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COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 GUÍA FORMATIVA TIPO SERVICIO DE ONCOLOGÍA MÉDICA COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA PLAN DE FORMACIÓN ESPECIALIZADA 2016-2017 SERVICIO DE ONCOLOGÍA MÉDICA COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 1. INFORMACIÓN GENERAL DEL SERVICIO DE ONCOLOGÍA. 1.1. CARTERA DE SERVICIOS ASISTENCIALES Y DOCENTES. 1.1.1. Recursos humanos 1.1.2. Espacios físicos y equipos disponibles 1.1.3. Secciones o departamentos que lo componen 1.2. ACTIVIDAD ASISTENCIAL DEL SERVICIO 1.3. ACTIVIDAD DOCENTE DEL SERVICIO 1.4. ACTIVIDAD DE INVESTIGACIÓN DEL SERVICIO 1.5. DOCUMENTACIÓN Y PROTOCOLOS DISPONIBLES 1.6. BIBLIOTECA Y ACCESOS ELECTRÓNICOS A REVISTAS DE LA ESPECIALIDAD 2. ACTIVIDADES ASISTENCIALES DEL RESIDENTE 2.1. ESQUEMA GENERAL DE LAS ROTACIONES 2.2. ROTACIONES INTERNAS Y EXTERNAS 2.3. PROGRAMA DE GUARDIAS 3. ACTIVIDADES DOCENTES DEL RESIDENTE 3.1. SESIONES CLÍNICAS 3.2. CURSOS OBLIGATORIOS 3.3. CURSOS RECOMENDADOS 3.4. ELABORACIÓN DE PROTOCOLOS, GUÍAS CLÍNICAS, ETC 4. ACTIVIDAD CIENTÍFICA DEL RESIDENTE 4.1. CONGRESOS O REUNIONES DE LA ESPECIALIDAD 4.2. PRESENTACIÓN DE COMUNICACIONES 4.3. TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN 4.4. DOCTORADO 5. ASPECTOS RELACIONADOS CON EL ROGRAMA DOCENTE DE LA ESPECIALIDAD DE ONCOLOGÍA MÉDICA ADAPTADO AL CHT 5.1. OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS 5.2. COMPETENCIAS A ADQUIRIR 3 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 5.3. EVALUACIÓN DEL RESIDENTE 5.4. MEMORIA DOCENTE-ASISTENCIAL ANUAL DEL RESIDENTE 5.5. PLAN INDIVIDUAL DE FORMACIÓN 5.6. PROTOCOLO DE SUPERVISIÓN DEL RESIDENTE 6. LECTURAS RECOMENDADAS 1. INFORMACIÓN GENERAL DEL SERVICIO DE ONCOLOGÍA MÉDICA 1.1- CARTERA DE SERVICIOS ASISTENCIALES Y DOCENTES DE LA UNIDAD O SERVICIO DOCENTE: 1.1.1- RECURSOS HUMANOS Jefe de Servicio: Dr. J. I. Chacón López-Muñiz Tutor/es: Dra. Mª del Carmen Esteban Esteban/Dra. Iciar García Carbonero Número de Facultativos: 8 Número de Residentes en formación de la Especialidad: 6 actuales: 2 R5, 1 R4, 2 R3, 1 R1. Otros profesionales adscritos al servicio o unidad: Equipo de Hospital de Día Oncohematológico: 5.5 enfermeros, 3 auxiliares (1 en funciones de administrativo), 1 celador compartido. Equipo de Enfermería de la Planta de Hospitalización: 1 supervisor, 21 enfermeros, 15 auxiliares y un celador, compartidos con los servicios de Hematología, ORL y Cuidados Paliativos. Auxiliares de consultas externas: 3 auxiliares. 2 Administrativos compartidos con los servicios de Neurología, Neumología y la Unidad de Cuidados Paliativos. Unidad de Cuidados Paliativos: dependen parcialmente del Servicio de Oncología o Hospitalario: 2 Médicos 2 Enfermeros, uno de ellos contratado por el SESCAM y otro, dentro de un proyecto de la fundación la Caixa, con financiación externa 1 Psicólogo: contratado con financiación externa, con un proyecto de la Caixa. 4 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 o Domiciliario: 2 médicos y 2 enfermeros contratados por SESCAM y 1 psicólogo contratado con financiación externa dentro de un proyecto de la Caixa. Unidad de Ensayos Clínicos: 2 Coordinadoras de Ensayos Clínicos. 5 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 1.1.2.- ESPACIOS FÍSICOS Y EQUIPAMIENTOS DISPONIBLES: Planta de Hospitalización situada en la 5ª Planta Sur, constituida por: 27 camas con 6 habitaciones individuales Un despacho de trabajo. Un despacho de la unidad de Cuidados paliativos hospitalaria. Un área de trabajo de enfermería Hospital de Día Oncohematológico: en la 2ª planta del Hospital O Dimensión: 330.37 m2 o Una habitación abierta con seis camas, utilizada para transfusiones, intervenciones menores y tratamiento de pacientes con mal estado general. o Tres habitaciones abiertas con ocho puestos de tratamiento cada una, para la administración de quimioterapia. o Dos habitaciones con un puesto de tratamiento, cada una y posibilidad de hacer curas o procedimientos invasivos (paracentesis, toracocentesis). o Un control de enfermería o Un estar de enfermería. o Una sala de espera. o Un almacén o Un vestuario y un aseo para el personal. o Dos aseos para pacientes y familiares. Área de Consultas. o Seis salas de consulta con una zona de trabajo y una zona de exploración cada una, situadas en la planta baja del HVS. O Un despacho para el personal de los equipos de cuidados paliativos domiciliarios, situado en los módulos de expansión del hospital. 1.1.3.- SECCIONES O DEPARTAMENTOS QUE LA COMPONEN: La distribución de la actividad asistencial y de investigación de los médicos adjuntos se realiza 6 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 a modo de tres unidades funcionales, de modo que exista para cada patología tumoral al menos un adjunto encargado de la realización de los protocolos asistenciales y del contacto con los otros especialistas implicados en dicha patología. Esta distribución persigue el objetivo de mejorar la calidad percibida, de modo que cada paciente sea seguido desde el diagnóstico por un mismo equipo y, por tanto, sea mínima la variación de médicos que se ocupan de él, lo que facilita el contacto personal y la toma de decisiones difíciles. Permite además una mayor facilidad para la coordinación con otros especialistas, un conocimiento más profundo de cada patología, la adquisición de una mayor experiencia y una mayor implicación en la investigación. Los residentes rotan por las tres unidades funcionales y atienden pacientes ingresados y en consultas externas. Realizan interconsultas de forma conjunta con el adjunto responsable de la patología y asisten a los Comités de Tumores. Las tres unidades funcionales son las siguientes: EQUIPO 1: Tumores de cabeza y cuello, Cáncer de pulmón y tumores del SNC. Dra. R. Álvarez Cabellos, Dr. J. Andrade Santiago, Dr. A. Irigoyen Medina. EQUIPO 2: Tumores del aparato digestivo, endocrinos, melanoma, sarcomas, origen desconocido y tumores infrecuentes. Dr. L. López Gómez, Dr. J. Medina Martínez, Dra. L. Fernández Franco. EQUIPO 3: Tumores de mama, ginecológicos y tumores del aparato genitourinario. Dr. J. I. Chacón López-Muñiz, Dra. I. García Carbonero, Dra. Mª C. Esteban Esteban. Como unidad parcialmente independiente, el Complejo Hospitalario de Toledo cuenta con una Unidad de Cuidados Paliativos Hospitalarios y una Unidad de Cuidados Paliativos a Domicilio, que trabaja en íntimo contacto con el Servicio de Oncología Médica. Encuadrado dentro del Servicio de Oncología Médica existe una Unidad de Consejo Genético, que es centro de referencia en la Comunidad Autónoma de Castilla la Mancha. Esta Unidad es atendida por un oncólogo médico (Dra. Ruth Álvarez Cabellos) y un miembro del Servicio de Genética (Dr. Carles de Diego). 1.2.