Download Luego que el Gobernador de la Provincia de Corrientes Dr. Ricardo

Se adjudicó la compra de los nuevos equipos de Diagnóstico
por Imágenes para el Cardiológico.
Luego que el Gobernador de la Provincia de Corrientes Dr. Ricardo Colombi, en oportunidad de inaugurar el Tercer Quirófano del Instituto
de Cardiología y la nueva sala y equipamiento de Hemodinamia, se
comprometiera a aportar los fondos para la actualización del Servicio de Diagnostico por Imágenes del Instituto, en forma ejecutiva la FUNCACORR, administradora del Instituto, junto al Directorio
firmaron el 1 de septiembre, la adjudicación de la nueva tecnología
adquirida.
OCT
Del dicho al hecho..
PUBLICACION
GRATUITA
Año 13 | Nº140
OCTUBRE 2015
Esto incluyó la compra de un nuevo equipo de Resonancia Nuclear Magnética, Philips Ingenia 3.0 Tesla (tope de gama), que se
encuentra entre los 4 equipos más potentes y modernos del país. Con
esta adquisición, el servicio de Diagnóstico por Imágenes del Instituto
de Cardiología se coloca nuevamente a la vanguardia tecnológica de
la región.
A esto se suma la adquisición de otro equipo nuevo de Resonancia
Magnética de alto campo (1.5 Tesla) de última tecnología que reemplazará al que se dispone actualmente y que tiene mas de 20 años de
funcionamiento, con un up grade (actualización de software) realizada en el año 2007.
Seguirá contando además con un resonador nuclear magnético abierto de bajo campo para pacientes claustrofóbicos o muy obesos, inaugurado a fines de octubre del 2007.
En total el Servicio contará a partir de ahora con:
• Un resonador magnético de alto campo de 3.0 Tesla (nuevo
tope de gama)
• Un resonador magnético de alto campo de 1.5 Tesla (nuevo)
• Un resonador magnético abierto de bajo campo.
• Dos tomógrafos computados helicoidales:
• Uno de dos filas de detectores
• Y otro de 64 filas detectores (Tomógrafo Computado Volumétrico de 64 Canales), el cual cuenta con una actualización del
programa (software) que permite bajar significativamente (5 a
8 veces menor) las dosis de radiación utilizada en los estudios
tomográficos. Estas modificaciones permiten optimizar los estudios de avanzada que dicho tomógrafo realiza.
• También se cuenta con un equipo de Radiología digital convencional.
El equipo de RMN de 3.0 Tesla permitirá realizar estudios inexistentes
o no desarrollados plenamente en la región como por ejemplo:
• Difusión y espectroscopía de la glándula prostática (detección temprana del cáncer de Próstata).
• RMN de glándula mamaria (útil para la definición de diagnósticos
complejos en la patología mamaria).
• Estudios de angioresonancia de alta definición sin o con utilización
de sustancia de contraste (patología vascular de cuerpo entero).
2-GENERAL
Gacetilla Nº140 - OCTUBRE 2015
cont. nota de tapa
• Colangiopancreatografía de alta definición para estudios de las vías
biliares en forma no invasiva.
• RMN cardíaca de alta definición, mejorando el diagnóstico de patologías complejas de forma no invasiva.
• Estudios neurológicos de avanzada como: RMN funcional, Espectroscopía, Tractografía, etc. necesarios para patologías como el ACV.
Enfermedades neurodegenerativas como el Alzheimer, Epilepsias, Esclerosis Múltiple, Parkinson, etc.
• En patología osteoarticular produce imágenes de alta resolución
con tiempos de adquisición muy rápidos.
• Uno de sus mejores ventajas es la ampliación en 10 cm con respecto al resto de los resonadores del mercado del túnel o gabinete de
examen ofreciendo mejor confort al paciente durante el tiempo del
estudio con menor sensación de encierro..
