enfriarPara colocarlo en la
incubadora; En casoque la lectura de un resultado
incorrecto(positivo), se procede a la retirada del
material, volviendo a reempaquetar la arga y anotar
en la hoja o libro de registro la ovedad presentada.
Si ya no fuera posible rescatar la carga se
notificará al comité de infecciones para adopción
de medidas oportunas.
Colocar el material en el carro transportador, a
espera del proceso de esterilización.
Observar que el material no presente
humedad. Retirar de inmediato si
detecta Paquetes húmedos o con la
envoltura dañada o manchada.
Código: APS-GQ-PQ-01
FIN
Versión: 01
CODIGO:APS-GE-EIM-01
NOMBRE DEL PROCESO:
GESTIÓN DE ESTERILIZACIÓN
PROCEDIMIENTO:
ESTERILIZACIÓN DEL INSTRUMENTAL Y ELEMENTOS MEDICO‐QUIRURGICOS
VERSION: 01
FECHA: 21 – MARZO-2014
PAGINA:
TIPO DE PROCESO:
RESPONSABLE:Coordinación de Central de Esterilización
OBJETO:
Eliminar o destruir cualquier tipo de vida microbiana incluyendo esporas, y así garantizar la esterilidad de elementos y equipos médicos recibidos en la central de
esterilización.
ALCANCE:
RECURSOS NECESARIOS
RECURSOS HUMANNOS
RECURSOS
RECURSO
RECURSOS
TEGNOLOGICOS
S
INFORMATIC
FINANCIER
OS
Elementos de protección personal, libro de registro, bolígrafo.
OS
ENTRADAS
INSUMOS:
PROVEEDORES:
CLIENTES:
ACTIVIDAD
1
2
3
4
5
6
7
8
USUARIOS:
SALIDAS
PRODUCTOS:
DESCRIPCION
Utilizar indumentaria de protección personal incluyendo los guantes
termo‐Resistentes.
Verificación del buen funcionamiento y cumplimiento de las condiciones que
Requiere el equipo.
verificación de la limpieza interna y externa del autoclave a vapor
Revisar los empaques, identifique y seleccione materiales a esterilizar.
Colocación de (02) controles biológicos, 01 cerca de la puerta del autoclave01 en
la parte trasera del autoclave
La carga debe ser material homogéneo para evitar tiempos excesivos en algunos materiales. Si la
carga es mixta ( ropa e instrumental) ubique los instrumentos en la base y la ropa en la superficie
No sobrecargar la cámara permitiendo con esto la libre circulación del vapor y facilitar su
penetración en toda la carga.
Los paquetes de ropa y equipos deben colocarse en forma vertical para favorecer la penetración
del vapor. (Dejar 2 cm. De espacio entre cada paquete)
Código: APS-GQ-PQ-01
Versión: 01
RESPONSABLE
Instrumentador. Qx
Instrumentador. Qx
Instrumentador. Qx
Instrumentador. Qx
Instrumentador. Qx
Instrumentador. Qx
Instrumentador. Qx
Instrumentador. Qx
9
10
Los paquetes no deben superar los 30 cm. de alto y 50 cm. De largo.
Una caja quirúrgica o un paquete de ropa no deben superar 8 kilos, para permitir una buena penetración
del vapor.
Cierre la puerta de la autoclave. Inicie el programa de esterilización seleccionado.
11
PRODUCTO ESPERADO:
SOPORTE LEGAL:
ESTANDAR DE CALIDAD:100% de seguridad en la utilización del autoclave
INDICADORES:
PUNTOS DE CONTROL:
DEFINICIONES: Validación del proceso (físico y químico)
ANEXOS:
ELABORO: INVERSALUD SAS
REVISO: Subgerencia científica
Código: APS-GQ-PQ-01
Versión: 01
Instrumentador. Qx
Instrumentador. Qx
Instrumentador. Qx
APROBO: Comité Gestor de la Calidad y Seguridad del Paciente
FECHA: 21- abril-2014
FLUJOGRAMA
INICIO
Utilizar indumentaria de protección personal inclu
yendo los guantes termo‐Resistentes.
Verificación del buen funcionamiento
y cumplimiento de las condiciones que
Requiere el equipo.
verificación de la limpieza interna y
externa del autoclave a vapor
Revisar los empaques, identifique y
seleccione materiales a esterilizar.