- ACTIVIDAD ASISTENCIAL Y ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO DE ONCOLOGÍA MÉDICA 7 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 - Planta de hospitalización. - Interconsultas de pacientes ingresados. - Informes de segunda opinión derivados de otros centros del SESCAM. - Consultas externas: pacientes nuevos, tratamientos y revisiones - Hospital de Día: administración de tratamientos antineoplásicos, transfusiones, realización de paracentesis, punciones lumbares, toracocentesis… - Participación en Comités interdisciplinares de tumores y colaboración en la realización de protocolos de actuación: Comité de tumores de Cabeza y Cuello: Dra. R. Álvarez Cabellos. Comité de Tumores genitourinarios: Dra. I. García Carbonero. Comité de Mama: Dr. J. I. Chacón López-Muñiz, Dra. Mª C. Esteban Esteban Comité de tumores ginecológicos: Dra. M C. Esteban Esteban, Dr. J. I. Chacón López-Muñiz. Comité de tumores digestivos colon y recto: Dr. L. López Gómez, Dr. Medina, Dra. L. Fernández Franco Comité de tumores digestivos área de esófago-gástrico: Dr. López, Dr. Medina, Dra. L. Fernández Franco Comité de tumores digestivos área hepatobiliar: Dr. López, Dr. Medina, Dra. L. Fernández Franco - Comité de tumores de la piel y melanoma. Dr. J. Medina Comité de tumores torácicos: Dr. Andrade, Dr. Irigoyen. Comité de tumores de SNC: Dr. J. Andrade, Dr, A. Irigoyen. Otras Comisiones intrahospitalarias: Comité de investigación: Dr. Chacón López-Muñiz, Dr. L. López. Comité de tumores: Dr. Medina. Comité de farmacia: Dr. López Gómez. Comité de ética: Dra. García Carbonero. 8 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 Comité de Docencia: Dra. Mª Carmen Esteban, Dr. J. I. Chacón. RESUMEN DE ACTIVIDAD DEL SERVICIO DE ONCOLOGÍA AÑO 2013 2014 INGRESOS 1.183 1.113 PACIENTES NUEVOS 1.215 1.154 TOTAL CONSULTAS 18.950 19.851 ACTIVIDAD DEL HOSPITAL DE DÍA Año 2012 2013 2014 Total 9.459 11.007 16.193 CARTERA DE SERVICIOS La misión asistencial tiene como objetivo el diagnóstico, tratamiento y cuidados durante toda la enfermedad de los pacientes que padecen tumores malignos. Incluye: Diagnóstico, estudio y tratamiento de los tumores sólidos y de las complicaciones derivadas de dichos tumores y de los tratamientos y procedimientos empleados en su manejo. Excluye: Los tumores hematológicos incluidos los linfomas Los tumores infantiles Los carcinomas de la piel que no se benefician del tratamiento con quimioterapia El personal del servicio está especialmente entrenado y capacitado para: Tratamientos de quimioterapia: Incluye los tratamientos de quimioterapia convencional, los nuevos tratamientos de inmunoterapia y tratamientos anti-diana, así como el manejo de las altas dosis que no requieren soporte posterior con progenitores hematopoyéticos y la quimioterapia de infusión continua. Tratamientos combinados de quimioterapia y radioterapia 9 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 Manejo de las complicaciones más usuales de los pacientes oncológicos o Neutropenia y fiebre o Aplasia por quimioterapia o Tratamiento de la patología infecciosa o Síndrome de compresión medular o Hipercalcemia o Síndrome de lisis tumoral o Síndrome de obstrucción de la cava superior o Obstrucción intestinal o Afectación tumoral del SNC o Manejo y tratamiento de la anemia o Manejo y tratamiento del dolor o Nutrición y soporte del paciente oncológico o Cuidados del paciente al final de la vida y en proceso de morir o Habilidades en la comunicación de las malas noticias Técnicas de diagnóstico y tratamiento: o Paracentesis o Toracocentesis diagnósticas o Punciones lumbares diagnósticas y de tratamiento o Catéteres y reservorios de vías centrales Manejo de estudios clínicos y de investigación básica El servicio de oncología utiliza con frecuencia las siguientes técnicas que son realizados por otros servicios: Tratamiento quirúrgico: Cirugía General, Ginecología, ORL, Neurocirugía, Dermatología, Urología Accesos venosos centrales (reservorios y catéteres): Servicios de Angiología y Cirugía vascular y Servicio de Radiología Intervencionista Endoprótesis: vasculares, biliares, (Servicio de Radiología intervencionista), esofágicas, intestinales y gastrostomías (Servicio de Aparato Digestivo) Drenajes de colecciones torácicas y abdominales (Servicio de Radiología) Reservorios para quimioterapia intratecal (Servicio de Neurocirugía) 10 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 Cementación y expansión de aplastamientos vertebrales (Servicio de Traumatología y Servicio de Radiología Intervencionista) Reconstrucción de mama y de tumores de cabeza y cuello (Servicio de Cirugía Plástica) Técnicas invasivas para el control del dolor: Unidad del dolor adscrita al Servicio de Anestesia. Técnicas y procedimientos realizados fuera del Hospital: Cirugía de tumores pulmonares y metástasis pulmonares (Servicio de Cirugía Torácica del Hospital de Majadahonda-Puerta de Hierro, Servicio de Cirugía Torácica del Hospital de Albacete) Radioterapia: o Radioterapia externa: Centro Oncológico de Castilla la Mancha o Braquiterapia: Servicio de Oncología Radioterápica Hospital Ciudad Real o Radiocirugía: Servicio de Oncología Radioterápica Hospital de Albacete Medicina Nuclear: Servicio de Medicina Nuclear Hospital Las Tres Culturas. PET/TC: : Servicio de Medicina Nuclear Hospital Ciudad Real Trasplante y QT a dosis altas: Servicios de Hematología de Hospital de La Princesa, Gregorio Marañón y Ramón y Cajal de Madrid para tratamiento de linfomas y Servicio de Oncología Médica del Hospital Doce de Octubre en Madrid, para tumores germinales. Tratamiento multidisciplinar de sarcomas de extremidades: Unidad de sarcomas del Hospital La Paz de Madrid Tratamiento endoscópico de tumores endobronquiales y endotraqueales: Servicio de Neumología Hospital Doce de Octubre de Madrid. Banco de semen: Servicio de Urología Hospital Ramón y Cajal Preservación de fertilidad en la mujer: Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital La Fe de Valencia 1.3.- ACTIVIDADES DOCENTES SESIONES CLÍNICAS 11 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 1. Sesiones Clínicas Generales del Hospital: organizadas por el Comité de Docencia del HVS, con periodicidad semanal o bisemanal, los miércoles de 8:00-9:00. Cada día es responsabilidad de un Servicio distinto impartir la sesión. Oncología Médica suele hacer una sesión anual, de la que se encargar uno o dos residentes de último año y está supervisada por un adjunto del servicio. 2. En el Servicio de Oncología: los lunes de 8:30-9:30 y ocasionalmente también los viernes en el mismo horario, con periodicidad semanal, excepto en el periodo de verano. Se realizan sesiones impartidas por los médicos adjuntos y los residentes en formación, que pueden ser: temas monográficos, sesiones bibliográficas, casos clínicos, revisión de protocolos, temas de actualidad… En ocasiones se invita a ponentes externos. 3. Sesiones del Servicio de Oncología Médica, los jueves de 8:30 a 9:30, en donde se tratan problemas específicos del servicio y casos clínicos. 4. En otros Servicios, en general dentro de Unidades funcionales (Comité de Tumores), habitualmente llevadas a cabo por los adjuntos responsables de la patología tumoral asociada. Periodicidad variable. 5. Sesiones dentro del Curso de Urgencias dirigido a residentes de primer año del Hospital Virgen de la Salud. Impartidas por especialistas de las distintas especialidades, entre ellos residentes de oncología Médica. 