Gacetilla Nº140 - OCTUBRE 2015
GENERAL-3
Hipertiroidismo- Enfermedad de
Graves – Basedow y los OJOS
Entre 1802 a 1840 diferentes médicos en cuatro países europeos estudiaron una enfermedad que presentaba taquicardia y crecimiento
de la glándula tiroides; señalaron exoftalmos asociado (salida hacia
afuera del globo ocular), esta lleva como nombre Enfermedad de
Graves – Basedow (EGB), por ser los primeros en describirla.
Escribe: Dra. Raisa
Abraham, médica
oftalmóloga ICC
La EGB se define como una afección que afecta múltiples órganos;
es de patogenia autoinmune y se caracteriza clínicamente por aumento de tamaño de la glándula tiroides con hiperfunción (aumento
en la producción de hormonas tiroideas- tirotoxicosis), oftalmopatía
infiltrativa u orbitopatía y dermatopatía infiltrativa. De forma excepcional puede aparecer una sola de las características clínicas como el
exoftalmos, sin tirotoxicosis. Los pacientes pueden acabar desarrollando enfermedad tiroidea manifiesta meses o años más tarde.
La Enfermedad de Graves -Basedow es más frecuente en mujeres.
Presenta una incidencia máxima de presentación entre los 30 y 40
años, con un importante componente genético-familiar. El tabaco
aumenta considerablemente el riesgo de presentar oftalmopatía.
Un tercio de los pacientes con Enfermedad de Graves presentan afectación ocular - orbitaria clínicamente evidente; sin embargo, si se
realizan estudios de tomografía o resonancia en pacientes con hipertiroidismo se pueden encontrar trastornos, sutiles con frecuencia.
Así mismo, la afectación de los ojos puede aparecer antes de que el
hipertiroidismo se descubra.
Estas incorporaciones incrementaran la capacidad operativa del servicio, permitiendo la realización de mayor cantidad de estudios diarios y la posibilidad
de acortar el tiempo de espera en los turnos (turnos en menos de 48hs) que
se pueden solicitar mediante correo electrónico: [email protected]
Los síntomas y signos clínicos más frecuentes son:
- Retracción o levantamiento del párpado superior – uni o bilateral-.
- Exoftalmos, proptosis o desplazamiento anterior del globo ocular (ojos grandes)
- Ojo rojo (congestión vascular – aumento de la presión intraocular a la elevación).
- Disminución de la motilidad ocular (paresia de los músculos): estrabismo – visión doble.
Los nuevos equipos adquiridos estarían totalmente instalados a la mayor brevedad posible aunque para su instalación se requieren reformas y adecuación de
la estructura edilicia del Instituto de Cardiología, considerando además que las
mismas se deberán realizar sin dejar de seguir funcionando.
Utilizando técnicas de exploración orbitaria como: campo visual, ecografía ocular, tomografía y resonancia magnética, se obtiene una clasificación precisa del estadio de la enfermedad en el paciente.
La mayoría de los pacientes con orbitopatía distiroidea tienen una
sintomatología lo suficientemente leve y sólo requieren medidas de
soporte (lubricantes y descongestivos oculares – suspensión del tabaco) hasta que la enfermedad remita espontáneamente o con el tratamiento hormonal. Un 90% de los signos y síntomas oftalmológicos
van a mejorar en los 3 años siguientes al tratamiento endocrinológico.
Existen casos más complejos en los que el tratamiento con hormonas
no mejora la oftalmopatía, entonces estableceremos una terapéutica
médica alternativa que incluye: corticoides orales, intravenosos e intraorbitarios, radioterapia externa y más recientemente los inmunosupresores. Esta terapéutica será más efectiva cuanto más precoz sea
su instauración. En los casos de afectación oftalmológica severa, será
necesario realizar diferentes cirugías con el fin de proteger el globo
ocular y su nervio óptico (cirugía palpebral- muscular u orbitaria), la
cuál deberá ser llevada a cabo por un especialista.
