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CALIDAD EN EL HJNC
ALFREDO FIGUEROA SEGUEL
Jefe Oficina de Calidad y
Seguridad del Paciente HJNC.
¿QUÉ ES CALIDAD?
Gobierno de Chile | Servicio de Salud Arica y Parinacota | HJNC
¿QUÉ ES CALIDAD?
• Propiedad o conjunto de propiedades inherentes a algo, que
permiten juzgar su valor (Diccionario RAE)
• Calidad de la atención técnica consiste en la aplicación de la
técnica y tecnología médica, en una forma que maximice sus
beneficios para la salud, sin aumentar en forma proporcional
sus riesgos. El grado de calidad es, por consiguiente, la
medida en que se espera que la atención suministrada logre
el equilibrio más favorable de los riesgos y beneficios.
Donabedian
Gobierno de Chile | Servicio de Salud Arica y Parinacota | HJNC
“UN HOSPITAL ACOGEDOR Y DE
CALIDAD PARA LA REGION DE
ARICA Y PARINACOTA”
Gobierno de Chile | Servicio de Salud Arica y Parinacota | HJNC
Entregar una atención de salud de
excelencia, individualizada, cálida y
respetuosa para el usuario, con
funcionarios acreditados, altamente
competentes y comprometidos con un
enfoque integral, en la red asistencial de
la Región de Arica y Parinacota.
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La Calidad, entendida como una visión nueva
y diferente en la cultura de la organización,
no es un mero conjunto de acciones sino un
sistema integrado y coherente de principios,
valores, procesos e instrumentos dirigidos
hacia transformaciones muy profundas, que
necesitan un lapso prolongado para cristalizar
y un impulso continuo para consolidarse.
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REFORMA DE LA SALUD
Ley N° 19.888
Ley N° 19.937
Ley N° 19.966
Ley N° 20.015
Proyecto Ley
• Ley de
Financiamiento
• Ley de Autoridad
Sanitaria y Gestión
• Ley de Garantías
Explícitas en Salud
• Ley de
Instituciones de
Salud Previsional
• Ley sobre
Derechos de los
pacientes (en
trámite)
REFORMA CALIDAD EN SALUD
Equidad
Acceso,
Oportunidad
Continuidad
Calidad
Técnica
Seguridad
Derechos
usuarios satisfacción
usuario
Eficacia Eficiencia
7
Objetivos Sanitarios:
Estrategias y actividades para la mejoría de la calidad
Ref: Los Objetivos Sanitarios para la Década 2000 – 2010. pg 270 Ministerio de Salud de Chile. Octubre 2002
“Promover el
establecimiento
permanente de
Procesos de
Mejoría de la
Calidad”
Uso de la
Evaluación de
Tecnologías
Sanitarias y la
Medicina
Basada en
Evidencia”
“Estandarizar
los requisitos y
procesos para la
Autorización
Sanitaria
“Fortalecer y
desarrollar los
Programas
Relacionados
con la Calidad”
“Establecer
sistemas de
Acreditación”
Seguridad
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ESCENARIO
• Accesibilidad
• Oportunidad
• Protección financiera
• Calidad
»Piso cualitativo de igualdad.
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VALORES
• Motivación básica lo ético.
• Personas al centro
con calidad y seguridad.
• Estar presente cuando el enfermo lo necesita,
educarlo para detectar complicaciones.
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ESTRATEGIAS CLAVES
Centralizar y liderar las acciones en Calidad
Marco regulatorio de Calidad
Elaborar estándares de atención exigibles a todos
Evaluar interna y externamente la calidad
Documentar y difundir resultado de intervenciones
Promover el uso de metodologías como MBE
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ESTRATEGIAS CLAVES
Desarrollar la epidemiología para la toma de decisiones
Fortalecer la participación ciudadana
Asegurar las competencias necesarias para el equipo de salud
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OBJETIVOS SANITARIOS: CALIDAD DE LA
ATENCION EN SALUD
Ref: Los Objetivos Sanitarios para la Década 2000 – 2010. pg 268. Ministerio de Salud de
Chile. Octubre 2002
A fin de definir la calidad de la
atención en salud hay que
considerar tres perspectivas:
Usuarios externos
(Pacientes, comunidad),
Prestadores
Administradores
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En este contexto, las prioridades
sobre la calidad a nivel nacional
son:
Dar una atención centrada en el
respeto a los usuarios, sus
necesidades y derechos
Cautelar que las decisiones clínicas
sean las adecuadas de acuerdo a la
mejor ciencia y recursos
disponibles
Garantizar ambientes (y equipos)
seguros y cómodos
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Equidad
Derecho de Acceso
Guías Clínicas
Acceso, Oportunidad
Derecho Oportunidad
Programas
Mejora
Continua
Continuidad
Seguridad
Protección financiera
Calidad Técnica
Sistemas
Información
Competencia Técnica
Autorización
Sanitaria
Estandarización
Certificación
Uso de evidencia y
evaluación de
tecnología
Acreditación
Calidad Técnica
Satisfacción usuario
Eficacia
Eficiencia
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• DERECHO: poder para el ciudadano para
exigir algo.
• GARANTÍAS: conjunto de medidas que
permiten hacer la exigencia y reclamos.