6. Sesiones y Cursos para Residentes del Hospital Virgen de la Salud organizados por el Comité de Docencia del Hospital Virgen de la Salud. 7. Talleres y seminarios organizados por el Servicio de Oncología Médica: habitualmente a lo largo del año se realizan en torno a 3-5 talleres o seminarios acerca de temas relacionados con la oncología o con nuevas indicaciones terapéuticas, en los que participan activamente los residentes de oncología. 8. Reuniones educacionales de residentes de Castilla La Mancha. Periodicidad anual. Cada año procuramos participar activamente con casos clínicos en aquellas actividades organizadas que lo permiten, como por ejemplo: concurso +MIR de casos clínicos de SEOM, concurso de casos clínicos de cuidados continuos, concurso de casos clínicos de tumores raros en foro de debate en oncología, banco de imágenes de la SEOM, concurso de casos clínicos del 12 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 grupo GOTEL de linfomas, concurso de casos clínicos del Grupo Español de cabeza y cuello, etc. Los residentes, a partir del segundo año de residencia y posteriormente en mayor medida, se implican progresivamente en el envío de publicaciones a congreso nacionales e internacionales relacionadas con la actividad asistencial y de investigación en las que participan los miembros del servicio de Oncología Médica. ACTIVIDADES FORMATIVAS DEL PLAN TRANSVERSAL COMÚN DEL CHT 2016 Ver anexo 1 (al final de la Guía formativa Tipo): Plan de Formación Común Transversal de la Comisión del Complejo Hospitalario de Toledo. ACTIVIDADES FORMATIVAS DE LA ESPECIALIDAD DE ONCOLOGÍA MÉDICA Existen a lo largo del año distintos cursos, tanto presenciales, como online de los diversos aspectos de la especialidad. Como norma general procuramos que al final de la residencia todos los residentes hayan completado una formación teórica paralela que incluya: 1. Curso sobre dolor. 2. Seminarios prácticos sobre dolor. 3. Cursos sobre tratamiento de soporte. 4. Curso sobre biología del cáncer. 5. Curso sobre metodología en la investigación. 6. Cursos específicos de la patología tumoral más frecuente. 7. Cursos de revisiones de temas de actualidad. 8. Curso de R4: En el umbral de la práctica oncológica. 9. Curso sobre consejo genético y cáncer hereditario 13 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 1.4.- ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN (BECAS, PROYECTOS, LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN ACTIVAS EN EL SERVICIO, ETC) Nuestro hospital forma parte de la Red Sanitaria Única de Utilización Pública en el Área de la Comunidad de Castilla-La Mancha. Para ello, cuenta con personal sanitario de experiencia, y con una política de estrecha colaboración interdepartamental para el desempeño de una investigación clínica de vanguardia y una adecuada asistencia sanitaria. Todo ello comporta que sus Servicios Centrales, Unidades Médico-Quirúrgicas de las distintas especialidades y Médicos Colaboradores, se interrelacionen para conseguir la máxima eficacia en la organización y desarrollo de las distintas actividades médicas, asistenciales, científicas e investigadoras. Como parte integral de su oferta de calidad al paciente oncológico, el Servicio de Oncología Médica ha desarrollado un activo programa de investigación clínica. Las actividades de investigación tienen como eje principal los ensayos clínicos que buscan mejoras en el tratamiento de las distintas enfermedades neoplásicas. El programa de investigación clínica se renueva constantemente para dar cabida a nuevos fármacos y protocolos. Por ello y de forma continua, hay siempre ensayos clínicos en marcha y en fases avanzadas de tramitación. Igualmente, la Unidad de Oncología Médica del Hospital y sus miembros están incorporados en los principales grupos cooperativos de investigación del cáncer de España (GEICAM, GECP, GOTEL, GEICO, RTC, SOGUG, ONCAMI, TTD, TCC, SEOM, ESMO, ASCO) y se mantienen contactos estrechos con profesionales y grupos del extranjero. Contamos con dos profesionales coordinadoras de ensayos clínicos involucradas en todos los aspectos que conlleva la investigación. Dependen de una asociación sin ánimo de lucro creada por los facultativos del servicio y cuya financiación depende en gran medida de donaciones de laboratorios. Los distintos ensayos deben ser aceptados por el Comité Ético del Hospital y están sujetos a las “buenas prácticas clínicas”. Como herramienta auxiliar al trabajo clínico y a la investigación, el Dr. J. I. Chacón y la empresa Toledo Soft, han desarrollado el programa informático ONCOBASS para la prescripción 14 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 electrónica de quimioterapia, que sirve también como complemento a la historia clínica y de base de datos de los pacientes atendidos. El Servicio de Oncología Médica colabora a nivel regional con los otros servicios de Oncología Médica de Castilla La Mancha en la detección de las necesidades específicas de esta comunidad. Con ese motivo fundamental, se creó la Sociedad de Oncología Médica de Castilla la Mancha, que se reúne al menos una vez al año, con un doble objetivo: por una parte se organiza una sesión educacional, se establecen lazos entre los miembros y, se plantean las necesidades y problemas existentes. El Servicio participa en la investigación dentro de grupos cooperativos nacionales e internacionales: GRUPOS COOPERATIVOS DE ÁMBITO NACIONAL: o GEICAM (investigación en cáncer de mama): o GEICO (Grupo español en investigación en cáncer de ovario) o GECP: GRUPO ESPAÑOL DE CÁNCER DE PULMÓN o TTCC: GRUPO ESPAÑOL DE TUMORES DE CABEZA Y CUELLO o GOTEL (Grupo oncológico de tratamiento y estudio de linfomas). o SOGUR (Grupo de tratamiento oncológico en tumroes genitourinarios) o GETNE (Grupo español de tumores neuroendocrinos) o GEMM (Grupo español multidisciplinar de melanomas) o GEIS (Grupo español para la investigación en sarcomas) o TTD: (Grupo español de tratamiento de tumores digestivos) o ONCOPAZ (investigación en múltiples patologías). o ONCOSUR GRUPOS COOPERATIVOS DE ÁMBITO INTERNACIONAL o EORTC: Grupo de investigación de cáncer ginecológico CENTROS DE INVESTIGACIÓN BÁSICA: 15 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 o CNIO. (centro nacional de investigación oncológica). o Unidad de Genética Molecular de la C. Puerta de Hierro. o Unidad de Genética Molecular del Complejo Hospitalario de Toledo. O Unidad de Citometría del Hospital Universitario de Salamanca. Objetivos en investigación del servicio para los residentes: El servicio de Oncología Médica se adhiere a la normativa común de la Comisión de Docencia del Complejo Hospitalario de Toledo respecto a los objetivos y obligaciones de los residentes en relación con el apartado de investigación biomédica: 1.