En conclusión, el tratamiento de la orbitopatía tiroidea requiere coordinación entre el oftalmólogo especialista y el endocrinólogo para
lograr un estado de eutiroidismo (normalidad hormonal) y tratando de
hacer un diagnóstico precoz, para incentivar el abandono del cigarrillo y aplicar la terapia adecuada según la severidad del caso.
Dra. Ma. Raisa Abraham
Oftalmóloga - Plástica Ocular y
Vías Lagrimales
Mendoza 1164 - 379 4436055 - Cel 154 381497
4-INTERES
Gacetilla Nº140 - OCTUBRE 2015
Gacetilla Nº140 - OCTUBRE 2015
5-INTERES
LOS DIEZ TIPS PARA CUIDAR EL CORAZON
Parece repetitivo, de sentido común y hasta cansador de decir, pero
la implementación de hábitos saludables en la vida de las personas
y la actuación sobre posibles factores de riesgo podría evitar hasta
100.000 muertes cada año en la Argentina y 17 millones en todo el
mundo.
Fuente: Diario La Nación,
Martes 29 de septiembre
de 2015.-
Esa es la cantidad de personas que mueren todos los años por enfermedades cardiovasculares, un grupo de desórdenes del corazón y los
vasos sanguíneos, que ostentan ser la primera causa de muerte en el
país y en el mundo.
Como todos los años, cada 29 de septiembre la Organización Mundial
de la Salud (OMS) y la Federación Mundial del Corazón celebran el Día
Mundial del Corazón, con el objetivo de concientizar sobre la importancia de prevenir enfermedades cardiovasculares, que causan el 31
por ciento de todas las muertes en el mundo.
“Regalá latidos”, es el lema de la Federación Argentina de
Cardiología(FAC), que se suma como todos los años a esta celebración
y, como entidad referente en el tema, advierte: “Reducir los riesgos es
simple y depende de incrementar los hábitos saludables relacionados
con la actividad física, una alimentación saludable, con la especial
reducción de la sal en las comidas y no fumar y defender los ambientes libres de humo de tabaco son clave para evitar la enfermedad
cardiovascular”.
“Nunca es demasiado pronto para empezar a cuidar el corazón. Recordemos que el cambio empieza por las pequeñas cosas que cada uno de
nosotros podamos hacer, para que nuestra comunidad se convierta en
un mejor lugar para la salud y la de nuestro corazón”, advirtió el doctor
Néstor Pérez Baliño, presidente de la FAC.
Aparte de los aspectos no modificables, como la edad, el sexo, la herencia genética o la diabetes, existen otros riesgos para la salud del
corazón cuyos efectos negativos se pueden evitar. La prevención es la
asignatura pendiente de la salud cardiovascular y las siguientes 10 claves son fundamentales para conservarla.
Tips para tener un corazón fuerte y sano
1- Realizar ejercicio físico para evitar el sedentarismo: además
de mantener el corazón en buen estado, la actividad física conlleva
muchos beneficios colaterales, como prevenir y controlar el exceso de
peso, baja la presión arterial, previene la arterioesclerosis y la aparición de várices, además de, calcificar los huesos y mejorar la postura
corporal. En adultos lo recomendable es hacer por semana al menos
150 minutos de actividad física de intensidad moderada, o 75 minutos de intensidad vigorosa, preferiblemente repartidos en varios días.
Los chicos y adolescentes deben hacer al menos una hora de actividad
física de intensidad moderada todos los días, con al menos tres días
a la semana con actividad vigorosa. El ejercicio más recomendable
es del tipo aeróbico: correr, caminar con energía, nadar, o andar en
bicicleta. Hay que realizar chequeos cardíacos anuales, sobre todo si
se practica deporte.
2- Beber dos litros de agua por día: ayuda a que el cuerpo se
mantenga bien hidratado (recordemos que el 70 al 80 por ciento de
nuestro organismo es agua).