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Calidad
Hito histórico significativo como calidad país
pionera en la historia universal.
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Calidad en las Redes Asistenciales
Desarrollo de una cultura que instale la
calidad y seguridad de la atención de
salud en las redes públicas como
prioridad, coherente con las orientaciones
establecidas en las Leyes de la Reforma
de Salud.
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HERRAMIENTAS PARA EL
AEGURAMIENTO DE LA CALIDAD
Certificación de especialidades
Autorización sanitaria
Evaluación y mejora continua de la calidad
Evaluación del programa de infecciones
intrahospitalarias.
- Acreditación para prestadores en Salud
• Transparencia de la información
•
•
•
-
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Ámbitos de la evaluación
• Estructura
• Proceso
• Resultado
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PROGRAMA DE IAAS (EX IIH)
Desde ~ 1982
IIH asociadas a la atención
 procedimientos
•Epidemias
•Eficiencia
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Objetivo del
programa
es
disminuir
las IAAS
(IIH)
Programa de IIH
Vigilancia
Normas
Acción local
Evaluación
externa
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Monitoreo
individual
Foco en la
Seguridad de la
Atención en Salud
Usuarios centro
del proceso
sanitario
Respeto a las
personas,
transparencia,
compromiso y
responsabilidad
Decisiones
clínicas basadas
en la mejor
evidencia
científica y
recursos
disponibles
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Evaluación y
mejora continua
de los procesos
de atención
Formación en
Calidad.
Compromiso con
la cultura de
Calidad y
Seguridad
ACREDITACION
• La superintendencia de salud es garante.
• Garantías explicitas paso por paso se señala la
garantía de oportunidad, acceso y protección
financiera luego será por prestador institucional
acreditado o individual acreditado.
• NO ES PUNITIVO, planes de mejoramiento
fiscalizados.
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MARCO CONCEPTUAL
LOS ÁMBITOS DE ACREDITACIÓN
Los ámbitos son los grandes temas que se evalúan
en la acreditación de un prestador, y contienen en su
definición los alcances de política y el deber ser al
que se aspira para el otorgamiento de una atención
de salud que cumpla condiciones mínimas de
seguridad.
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Los 9 ámbitos de la acreditación
1. Respeto a la dignidad del paciente (DP)
2. Gestión de la calidad (GC)
3. Gestión clínica (GCL)
4. Acceso, oportunidad y continuidad (AOC)
5. Competencias del recursos humano (RH)
6. Registros (REG)
7. Seguridad del equipamiento (EQ)
8. Seguridad de las instalaciones (INS)
9. Servicios de Apoyo (AP)
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ATERRIZAJE PRÁCTICO
• Desarrollar la acción local en calidad y seguridad
de la atención, como institución prestadora.
• Aprender desde las condiciones reales surgidas de
los procesos de atención focalizando el accionar en
los incidentes relevantes y prevenibles.
• Realizar intervenciones de mejoramiento que
incluyan en su análisis la evaluación de la mejor
evidencia científica disponible.
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ATERRIZAJE PRÁCTICO
• Documentar las intervenciones y sus resultados de
modo de potenciar los aprendizajes que de ellas
derivan.
• Desarrollar de modo permanente Programas de
Mejoría de Calidad.
• Constituir redes de trabajo ligar a los encargados
para compartir y desarrollar conocimientos,
prácticas y aprendizajes.
• Formalizar un equipo de trabajo.
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ATERRIZAJE PRÁCTICO
• Desarrollar y usar estándares basados en evidencia
(entre otros guías clínicas, protocolos, manuales de
procedimientos y normas)
• Cumplir los estándares establecidos por el
Ministerio de Salud, tales como las Normas Técnicas
de Autorización Sanitaria, los Estándares de
Acreditación y la Certificación de Especialidades.
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Lograr que la Calidad se incorpore en
la cultura del HJNC
Como un sistema integrado y
coherente de principios,
valores, procesos e
instrumentos.
Orientados a
transformaciones
muy profundas.
Que requiere
impulso
continuo para
consolidarse.
No como un
mero conjunto de
acciones.
Que requiere
tiempo para
cristalizar.
CONCLUSIONES…
• La calidad es un pretexto para la transformación
humana porque permite un cambio movilizador de
las personas a la excelencia.
• La acreditación representa a los que no tienen voz.
• Es importante no quedarse en lo formal, el papeleo,
sino en un mejoramiento del proceso integral.
OBSERVAR COMO SE HACEN LAS COSAS Y
MEJORARLAS, PENSANDO SIEMPRE EN LA SALUD Y
LA SEGURIDAD DE LOS USUARIOS DEL HJNC.
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Referencias
• Reforma de Salud. Calidad logros y desafíos. Dr. Mario
Ramírez. Jefe Depto. Calidad y Seguridad del paciente.
MINSAL.
Seminario formación de evaluadores.
Superintendencia de Salud.Nov.2008.
• Situación de Salud en Chile: Visión y objetivos de la
Reforma. Dr. Hernán Sandoval.2008.
• La nueva institucionalidad en salud. Sr. Ulises
Nancuante. Noviembre2008.
• POLITICAS Y GESTION DE CALIDAD. Minsal 2009.
Gracias.