- Realización y superación de los cursos y actividades de formación en investigación clínica y básica: Nivel 1º: - BASES DE DATOS BIBLIOGRÁFICOS EN CIENCIAS DE LA SALUD (REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA) (15 plazas, 16 horas lectivas). CUATRO ediciones: septiembre a diciembre de 2016 (horario mañana y/o tarde, según disponibilidad); Dª. María Luisa Alonso (Bibliotecaria del Hospital Virgen de la Salud). - CURSO DE METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN EN CIENCIAS DE LA SALUD (RESIDENTES DE PRIMER AÑO) (80 plazas por edición, 20 horas lectivas) 2016 (fechas por confirmar, según disponibilidad). Dr. Pedro Beneyto (Comisión de Investigación) Nivel 2º: (Tras la realización de los dos cursos anteriores - NIVEL 1): - LECTURA CRÍTICA DE ARTÍCULOS CIENTÍFICOS (40 plazas por edición, 20 horas lectivas). 2016 (fechas por confirmar, según disponibilidad). Dr. Pedro Beneyto y Dr. Agustín Julián (Comisión de Investigación y Comisión de Docencia) - METODOLOGÍA EN LA REDACCIÓN, PRESENTACIÓN Y PUBLICACIÓN DE TRABAJOS CIENTÍFICOS (50 plazas por edición, 16 horas lectivas). 2016 (fechas por confirmar, según disponibilidad) Dr. Pedro Beneyto y Dr. Agustín Julián (Comisión de Investigación y Comisión de Docencia) Nivel 3º: (Tras la realización de los dos cursos anteriores - NIVEL 2): - ANÁLISIS ESTADÍSTICO DE DATOS CON EL PROGRAMA SPSS (18 plazas, 20 horas lectivas). DOS ediciones en 2016 (de 16:00 a 20:00 horas) (fechas por confirmar, según disponibilidad). Dr. Rafael Cuena (Metodólogo, Comisión de Investigación) 2.- Consecución de, al menos, una publicación como autor en una revista biomédica indexada con Factor Impacto según la ISI Web of Knowledge - Journal Citation Reports. Aunque la recomendación y la propuesta para todos los residentes es que elaboren su tesis doctoral (en formato de publicaciones múltiples). 16 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 El Manual básico para el residente investigador novel elaborado por las Comisiones de Docencia y de Investigación está disponible como fichero adjunto en la Web de la Comisión de Docencia: http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1421927464458&idContent=9922&locale=es_ES&textOnly=false 1.5.- DOCUMENTACIÓN Y PROTOCOLOS DISPONIBLES EN EL SERVICIO Existen protocolos de actuación de cada una de las patologías tumorales más prevalentes, que periódicamente se actualizan por parte del adjunto responsable, en conjunto con otras especialidades médico-quirúrgicas implicadas. También se revisan periódicamente las guías de actuación en la clínica en lo que respecta a cuidados de soporte del paciente oncológico: neutropenia febril, dolor, extravasación de citostáticos… En esta labor se involucran los residentes, de forma que esta experiencia les ayuda a realizar revisiones basadas en la “medicina basada en la evidencia” y conocer la importancia de la colaboración interdisciplinar. Existe, no obstante, la oportunidad de acceder a las guías elaboradas por la SEOM (Sociedad Española de Oncología Médica), la ESMO (European Society of Medical Oncology) y la ASCO (American Society of Clinical Oncology), que se publican periódicamente, acerca de distintos aspectos de la actividad clínica diaria, así como otras guías de otras sociedades científicas (SEGO…). 1.6.- BIBLIOTECA Y ACCESOS (ELECTRÓNICOS) A LAS REVISTAS O TRATADOS DE LA ESPECIALIDAD La biblioteca del Hospital Virgen de la Salud a través del SESCAM tiene contratado un paquete electrónico de editores que incluyen las principales revistas internacionales (AMA, BMJ, Oxford, Elsevier-Science Direct, Springer, OVID, Wiley, NEJM), de modo que es posible acceder a la mayoría de las revistas científicas de interés bien en papel o de forma telemática. En los casos en los que se precise un artículo no disponible, puede realizarse una solicitud en forma 17 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 de e-mail a la biblioteca. Además el Hospital Virgen de la Salud pone a disposición de sus profesionales la suscripción al Uptodate y las bases de datos del medline/pubmed y Cochrane lybrary plus. A través del servicio de myncbi del PubMed se accede a la localización del artículo en la biblioteca, pudiendo verlo en ocasiones de forma íntegra o, en caso contrario, permite solicitarlo a la biblioteca. 2.- ACTIVIDADES ASISTENCIALES 2.1.- ESQUEMA GENERAL DE LAS ROTACIONES El esquema actual de rotaciones ha tenido que ser modificado en los últimos años tras los nuevos cambios en la especialidad y la inclusión de un 5º año. Para los residentes que estaban sujetos al antiguo plan formativo se ha intentado hacer una adaptación individualizada, y se ha elaborado un esquema de rotación para los nuevos residentes, que exponemos a continuación, en espera de que se implante la troncalidad, de forma general, aunque siempre hay que hacer variaciones de última hora para adaptarlo a todos los planes individuales. Jun Jul Ag Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar Ab May R1 MI MI MI MI MI MI MI MI MI MI MI MI R2 RX NEUR NEUR END DIG NEF NEF PAL PAL UCI UCI OPT R3 1 1 1 1 2 2 2 2 3 3 3 3 R4 RT 3 3 HEM HEM 3 1 1 1 2 2 2 R5 3 2 2 3 3 INV INV INV 2 1 1 1 MI: medicina interna; RX: radiodiagnóstico; NEUR: neurología; END: endocrinología y nutrición; DIG: aparato digestivo; NEF: nefrología; PAL: unidad de cuidados paliativos; UCI: cuidados intensivos; OPT: optativa; 1: oncología médica equipo 1; 2: oncología médica equipo 18 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 2; 3: oncología médica equipo 3; RT: oncología radioterápica; INV: investigación; HEM: hematología Medicina Interna: 12 meses (incluye vacaciones) Radiodiagnóstico: 1 mes Especialidades médicas: Endocrino: 1 mes. Digestivo: 1 mes. Nefrología: 2 mesES. Neurología 2 meses (incluye vacaciones). UCI: 2 meses Oncología: Equipo 1: 10meses Equipo 2: 10 meses Equipo 3: 10 meses Unidad de Consejo genético (transversal a lo largo del 5º año) Unidad de Cuidados Paliativos: 2 meses Hematología: 2 meses Oncología Radioterápica: 1 mes Investigación: 3 meses 2.2 ROTACIONES INTERNAS Y EXTERNAS ROTACIONES INTERNAS: Medicina Interna, Radiodiagnóstico, Endocrinología, Neumología, Digestivo, Nefrología, Neurología, Servicio de Cuidados Intensivos y Unidad de Cuidados Paliativos intrahospitalarios, Hematología, Unidad de Investigación en Anatomía PatológicaServicio de Genética. ROTACIONES EXTERNAS: - Oncología radioterápica - Investigación clínica: en este momento esta rotación se planifica de forma individualizada según las preferencias de cada residente y la disponibilidad, pudiéndose realizar de distintas maneras. Son doce semanas en total: o Rotación en centros de investigación básica (CNIO): actualmente varios residentes lo hacen de esta manera o Rotación repartida en dos partes: Rotación por unidades funcionales de Investigación clínica que incluyan fases I: Servicio de Oncología Médica del Hospital Doce de Octubre 19 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 Rotación en la Unidad de Anatomía Patológica- Laboratorio de Genética (dentro del mismo centro hospitalario). MEDICINA INTERNA Año de rotación: R1 Duración: 12 meses. Lugar: Servicio de Medicina Interna del Hospital Virgen de la Salud. Tutores responsables: Dr. Julio González Moraleja y Dr. Ángel Sánchez Castaño Objetivos docentes: iniciarse en la atención de los pacientes ingresados en el Servicio de Medicina