Colocación de (02) controles biológicos,
01 cerca de la puerta del autoclave01 en
la parte trasera del autoclave
La carga debe ser material homogéneo
para evitar tiempos excesivos en
algunos materiales. Si la carga es mixta
( ropa e
instrumental) ubique los
instrumentos en la base y la ropa en la s
uperficie
Código: APS-GQ-PQ-01
No sobrecargar la cámara permitiendo
con esto la libre circulación del
vapor y facilitar su penetración en toda
la carga.
Los paquetes de ropa y equipos deben
colocarse en forma vertical para favorecer
la penetración del vapor. (Dejar 2 cms. De
espacio entre cada paquete)
Los paquetes no deben superar los 30 cms.
de alto y 50 cms. De largo.
Una caja quirúrgica o un paquete de ropa
no deben superar 8 kilos, para permitir
una buena penetración del vapor.
Cierre la puerta del autoclave. Inicie el programa
de esterilización seleccionado.
FIN
Versión: 01
CODIGO: APS-GE-TME-01
NOMBRE DEL PROCESO:
GESTIÓN DE ESTERILIZACIÓN
PROCEDIMIENTO:
ENTREGA Y TRANSPORTE DEL MATERIAL
ESTÉRIL DESDE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
VERSION: 01
FECHA: 21-MARZO-2014
PAGINA:
TIPO DE PROCESO:
RESPONSABLE: Coordinación de Central de Esterilización
OBJETO: Controlar que el material esterilizad, sea entregado a los servicios/ unidades solicitantes en perfectas Condiciones de uso. Proporcionando un producto
garantizado y de forma oportuna.
ALCANCE:
RECURSOS NECESARIOS
RECURSOS HUMANNOS
RECURSOS
RECURSOS FINANCIEROS
RECURSOS INFORMATICOS
TEGNOLOGICOS
Elementos de protección personal, (gorro, guante
s, mascarilla) bolígrafo, formatos de solicitud con
copias, libros
ENTRADAS
INSUMOS:
PROVEEDORES:
CLIENTES:
ACTIVIDAD
1
2
3
4
5
6
7
8
9
USUARIOS:
SALIDAS
PRODUCTOS:
DESCRIPCION
RESPONSABLE
Utilizar indumentaria de protección personal.
Utilización de bolsas y/ carros con tapas para transporte.
Respetar y cumplir el horario establecido por la central de esterilización para la entrega de
materiales
Verificar que el material pendiente de entregar se encuentre disponible
Retirar el material solicitado del lugar de almacenamiento, correspondiente al Servicio
solicitado.
Confirmar en presencia de la persona solicitante, que el material y empaque se encuentren en
perfectas condiciones.
Registrar en ambas copias de la hoja de solicitud del material a esterilizar, (fecha de recogido,
material entregado, firmas de las personas que entregan y Reciben).
Realizar observaciones: (entrega parcial del material, material no entregado, material
entregado urgente.)
Entregar la copia de la hoja de solicitud a la persona que recibe el material.
Instrumentador. Qx
Instrumentador. Qx
Instrumentador. Qx
Código: APS-GQ-PQ-01
Versión: 01
Instrumentador. Qx
Instrumentador. Qx
Instrumentador. Qx
Instrumentador. Qx
Instrumentador. Qx
Instrumentador. Qx
10
Registrar en las hojas o libro de incidencias (fase de entrega de material). Aquellas
incidencias surgidas en el transcurso de la entrega de material. (Material deteriorado, roto, no
hallado, solicitado urgente).
La entrega únicamente se realizará previa presentación de solicitud del material solicitado por
el servicio/ unidad solicitante.
11
Instrumentador. Qx
Instrumentador. Qx
PRODUCTO ESPERADO:
SOPORTE LEGAL:
ESTANDAR DE CALIDAD:Satisfacción del cliente y materiales verificados y registrados
INDICADORES:
PUNTOS DE CONTROL:
DEFINICIONES:
ANEXOS:
ELABORO: INVERSALUD SAS
APROBO: Comité Gestor de la Calidad y Seguridad del Paciente
REVISO: Subgerencia científica
Código: APS-GQ-PQ-01
FECHA: 21- Abril-2014
Versión: 01
FLUJOGRAMA
INICIO
Utilizar indumentaria de protección personal.