3- Tener una dieta sana: la alimentación de una persona saludable debe constar, principalmente, de frutas, verduras, cereales, carnes
magras y pescado. Se aconseja reducir el consumo de grasa (especial-
mente grasa saturada) y colesterol (carnes rojas grasas, leche entera,
quesos elaborados con leche entera, huevos, platos a base de crema y
postres que contengan mucha grasa), y priorizar la grasa que procede
del aceite de oliva, frutos secos y pescado azul, por sus beneficios
sobre el sistema cardiovascular. El aporte de fibra (cereales integrales,
legumbres, frutas) también es muy importante.
4- No fumar: el tabaco, con sus numerosos agentes químicos y cancerígenos que contiene, ejerce un efecto nocivo sobre el sistema cardiovascular, favorece el riesgo de trombosis y provoca una reducción
del calibre de las arterias coronarias dificultando el riego del corazón.
Por tanto, es imprescindible, evitar el tabaco de forma activa así como
el tabaquismo pasivo (ambientes de fumadores).
5- No abusar del alcohol: el consumo de alcohol moderado (uno a
dos vasos de vino tinto al día) se ha relacionado con una disminución
de las enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, está demostrado
que el abuso del alcohol es perjudicial para la salud. Diversos estudios
han descrito una relación entre un consumo de alcohol excesivo y la
aparición de enfermedades cardiovasculares, por ello, es recomendable moderar su consumo y limitarlo a un vaso de vino tinto para
acompañar las comidas.
6- Mantener un peso óptimo: en la Argentina el 55% de la población es sedentaria, el 37% padece sobrepeso y el 21%, obesidad.
Aproximadamente un 40% de la incidencia de la cardiopatía coronaria se atribuye a un índice de masa corporal (IMC) superior a 25. Por
eso resulta fundamental que cada persona conozca su IMC y actúe
en consecuencia, sobre todo si se trata de personas mayores de 20
años. El IMC se calcula dividendo el peso (en kilos) por el cuadrado
de la altura (en metros). Si el resultado es superior a 30 significa que
estamos ante un caso claro de obesidad, por lo que será importante
empezar poco a poco y perder peso, pues se reduce notablemente el
riesgo de sufrir un accidente cardiovascular.
7- Controlar la presión arterial: se considera hipertensión cuando
las cifras de la presión arterial están por encima de 140/90mmHg. El
argentino promedio consume de 12 a 15 gramos de sal diario, el triple
de lo recomendable por la OMS. En la Argentina, una de cada tres
personas es hipertensa y el 37% de la población lo desconoce, según
demostró el estudio Renata realizado por la Sociedad Argentina de
Cardiología (SAC). La hipertensión puede ser asintomática o bien generar síntomas como dolor de cabeza, vértigo, dificultad para respirar
y palpitaciones. Si se redujera el consumo de sal al nivel recomendado
por la OMS, se podría evitar hasta 1 de cada 4 ataques al corazón o
accidentes cerebro vasculares.
8- Bajar el colesterol: el exceso de colesterol en sangre se acumula
en las paredes de las arterias, contribuyendo al proceso de arterioesclerosis. Se considera hipercolesterolemia a los niveles de colesterol
total superiores a 200 mg/dl, un factor determinante en la aparición
de la enfermedad cardiovascular. Está demostrado que las personas
con niveles de colesterol en sangre de 240 tienen el doble de riesgo de
sufrir un infarto de miocardio que aquellas con cifras de 200. Además,
el colesterol alto no da síntomas y sólo lo hacen sus consecuencias.
9- Separar los espacios de trabajo de la distensión y el recreo:
saber que el trabajo tiene una hora de terminación ayuda a disponer
tiempo para el descanso y la actividad física. Una mente distendida es
muchas veces una mente aliviada, que nos llevará a reducir los niveles
de estrés y a cuidar el corazón y el organismo en su totalidad.
10- Respetar el sueño: el mal descanso genera un impacto en lo
físico, pero también en la mente, lo que nos puede llevar a un estado
de estrés recurrente, que termina afectando nuestro corazón y todo
el organismo. Investigaciones médicas indican que para tener buena
salud se deben dormir al menos 6 horas por día y, de ser posible, una
siesta de entre 20 y 60 minutos diariamente.