Interna. Debe por tanto adquirir las siguientes capacidades: Elaborar la historia clínica (anamnesis y exploración). Plantear un juicio diagnóstico y un diagnóstico diferencial. Conocer las indicaciones de las principales pruebas complementarias diagnósticas. Adquirir la capacidad de interpretar las alteraciones analíticas de laboratorio. Debe conocer la metodología diagnóstica y el tratamiento de la patología más frecuente: Patología cardiovascular: insuficiencia cardiaca, factores de riesgo cardiovascular, cardiopatía isquémica, arritmias Patología respiratoria: insuficiencia respiratoria, EPOC, tromboembolismo pulmonar, neumonías, derrame pleural Patología infecciosa: abordaje del paciente con fiebre, diagnóstico y tratamiento de las infecciones del SNC, aparato respiratorio, endocarditis, digestivas, urinarias, piel y tejidos blandos Inicio en el tratamiento de las infecciones asociadas a estados de inmunodepresión Estudio diagnóstico del paciente con anemia Inicio en el conocimiento de los principales síndromes geriátricos Inicio en la adquisición de destrezas en la comunicación con pacientes y familiares Práctica de técnicas diagnósticas y terapéuticas: paracentesis, punción lumbar, toracocentesis. Nivel de autonomía que debe alcanzar al final de la rotación: debe ser capaz de diagnosticar y tratar los síndromes más frecuentes, de modo que pueda realizar guardias de planta de 20 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 Medicina Interna con responsabilidad media y supervisión a demanda. En casos complejos, la supervisión ha de ser directa. RADIODIAGNÓSTICO Año de rotación R2 Duración: 1 mes. Lugar: Servicio de Radiodiagnóstico del Hospital Virgen de la Salud. Tutora responsable: Dra. I. Ruiz Yagüe. Objetivos docentes: Interpretación de la radiografía de tórax Nivel de autonomía que debe alcanzar al final de la rotación: el residente al final de la rotación ha de ser capaz de interpretar correctamente una radiografía de tórax. ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN Año de rotación: R2 Duración: 1 mes Lugar: Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Virgen de la Salud. Tutora responsable: Dra. Julia Sastre Objetivos de la rotación: Aprender el manejo del paciente diabético en el ámbito hospitalario Tratamiento nutricional: realizar una adecuada valoración nutricional, conocer las indicaciones y las distintas técnicas de soporte nutricional Rotación por la consulta de cáncer de tiroides: conocer el manejo del cáncer de tiroides diferenciado Nivel de autonomía que debe alcanzar al final de la rotación: media. Supervisión directa. SERVICIO DE APARATO DIGESTIVO Año de rotación: R2 Duración: 1 mes Lugar: Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Virgen de la Salud Tutora responsable: Dra. Marta Romero Gutiérrez, Dra. Gemma de la Cruz Objetivos de la rotación: Aprender el manejo de la hemorragia digestiva aguda Aprender el manejo del paciente cirrótico y de la insuficiencia hepática Aprender las indicaciones de las principales técnicas diagnósticas, sus riesgos y sus limitaciones 21 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 Realizar de forma adecuada el diagnóstico y estadificación de los tumores del aparato digestivo, conocer sus indicaciones quirúrgicas y la importancia de los comités multidisciplinares. Nivel de autonomía que debe alcanzar al final de la rotación: media. Supervisión directa. NEFROLOGÍA Año de rotación: R2 Tiempo: 2 meses Tutora responsable: Dra. Ana Roca, Dr. Miguel Ángel Muñoz Cepeda Lugar: Servicio de Nefrología del Hospital Virgen de la Salud Objetivos de la rotación: Conocer el manejo conservador de la insuficiencia renal aguda y crónica Conocer las indicaciones de diálisis Manejo de fármacos en la insuficiencia renal Primer contacto con el paciente inmunodeprimido Nivel de autonomía que debe alcanzar al final de la rotación: media. Supervisión directa. NEUROLOGÍA Año de rotación: R2 Tiempo: 1 mes Tutor responsable: Dr. Francisco Muñoz Escudero, Dra. Paula Lobato Casado Lugar: Servicio de Neurología Hospital Virgen de la Salud Objetivos de la rotación: Aprender a realizar una buena exploración neurológica Aprender a realizar un adecuado diagnóstico de los principales síndromes neurológicos a partir de la anamnesis y la exploración Realización de punciones lumbares Conocer el tratamiento de las crisis epilépticas Nivel de autonomía que debe alcanzar al final de la rotación: media. Supervisión directa. UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS Año de rotación: R2 Duración: Actual: 2 meses. Lugar: Unidad de Cuidados Paliativos hospitalaria del Hospital Virgen de la Salud. Tutor Responsable: Dra. Inamculada Raja. Objetivos docentes: 22 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 Tratamiento sintomático del dolor y de los principales síntomas asociados al cáncer: síndrome caquexia-anorexia, síntomas digestivos, respiratorios, urogenitales, neurológicos, psiquiátricos... Atención integral del paciente paliativo y su familia. Conocer la importancia de los aspectos emocionales, sociales y espirituales en el manejo del paciente en situación terminal. Aprender a dar malas noticias. Mejorar la comunicación médico-paciente. Atención del paciente en situación de últimos días Reconocimiento y prevención de aspectos importantes en la práctica diaria: duelo patológico, claudicación familiar, negación de gravedad, conspiración de silencio… Actividades: Estudio intensivo de los fármacos utilizados en el tratamiento del dolor: indicaciones, dosis, vías de administración, efectos secundarios y su tratamiento. Aplicaciones y manejo de la vía subcutánea. Técnicas básicas de comunicación. Nivel de autonomía que debe alcanzar al final de la rotación: responsabilidad media, con supervisión directa. Es uno de los primeros contactos del residente con el paciente oncológico y con su familia y sirve de introducción teórica y práctica a la atención en el hospital del paciente con cáncer avanzado. A lo largo de la residencia en el servicio de oncología deben consolidarse los conocimientos adquiridos, que tendrán que irse poniendo en práctica junto con la ayuda de la supervisión de un adjunto. El contacto con la Unidad de Cuidados Paliativos debe mantenerse a lo largo de toda la residencia, existiendo en todo momento la oportunidad de profundizar y mejorar los conocimientos teóricos y las habilidades prácticas. SERVICIO DE CUIDADOS INTENSIVOS Año de residencia: R2 Tiempo: 2 meses Tutor responsable: Dra. Ana María Raigal, Dra. Pilar Sánchez Rodríguez Objetivos docentes: Manejo del paciente crítico Aprender las indicaciones de ingreso en esta unidad Conocen el manejo práctico de la Reanimación Cardiopulmonar Aprender algunas técnicas invasivas: intubación, colocación de vías centrales 23 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 Iniciación en el manejo de los fármacos vasoactivos Conocer las indicaciones y la técnica de ventilación mecánica no invasiva ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA Año de rotación R4 Duración: 1 mes. Lugar: Servicio de Oncología Radioterápica del Hospital Gregorio