Utilización de bolsas y/ carros con tapas
para transporte.
Respetar y cumplir el horario establecido
por la central de esterilización para la
entrega de materiales
Verificar que el material pendiente de
entregar se encuentre disponible
Retirar el material solicitado del lugar de
almacenamiento, correspondiente al
Servicio solicitado.
Confirmar en presencia de la persona
solicitante, que el material y empaque
se encuentren en perfectas condiciones.
Registrar en ambas copias de la hoja
de solicitud del material a
esterilizar,
(fecha de recogido, material entregado,
firmas de las personas que entregan
y Reciben).
Realizar observaciones: (entrega parcial
del material, material no entregado,
material entregado urgente.)
Entregar la copia de la hoja de solicitud a
la persona que recibe el material.
Registrar en las hojas o libro de incidencias
(fase de entrega de material). Aquellas
incidencias surgidas en el transcurso de la e
ntrega de material. (Material deteriorado,
roto, no hallado, solicitado urgente).
La entrega únicamente se realizará previa
presentación de solicitud del material
solicitado por el servicio/ unidad solicitante.
FIN
Código: APS-GQ-PQ-01
Versión: 01
CODIGO: QX‐05‐PR‐11
NOMBRE DEL PROCESO:
GESTIÓN DE ESTERILIZACIÓN
VERSION: 01
PROCEDIMIENTO:
ALMACENAMIENTO Y CONTROL DE CADUCIDAD
FECHA:
21-abril-2014
PAGINA:
TIPO DE PROCESO:
RESPONSABLE: Coordinación de Central de Esterilización
OBJETO: Los productos esterilizados se deben mantener en un buen almacenamiento, con el fin de conservar las Condiciones adecuadas hasta el momento de su
entrega y/o uso.
ALCANCE:
RECURSOS NECESARIOS
RECURSOS
RECURSOS
RECURSOS
RECURSOS
HUMANOS
TEGNOLOGICOS
FINANCIEROS
INFORMATICOS
Elementos de protección personal, bolígrafo, libros de registro, estantería. Elemento
s de protección personal, (gorro, guantes, mascarilla).
ENTRADAS
PROVEEDORES:
CLIENTES:
ACTIVIDAD
1
2
3
4
5
6
7
8
9
SALIDAS
USUARIOS:
INSUMOS:
PRODUCTOS:
DESCRIPCION
RESPONSABLE
Utilizar indumentaria de protección personal.
Restringir el ingreso de personal externo por ser área estéril
Verificación del material de empaque el cual debe estar completamente seco e integró al retirarlo del esteriliza
dor. Las etiquetas identificativas y de caducidad, deben estar bien visibles.
Clasificación de elementos y productos por especialidad.
Los elementos deben ser almacenados en estantería de material no poroso, ni corrosivo, que estén mínimo 25
cm. De distancia del piso, 15 cm. Del techo y 6 cm. De la pared.
La temperatura ambiente debe oscilar entre 15 y 25 grados centígrados y una Remoción de aire de 20 cambio
s hora.
Proteger con bolsas plásticas los elementos que se utilizaran con menos periocidad (la cubierta externa no es
tá estéril). Optimizando el proceso para evitar una excesiva manipulación de equipos y elementos.
Control de lotes por fechas para verificar la rotación de paquetes y equipos. (Almacenando de tal manera que
se utilicen primero los productos con menor tiempo de expiración).
Controlar la caducidad teniendo en cuenta el tipo de empaque así: Contenedores. 6 meses Papel tyvek 12
Instrumentador. Qx
Instrumentador. Qx
Instrumentador. Qx
Código: APS-GQ-PQ-01
Versión: 01
Instrumentador. Qx
Instrumentador. Qx
Instrumentador. Qx
Instrumentador. Qx
Instrumentador. Qx
Instrumentador. Qx
meses Papel crepado doble envoltura. 3 meses Polipropileno doble envoltura 12 meses Bolsa de papel 6
meses Bolsa mixta envase simple 6 meses Bolsa mixta envase doble 6 meses
PRODUCTO ESPERADO:
SOPORTE LEGAL:
ESTANDAR DE CALIDAD: Oportunidad en la prestación del servicio
INDICADORES:
PUNTOS DE CONTROL:
DEFINICIONES:
ANEXOS:
ELABORO: INVERSALUD SAS
APROBO: Comité Gestor de la Calidad y Seguridad del Paciente
REVISO: Subgerencia científica
Código: APS-GQ-PQ-01
FECHA: 21- abril-2014
Versión: 01
INICIO
Utilizar indumentaria de protección personal.