6-GEN E RA L
Gacetilla Nº140 - OCTUBRE 2015
Cardiólogo en Japón
En julio de este año, Adolfo López Campanher, cardiólogo intervencionista del Servicio de Hemodinamia y Cardiología Intervencionista
del ICC realizó una rotación en un centro de alta complejidad del
Japón. Aquí nos cuenta su experiencia.
La rotación se logró gracias a una beca otorgada por la Agencia de
Cooperación Internacional del Japón (JICA) y la compañía TERUMO y permitió que 5 médicos argentinos y 5 brasileños conozcamos
con profundidad la forma de trabajo de médicos intervencionistas japoneses, especialistas en técnica radial y recanalización de oclusiones
totales crónicas, todos ellos dirigidos por el Dr. Shigeru Saito, eminencia en dicha materia.
Fotocopia del dni + una foto carnet
Escribe: Dr. Adolfo
Lopez Campanher,
Servicio de Hemodinamia y Cardiología
Intervencionista ICC
Visitamos además el Centro de Entrenamiento de Terumo, PRANEX,
que consta de áreas especificas de práctica de la técnica radial en su
conjunto, desde la punción, catéteres, balones coronarios, stent coronarios y hasta el retiro del introductor con dispositivos de compresión
radial, realizados en simuladores que constan de pulso arterial y de
características similares a las que se nos presentan en la práctica
habitual al realizar esta técnica.
Además, en otro sector de la instalación, existen dos salas de Hemodinamia, con angiógrafos de última generación donde pudimos a través
de simuladores ir recreando diferentes situaciones de angioplastías
coronarias complejas, tanto en revascularización del Tronco de Coronaria Izquierda como en lesiones de bifurcación coronaria, que representan lesiones desafiantes al momento de enfrentarlas en nuestra
especialidad y donde realizamos angioplastias con stent liberadores
de drogas en diferentes situaciones planteadas evaluando la calidad
cada una de las técnicas descriptas y que actualmente se utilizan.
Por último, el mayor tiempo se dedicó a la práctica hospitalaria,
concurriendo al Shonan Kamakura General Hospital y al Centro de
Intervencionismo en Sapporo, lugares donde el Dr. Saito desempeña
su práctica diaria, allí el día se inicia con la asistencia a ateneos de
discusión de casos realizados y los que se van a realizar en el día y
ya en la sala de Hemodinamia participamos en la revascularización
endovascular por vía radial de oclusiones totales crónicas, enseñándonos las técnicas más modernas que allí se practican, como así también el manejo de eventuales complicaciones al realizar este tipo de
intervenciones.
Dos puntos fundamentales, el primero, que la técnica radial es actualmente la técnica
de elección en el intervencionismo percutáneo coronario en situación de Infarto agudo
de miocardio en pacientes que reúnen las condiciones para coronariografía de urgencia,
y en nuestro servicio, esta técnica se practica desde fines del año 2.009 y hace ya un par
de años casi el 100% de los procedimientos coronarios los realizamos por este acceso.
El segundo punto es que hasta en un 20-30 % de los pacientes que concurren al servicio
para realización de coronariografía se evidencia una arteria con lesión crónica total del
vaso, por lo que de esa situación surgen diferentes planes terapéuticos y es por eso la
importancia de haber aprendido nuevas técnicas en la revascularización de estos casos,
dada su alta prevalencia y complejidad.
Arteria Coronaria Derecha con oclusión total crónica previa y post angioplastia con stent coronario, técnica inyección contralateral.
Concluyendo, esta experiencia sin duda fue por demás positiva e inolvidable, y representa un desafío tanto personal, como del Servicio
que formo parte como de la institución a la que pertenezco, que nos
obliga a continuar creciendo desde el punto de vista personal como
científico en busca de la excelencia profesional y que, al final, redundará en beneficio de nuestros pacientes.