Marañón. Objetivos docentes: Familiarizarse con las distintas técnicas de radioterapia, sus indicaciones y sus principales complicaciones. Mejorar el manejo ambulatorio de la toxicidad por radioterapia. Percibir la importancia del los comités interdisciplinares de tumores. Nivel de autonomía que debe alcanzar al final de la rotación: mínima. El residente al final de la residencia debe saber cuándo debe solicitar un tratamiento de radioterapia, en qué consiste de forma general, qué riesgos tiene, cómo prevenirlos y tratarlos. La colaboración durante el resto de la residencia con el oncólogo radioterapeuta sigue siendo estrecha, pues así lo debe ser en la práctica diaria de la oncología. Lecturas recomendadas: Int J Radiat Oncol Biol Phys El residente sigue haciendo guardias en el Complejo Hospitalario de Toledo. HEMATOLOGÍA CLÍNICA Año de rotación R4 Duración: 2 meses. Lugar: Servicio de Hematología del Hospital Virgen de la Salud. Tutora responsable: Dra. Mª Victoria González Roncero. Objetivos docentes: Aprender a manejar al paciente con aplasia severa. Tratamiento de las infecciones asociadas. Profundización en el tratamiento de las neoplasias hematológicas de forma integral. Conocimiento de las indicaciones de la QT a altas dosis con TASPE. Nivel de autonomía que debe alcanzar al final de la rotación: media. Supervisión directa. El residente aumenta su conocimiento en la patología tumoral hematológica y en las 24 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 complicaciones específicas de estos pacientes. Se familiariza con el manejo de catéteres y con técnicas como la punción de médula ósea o los tratamientos intratecales. Entra en contacto con el manejo de citostáticos utilizados menos habitualmente en tumores sólidos y aprende las indicaciones del trasplante de progenitores hematopoyéticos. Recomendamos a los residentes que acompañen al equipo de guardia e incluso que realicen alguna guardia específica en hematología bajo la supervisión de adjuntos de hematología. INVESTIGACIÓN CLÍNICA Año de residencia: R5 Tiempo: 12 semanas Lugar: en este momento esta rotación se planifica de forma individualizada según las preferencias de cada residente y la disponibilidad, pudiéndose realizar de distintas maneras. - Rotación en centros de investigación básica (CNIO): actualmente varios residentes lo hacen de esta manera. En este caso, según las preferencias de cada uno han contactado con los responsables de cada patología. - Rotación repartida en dos partes: Rotación por unidades funcionales de Investigación clínica que incluyan fases I: pendiente de concretar centro y fechas (probablemente Hospital Doce de Octubre, en Madrid. Profesional responsable. Dr. José Antonio López Martín Rotación en la Unidad de Anatomía Patológica- Laboratorio de Genética (dentro del mismo centro hospitalario). Objetivos de la rotación: Conocer los aspectos metodológicos de la investigación biomédica en todas sus fases Conocer y aplicar los fundamentos éticos sujetos a las prácticas de buena práctica clínica en la investigación con personas. Ser capaces de llevar a cabo un proyecto de investigación Entrar en contacto con las técnicas básicas utilizadas en la práctica diaria en los laboratorios de genética y anatomía patológica Ser capaz de leer con espíritu crítico una artículo científico UNIDAD DE CONSEJO GENÉTICO 25 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 Año de rotación: R5 Tiempo: 4 semanas Lugar: Servicio de Oncología Médica del Hospital Virgen de la Salud Adjunto responsable: Dra. Ruth Álvarez Cabellos Objetivos de la rotación: Conocer el proceso de consejo genético Conocer las indicaciones de realizar un estudio genético Conocer los principales síndromes hereditarios asociados al cáncer y sus implicaciones Presenciar el proceso de información en consejo genético 2.3 GUARDIAS GUARDIAS DE URGENCIAS Durante todos los cinco años de los residentes de Oncología Médica realizarán guardias en el Servicio de urgencias del Hospital Virgen de la Salud (Tutora responsable: Dra. Paloma Moya), bajo supervisión directa de los facultativos adscritos a dicho servicio. El residente debe realizar una historia clínica, un juicio diagnóstico, solicitará las pruebas complementarias necesarias para el diagnóstico y aplicará un tratamiento. Los informes de alta deben ser firmados por un médico adjunto Objetivos de la rotación: Obtención de las destrezas necesarias para realizar con garantía guardias en el servicio de Urgencias bajo supervisión de adjuntos y residentes mayores inicialmente y, conseguir habilidades de forma progresiva para poder hacerlo al final de la residencia de forma autónoma: Elaborar una la historia clínica completa (anamnesis y exploración). Elaborar un juicio diagnóstico y un diagnóstico diferencial. Conocer las indicaciones de las principales pruebas complementarias diagnósticas que se utilizan en el Servicio de Urgencias. Atender de forma urgente al paciente crítico Prescribir el tratamiento hospitalario del paciente que va a ingresar 26 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 Realizar técnicas diagnósticas y terapéuticas: paracentesis, punción lumbar, toracocentesis. GUARDIAS DE MEDICINA INTERNA A partir del segundo año, realizan guardias de Planta-Hospitalización bajo la supervisión de dos médicos adjuntos que realizan la guardia de presencia física junto con el residente. El residente atiende las llamadas de primera vez, para las que sea requerido y atenderá a los pacientes que ingresan en la planta. Las dudas diagnósticas o terapéuticas las pondrá en común y se comentarán los pacientes nuevos. En ocasiones las llamadas que reciben son interconsultas realizadas por otro especialista (cirujanos, traumatólogos, etc. ). El residente debe realizar una primera evaluación, establecer un juicio clínico y contrastarlo con el adjunto. 3.- ACTIVIDADES DOCENTES A REALIZAR POR EL RESIDENTE 3.1.- SESIONES CLÍNICAS Y BIBLIOGRÁFICAS MÍNIMAS A IMPARTIR POR EL RESIDENTE SESIONES CASOS CLÍNICOS MONOGRÁFICAS BIBLIOGRÁFICAS R1 2 1 0 R2 2 1 1 R3 1 2 2 R4 1 2 2 R5 1 2 2 3.2.- CURSOS OBLIGATORIOS PLAN TRANSVERSAL DEL CHT R1 CURSO DE INTRODUCCIÓN A LA BIOÉTICA 27 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 SEMINARIO DE INTRODUCCIÓN AL CHT. ASPECTOS MÉDICO-LEGALES DE INTERÉS PARA EL RESIDENTE CURSO BÁSICO DE RIESGOS LABORALES DEL CHT PARA RESIDENTES CURSO BÁSICO DE URGENCIAS 2013 BASES DE DATOS BIBLIOGRÁFICOS EN CIENCIAS DE LA SALUD SOPORTE VITAL BÁSICO CON DESA SOPORTE VITAL AVANZADO R2 ANÁLISIS ESTADÍSTICO DE DATOS DEL PROGRAMA SPSS R3 METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN R4 ASPECTOS MÉDICO-LEGALES Y RESPONSABILIDAD EN MEDICINA Y CIRUGÍA R5 3.3.- CURSOS OPCIONALES O PROPUESTOS POR EL TUTOR ELECTROCARDIOGRAFÍA BÁSICA RADIOLOGÍA BÁSICA CURSO SOBRE DOLOR CURSO DE CUIDADOS CONTINUOS CURSOS ON-LINE DE FORMACIÓN CONTINUADA ORGANIZADOS POR LA SEOM R3 CURSO DE CÁNCER DE MAMA ORGANIZADO POR GEICAM R4 CURSO DE R4 EN EL UMBRAL DE LA PRÁCTICA ONCOLÓGICA R5 CURSOS ON-LINE DE FORMACIÓN CONTINUADA ORGANIZADOS POR LA SEOM CURSO DE CÁNCER HEREDITARIO CURSO DE ONCOLOGÍA MÉDICA DE EL ESCORIAL ORGANIZADO POR EL R1 R2 HOSPITAL DOCE DE OCTUBRE REVISIONES EN CÁNCER OTROS CURSOS ESPECÍFICOS DE CADA PATOLOGÍA TUMORAL 28 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 3.4.