Restringir el ingreso de personal externo
por ser área estéril
Verificación del material de empaque el
cual debe estar completamente seco e
integro al retirarlo del esterilizador. Las
etiquetas identificativas y de
caducidad, deben estar bien visibles.
Clasificación de elementos y
productos por especialidad.
Los elementos deben ser almacenados
en estantería de material no poroso,ni co
rrosivo, que estén mínimo 25 cms. De di
stancia del piso, 15 cms. Del techo
y 6 cms. De la pared.
La temperatura ambiente debe oscilar
entre 15 y 25 grados centígrados y una
Remoción de aire de 20 cambios hora
.
Proteger con bolsas plásticas los elementos
que se utilizaran con menos periocidad
(la cubierta externa no está estéril). Optimiz
ando el proceso para evitar una
excesiva manipulación de equipos
y elementos.
Control de lotes por fechas para verificar la
rotación de paquetes y equipos.
(Almacenando de tal manera que se utilicen
primero los productos con menor tiempo de
expiración).
Controlar la caducidad teniendo en cuenta el tip
o de empaque
así:
Contenedores...................................6 meses P
apel tyvek......................................12 meses Pa
pel crepado doble envoltura..........3 meses Poli
propileno doble envoltura............12 meses Bols
a de papel....................................6 meses Bols
a mixta envase simple .................6 meses Bols
a mixta envase doble ................6 meses
FIN
Código: APS-GQ-PQ-01
Versión: 01
NOMBRE DEL PROCESO:
GESTIÓN DE ESTERILIZACIÓN
PROCEDIMIENTO:
RECEPCION DE SOLICITUDES DE MATERIALES
CODIGO:
APS-GE-RSM-01
VERSION: 01
FECHA:
21- MARZO-2014
PAGINA:1- 2
TIPO DE PROCESO:
RESPONSABLE: Coordinación de Central de Esterilización
OBJETO:
Gestionar de forma organizada las solicitudes de materiales y elementos solicitados, llevando registros de nombres de pacientes fechas y horas de recibido y re
alizado el procedimiento.
ALCANCE:
RECURSOS NECESARIOS
RECURSOS INFORMATICOS
RECURSOS HUMANNOS
RECURSOS TEGNOLOGICOS
RECURSOS FINANCIEROS
Bolígrafo, libros de registro, fax, teléfono, folder
ENTRADAS
SALIDAS
PROVEEDORES:
INSUMOS:
USUARIOS:
PRODUCTOS:
CLIENTES:
ACTIVIDAD
1
2
3
4
DESCRIPCION
Recibir solicitud de materiales con fotocopias de documento de identidady Carnet de E.P.S. En formato
del H. U. F.T Diligenciado por Médico Especialista.
Verificar el vºbº de admisiones y E.P.S. (si hay contrato vigente con el hospital o tiene negación de la
A.R.S.)
Registrar en libro de recibo nombre del paciente, fecha y hora de recibido, material solicitado, firma de q
uien entrega y recibe.
Solicitar telefónicamente o fax a las casas comerciales el material requerido confirmada la existencia
del material, la casa comercia lo despachará con un tiempo de 48 horas de anticipación a la fecha
programada de la cirugía si no hay disponibilidad en el stock.
Las solicitudes de Cirugía deben ser despachadas de forma inmediata si no hay en el stock
Archivar en folder las solicitudes con sus anexos.(copia de documentos )
5
6
PRODUCTO ESPERADO:
SOPORTE LEGAL: Solicitudes gestionadas de manera inmediata
ESTANDAR DE CALIDAD:
INDICADORES:
PUNTOS DE CONTROL:
DEFINICIONES:
ANEXOS:
Código: APS-GQ-PQ-01
Versión: 01
RESPONSABLE
Instrumentador. Qx
Instrumentador. Qx
Instrumentador. Qx
Instrumentador. Qx
Instrumentador. Qx
Instrumentador. Qx
ELABORO: INVERSALUD SAS
APROBO: Comité Gestor de la Calidad y Seguridad del Paciente
REVISO: Subgerencia científica
Código: APS-GQ-PQ-01
FECHA: 21- abril-2014
Versión: 01
FLUJOGRAMA
INICIO
Recibir solicitud de materiales con
fotocopias de documento de identidad y
Carnet de E.P.S. En formato del
H. U. F.T Diligenciado por Médico
Especialista.