¿Cómo me asocio al Plan?
Requisitos:
En los días que duró mi estada en Japón, visitamos la fabrica TERUMO,
donde pude conocer al detalle la fabricación de los productos de esta
empresa y que son los que a diario utilizamos en nuestra práctica.
Desde mi regreso del Japón, hemos realizado con éxito más de 10
casos de pacientes con oclusiones coronarias totales crónicas por vía
radial utilizando las técnicas aprendidas.
PBS-7
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Costos de Afiliación:
Asociación individual: $100,00.
Grupo Familiar: $85,00 por cada integrante.
Menores de 12 años: $75,00.
Modalidades de Pago:
Tarjeta de Crédito
Caja de ahorro o cuenta
REQUISITO OBLIGATORIO: CBU
(número de 22 dígitos).
Atención de lunes a viernes de 7:00 a 20:00hs
379-4410000 int. 118
[email protected]
www.icc.org.ar
Es una publicación del
Instituto de Cardiología de
Corrientes y la Fundación
Cardiológica Correntina
Bolívar 1334
(3400) Corrientes
0379- 441 0000
www.funcacorr.org.ar
www.icc.org.ar
Producción General
Área de Marketing
y División Comercial
FUNCACORR
Colaboraron en esta edición
Dr. Julio A. Vallejos
Sr. Gerardo Elizalde
Sra. Celina García Matta
Dra. Leticia Matta
Dr. Aldolfo Lopez Campanher
Dra. Raisa Abraham
Dra. Celeste Raquel Lopez
[email protected]
IMPRESO EL 07/10/15
5.000 ejemplares
Obesidad Infantil
La epidemia mundial de obesidad en la infancia y adolescencia observada en las últimas décadas ha supuesto la aparición en Pediatría
de alteraciones hasta ahora más propias de la edad adulta, como el
Síndrome Metabólico (SM).
El Síndrome Metabólico es un diagnóstico clínico que identifica una
población con elevado riesgo cardiovascular. El SM se define como la
agrupación de factores como resistencia a insulina, hipertensión, dislipemia, intolerancia a glucosa y otras alteraciones metabólicas, que
se asocian a un aumento del riesgo de enfermedad arterioesclerótica
cardiovascular que reduce la calidad y duración de la vida.
Escribe: Dra. Celeste
Lopez, Consultorio
de Obesidad Infantil
ICC.
Tanto las circunstancias in útero como durante los primeros años de
vida, la diabetes gestacional materna, un bajo peso al nacer, la alimentación y los factores genéticos y socioeconómicos podrían aumentar el riesgo futuro y predisponer al niño a sufrir enfermedades
cardiometabólicas. También la urbanización, dietas rápidas, vida
sedentaria generan un ambiente al que llamamos obesógeno como
favorecedores de esta enfermedad mundial.
El grupo de Federación Internacional de Diabetes (IDF) ha propuesto
en consenso una definición de SM en la infancia y adolescencia, de
fácil aplicación en la práctica clínica. De acuerdo con estos criterios
no se puede diagnosticar síndrome metabólico en los menores de seis
años, pero se sugiere seguimiento estricto en función de antecedentes
familiares.
El perímetro abdominal (PC) es uno de los determinantes de SM y se
percentila al igual que al peso por edad del niño o adolescente. El
perímetro de la cintura al igual que en los adultos en un elemento
fundamental a evaluar ya que por sí solo un PC por encima del 90
percentilo tienen más posibilidades de desarrollar múltiples factores
de riesgo cardiovascular.
No se debe subestimar la importancia de identificar a tiempo a los niños en
riesgo de desarrollar síndrome metabólico.
La obesidad infantil es la madre del síndrome metabólico. La sociedad debe
concientizarse de los problemas asociados al síndrome metabólico en jóvenes y
el Instituto no está ajeno a esta epidemia mundial, cuenta con el consultorio de
Obesidad Infantil en el Centro de Calidad de Vida.