Verificar el vºbº de admisiones y E.P.S.
(si hay contrato vigente con el hospital
o tiene negación de la A.R.S.)
Registrar en libro de recibo nombre del
paciente, fecha y hora de recibido,
material solicitado, firma de quien entrega
y recibe.
Solicitar telefónicamente o fax a las casas
comerciales el material requerido
confirmada la existencia del material,
la casa comercia lo despachará con un
tiempo de 48 horas de anticipación a la
fecha programada de la cirugía si no hay
disponibilidad en el stock.
Las solicitudes de Cirugía deben ser
despachadas de forma inmediata si no
hay en el stock
Archivar en folder las solicitudes con
sus anexos.(copia de documentos )
FIN
Código: APS-GQ-PQ-01
Versión: 01
CODIGO:
APS-GE-RMQ-01
VERSION: 01
FECHA: 21- MARZO-2014
PAGINA:1-2
NOMBRE DEL PROCESO:
GESTIÓN DE ESTERILIZACIÓN
PROCEDIMIENTO:
RECEPCION DE MATERIALES DE OSTEOSINTESIS Y ESPECIALIZADO
TIPO DE PROCESO:
RESPONSABLE: Coordinación de Central de Esterilización
OBJETO:
Los productos esterilizados se deben mantener en un buen almacenamiento, con el fin de conservar las Condiciones adecuadas hasta el momento de su entrega y/o uso.
ALCANCE:
RECURSOS HUMANNOS
RECURSOS NECESARIOS
RECURSOS TEGNOLOGICOS
Elementos de protección personal, bolígrafo, libros de registro, estantería
RECURSOS
FINANCIEROS
ENTRADAS
PROVEEDORES:
INSUMOS:
USUARIOS:
CLIENTES:
ACTIVIDAD
1
2
3
4
5
RECURSOS
INFORMATICOS
SALIDAS
PRODUCTOS:
DESCRIPCION
Recibir materiales debidamente remisionados y de acuerdo a lo solicitado por el médico especialista
Informar al área de programación quirúrgica y especialistas que ya el material llegó y si es necesario que lo revise.
Realizar lavado, secado del material.
Clasificar los materiales de acuerdo a la clase de esterilización (alta o baja temperatura) que puedan ser sometidos
según el fabricante y tiempo de expo‐Cisión
Empacar y rotular materiales con nombre del paciente, fecha, nombre de quien empaca y anexar copia de
remisión.
PRODUCTO ESPERADO:
SOPORTE LEGAL:
ESTANDAR DE CALIDAD: Solicitudes gestionadas de manera inmediata
INDICADORES:
PUNTOS DE CONTROL:
DEFINICIONES:
ANEXOS:
ELABORO: INVERSALUD SAS
REVISO: Subgerencia científica
Código: APS-GQ-PQ-01
APROBO: Comité Gestor de la Calidad y Seguridad del Paciente
FECHA: 21- Abril -2014
Versión: 01
RESPONSABLE
Instrumentador.
Instrumentador.
Instrumentador.
Instrumentador.
Qx
Qx
Qx
Qx
Instrumentador. Qx
FLUJOGRAMA
INICIO
Recibir materiales debidamente
remisionados y de acuerdo a lo solicitado
por el médico especialista
Informar al área de programación
quirúrgica y especialistas que ya el
material llegó y si es necesario que lo
revise.
Realizar lavado, secado del material.
Clasificar los materiales de acuerdo a la clas
e de esterilización (alta o baja temperatura)
que puedan ser sometidos según el fabrican
te y tiempo de expo‐Cisión
Empacar y rotular materiales con nombre del
paciente, fecha, nombre de quien empaca y
anexar copia de remisión.
Archivar en folder las solicitudes con
sus anexos.(copia de documentos )
FIN
Código: xxx-xxxx-xxxx
Versión: 01