- REVISIÓN O ELABORACIÓN DE PROTOCOLOS O GUÍAS CLÍNICAS DEL SERVICIO TRATAMIENTO DOLOR SOPORTE NEUTROPENIA FEBRIL EMESIS POSTQUIMIOTERAPIA DIARREA POSTQUIMIOTERAPIA TROMBOSIS Y CÁNCER MANEJO DE CATÉTERES PROTOCOLO DE PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE ESTRAVASACIÓN DE CITOSTÁTICOS MANEJO DE REACCIONES INFUSIONALES A QUIMIOTERÁPICOS. PROTOCOLO DE DESENSIBILIZACIÓN EQUIPO 1 TRATAMIENTO DE LAS METÁSTASIS ÓSEAS SÍNDROME DE COMPRESIÓN MEDULAR HIPERCALCEMIA TUMORAL OBSTRUCCIÓN INTESTINAL PROTOCOLO TERAPÉUTICO DEL CECYC PROTOCOLO TERAPÉUTICO DEL CÁNCER DE PULMÓN NO DE CÉLULAS PEQUEÑAS PROTOCOLO TERAPÉUTICO DEL CÁNCER DE PULMÓN DE CÉLULAS PEQUEÑAS PROTOCOLO TERAPÉUTICO DE LOS GLIOMAS DE ALTO GRADO EQUIPO 2 PROTOCOLO TERAPÉUTICO DEL CÁNCER COLORRECTAL PROTOCOLO TERAPÉUTICO DEL CÁNCER GÁSTRICO 29 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 PROTOCOLO TERAPÉUTICO DEL CÁNCER DE ESÓFAGO PROTOCOLO TERAPÉUTICO DEL CÁNCER DE PÁNCREAS PROTOCOLO TERAPÉUTICO DEL HEPATOCARCINOMA PROTOCOLO TERAPÉUTICO DEL MELANOMA PROTOCOLO TERAPÉUTICO DEL CÁNCER DE ORIGEN DESCONOCIDO PROTOCOLO TERAPÉUTICO DE LOS TUMORES DEL ESTROMA GASTROINTESTINAL PROTOCOLO TERAPÉUTICO DE LOS SARCOMAS DE PARTES BLANDAS EQUIPO 3 PROTOCOLO TERAPÉUTICO DEL SARCOMA DE KAPOSI PROTOCOLO TERAPÉUTICO DEL CÁNCER DE MAMA PRECOZ PROTOCOLO TERAPÉUTICO DEL CÁNCER DE MAMA AVANZADO PROTOCOLO DE TRATAMIENTO NEOADYUVANTE EN CÁNCER DE MAMA PROTOCOLO TERAPÉUTICO DEL CÁNCER DE OVARIO EPITELIAL PROTOCOLO TERAPÉUTICO DE LOS TUMORES GERMINALES DEL OVARIO PROTOCOLO TERAPÉUTICO DE LA ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL PROTOCOLO TERAPÉUTICO DEL CÁNCER DE ÚTERO PROTOCOLO TERAPÉUTICO DEL CÁNCER DE CÉRVIX PROTOCOLO TERAPÉUTICO DEL CÁNCER DE VULVA PROTOCOLO TERAPÉUTICO DEL CÁNCER DE PRÓSTATA PROTOCOLO TERAPÉUTICO DEL CÁNCER DE VEJIGA PROTOCOLO TERAPÉUTICO DEL CÁNCER RENAL PROTOCOLO TERAPÉUTICO DE LOS TUMORES GERMINALES 30 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 4.- ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN Y CIENTÍFICAS 4.1.- CONGRESOS, REUNIONES O JORNADAS CIENTÍFICAS DONDE LA ASISTENCIA DE LOS RESIDENTES ES RECOMENDABLE Es recomendable la asistencia a alguno de los siguientes congresos, reuniones o jornadas: Congreso Nacional de la SEOM Reunión anual de residentes de Oncología Médica de Castilla la Mancha Seminarios y talleres organizados por el servicio de oncología médica del Complejo Hospitalario de Toledo Curso de GOTEL Curso del Grupo Español de tumores de cabeza y cuello Curso del Grupo Español de Cáncer de pulmón Curso del Grupo Español de tumores genitourinarios Curso de actualización en cáncer de ovario de Valencia Curso de actualización en cáncer ginecológico del MD Anderson Curso de dolor Curso de Cuidados continuos “Growing-up” en Oncología 4.2.- PRESENTACIÓN DE COMUNICACIONES Durante la residencia es recomendable que todos los residentes hayan participado en la elaboración de al menos 1 póster, 4 casos clínicos y 2 comunicaciones a congresos. 4.3.- TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN O PUBLICACIONES Los residentes deben participar activamente en la actividad investigadora del Servicio de Oncología y, por tanto su implicación en las publicaciones debe ser importante. Su participación puede llevarse a cabo a modo de: Análisis retrospectivos Proyectos de investigación 31 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 Proyectos de mejora de la calidad asistencial Estudios epidemiológicos Capítulos de libros Etc. Al final de la residencia todos los residentes deben haber realizado un proyecto de investigación. 4.4.- DOCTORADO (opcional) Durante el periodo de residencia se promoverá la posibilidad de realizar el doctorado. Para ello existe la posibilidad de contactar con la Universidad de Castila La Mancha 5.- EN RELACIÓN AL PROGRAMA DOCENTE Y SEGÚN EL PROGRAMA NACIONAL DE LA ESPECIALIDAD ADAPTADO AL CHT 5.1.- OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS La Oncología Médica es una especialidad que capacita para la evaluación y el tratamiento médico, tanto global como específico, de los pacientes con cáncer. El Oncólogo Médico debe adquirir como base una formación en Medicina Interna y una especialización en el cuidado del paciente con cáncer desde el diagnóstico, incluyendo su tratamiento y seguimiento, hasta su curación o fallecimiento. La especialidad de Oncología Médica colabora con la atención primaria y secundaria en el diseño e implantación de programas de prevención primaria y secundaria del cáncer, así como en Unidades de Consejo Genético. No debe dejarse de lado tampoco una formación básica en biología molecular, genética y proteómica, pues cada vez cobra mayor importancia la investigación básica, que está íntimamente unida a la investigación clínica, en lo que actualmente se conoce como la investigación traslacional. Desde el año 2013 la especialidad pasa a constar de cincos distribuidos de la siguiente manera: 2 años troncales y 3 específicos. En tanto se instaura de forma definitiva el sistema troncal las 32 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 distintas unidades docentes deben procurar ofrecer una serie de rotaciones que permitan a los residentes obtener las competencias pertinentes. El nuevo programa de la especialidad de Oncología Médica incluye competencias tanto trasversales, aquella que se adquieren a lo largo de los cinco años, como específicas, que requieren el paso por unidades docentes concretas y el haber participado en un número mínimo de procedimientos relacionados con una patología específica. También se incluye en el programa formativo la forma de evaluación de cada competencia. 5.2.- COMPETENCIAS A ADQUIRIR Se adjunta el Programa formativo de la Especialidad de Oncología Medica Esquema del itinerario formativo: COMPETENCIAS NUCELARES COMPETENCIAS DEL PERIODO ESPECIFICO 2 año 3 años COMPETENCIAS TRANSVERSALES 5 años Durante los dos primeros años el residente debe lograr una formación científica en Medicina clínica y especialidades y en la sistemática de la organización del trabajo clínico-asistencial en el medio hospitalario y atención primaria. Durante el periodo de formación específica en Oncología Médica (años tercero, cuarto y quinto) el médico residente debe adquirir una responsabilidad progresiva y directa, tutelada y compartida con el oncólogo médico de plantilla, sobre la atención especializada a los pacientes oncológicos ingresados y ambulatorios, tanto primeras visitas como sucesivas, y rotar por todas las unidades funcionales del servicio. Debe colaborar en el desarrollo de proyectos de investigación y conocer su metodología de trabajo. Durante los dos primeros años se integrará en los programas de atención continuada, incluyendo guardias del centro docente, para adquirir una buena formación en las urgencias de medicina interna. A partir del tercer año hará atención continuada, incluyendo guardias de oncología médica como parte de su programa docente. Se acepta que los residentes realicen guardias de medicina interna, siempre y cuando la oncología médica esté incluida en ella. 33 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 COMPETENCIAS A ADQUIRIR Y DESARROLLAR DURANTE EL PROGRAMA Competencias genéricas A. Valores y actitudes profesionales. Principios de bioética B. Comunicación clínica C. Habilidades clínicas generales D. Manejo de fármacos. E. Determinantes de salud y enfermedad y promoción de la salud. F. Manejo de la información clínica. G. Investigación. H. Docencia y formación. I. Trabajo en equipo. J. Gestión clínica y de la calidad. K. Protección. L. Idiomas. Competencias del periodo de formación nuclear A. Enfermedades cardiovasculares B. Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas. C. Enfermedades renales y de las vías urinarias. D. Enfermedades del aparato digestivo. E. Enfermedades infecciosas. F. Enfermedades del aparato locomotor y autoinmunes sistémicas. G. Enfermedades del sistema nervioso. H. Enfermedades otorrinolaringológicas. I. Enfermedades oculares. J. Patología neoplásica. K. Enfermedades de la piel. L. Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos. M. Enfermedades respiratorias. N. Salud mental. O. Geriatría. P. Cuidados Paliativos. Q. Enfermedades alérgicas. R. Atención al paciente crítico y situaciones de urgencia. 34 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 S. Signos y síntomas mal definidos. Competencias del periodo específico A. Bases científicas del cáncer y prevención. a. Biología del cáncer b. Inmunología tumoral c. Cribado y prevención primaria d. Cáncer familiar y hereditario B. Principios básicos del manejo del paciente con cáncer. a. Evaluación integral del paciente oncológico b. Manejo sintomático esencial del paciente con cáncer c. Urgencias oncológica d. Síndromes paraneoplásicos e. Manejo de accesos venosos centrales f. Tratamiento farmacológico específico del cáncer g. Prevención y tratamiento de los efectos adversos del tratamiento oncológico C. Abordaje diagnóstico y terapéutico de los diferentes tipos de tumores. a. Tumores de cabeza y cuello b. Tumores torácicos: cáncer de pulmón, mesotelioma y otros tumores torácicos. c. Tumores gastrointestinales: Cáncer de esófago. Cáncer gástrico. Cáncer colorrectal. Cáncer anal. Cáncer de hígado, vías biliares y páncreas. d. Tumores genitourinarios: Cáncer renal. Cáncer urotelial. Cáncer de pene. Cáncer de próstata. Tumores testiculares. e. Tumores ginecológicos: Cáncer de ovario. Cáncer de útero. Cáncer de cérvix. Cáncer de vulva y vagina. Enfermedad trofoblástica gestacional. f. Cáncer de mama. g. Sarcomas: Sarcomas de partes blandas. Sarcoma óseo. Tumores del estroma gastrointestinal (GIST) h. Cáncer de piel: Melanoma. Carcinoma de células escamosas y basaliomas. i. Tumores endocrinos: Cáncer de tiroides. Tumores neuroendocrinos. Carcinoma suprarrenal. j. Tumores del SNC. k. Carcinoma de origen desconocido. l. Neoplasias hematológicas: Linfomas. Leucemias. Mieloma múltiple. 35 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 m. Tumores en adolescentes y adultos jóvenes. D. Investigación clínica y translacional. a. Ensayos clínicos. b. Investigación traslacional. R1: PERIODO DE COMPETENCIAS COMUNES Los residentes rotan en el Servicio de Medicina Interna bajo la tutela y supervisión de adjuntos de esa unidad. Realizan guardias en el Servicio de Urgencias y asisten a sesiones y cursos organizados por dicho servicio. En este año también realizan los cursos organizados expresamente por el CHT para los residentes de primer año. Deben preparar al menos una sesión monográfica y dos de casos clínicos. Con ello se pretende que al final del año conozcan el funcionamiento general del hospital y sean capaces de adquirir las destrezas necesarias para ver pacientes en Urgencias con un nivel de responsabilidad medio y una supervisión directa, así como ser capaces de comenzar con seguridad las guardias de Planta de Medicina Interna el siguiente año. Deben ser capaces al final del primer año de elaborar una historia clínica que incluya el juicio diagnóstico y el diagnóstico diferencial, saber qué pruebas complementarias han de solicitar para realizar el diagnóstico, interpretar las pruebas de laboratorio, interpretar correctamente una radiografía de tórax y un electrocardiograma. Han de ser capaces de realizar el diagnóstico y el tratamiento de la patología más frecuente en el ámbito cardiovascular, respiratorio, endocrino e infeccioso, así como han de haber practicado técnicas diagnósticas básicas como toracocentesis, paracentesis y punciones lumbares. Progresivamente van adquiriendo destreza en la comunicación con pacientes y familiares. R2: RESIDENTE DE SEGUNDO AÑO Durante el segundo año continuamos con la formación en especialidades de Medicina Interna (Endocrinología, Aparato Digestivo, Nefrología y Neurología, Servicio de Cuidados Intensivos) y Radiodiagnóstico, donde se afianzan los conocimientos adquiridos en el primer año y se adquieren nuevas competencias. Este año, además se inicia la formación en oncología con una rotación de dos meses en la Unidad de Cuidados Paliativos, donde entran en contacto con el 36 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 cuidado del paciente con cáncer avanzado y terminal, abordando de forma integral todas sus necesidades y mejorando las habilidades de comunicación. Si no lo han realizado en el primer año, durante el segundo se fomentará la realización de cursos relacionados con el tratamiento de soporte y el dolor. Deben realizar al menos cuatro sesiones clínicas, dos de casos clínicos, una monográfica y una bibliográfica. En las guardias de Urgencias y Planta-Hospitalización deben consolidar sus habilidades en el manejo de las principales urgencias hospitalarias: descompensación diabética, síndromes de deprivación alcohólica, fracaso renal, insuficiencia respiratoria aguda, síndrome confusional agudo… En la rotación en la Unidad de Cuidados Intensivos, además: o Tienen contacto con el manejo del paciente crítico o Deben aprender las indicaciones de ingreso en esta unidad o Conocen el manejo práctico de la Reanimación Cardiopulmonar o Aprender algunas técnicas invasivas: intubación, colocación de vías centrales o Se inician en el manejo de los fármacos vasoactivos Se recomienda que los residentes realicen algún curso de cuidados de doporte del paciente oncológico y de manejo del dolor. R3: TERCER AÑO Comienza el periodo específico de formación en oncología médica. Lo largo del año la actividad se repartirá entre los tres equipo. Inicialmente la actividad será básicamente la atención de pacientes hospitalizados, donde deben aprenden el manejo de las principales urgencias oncológicas, el manejo de síntomas y el abordaje integral del paciente oncológico. Progresivamente se iniciaran también en la consulta ambulatoria para ser capaces de realizar una adecuada historia clínica oncológica, informar adecuadamente al paciente y a sus allegados acerca de la naturaleza de la enfermedad, los tratamientos, sus efectos secundarios, sus objetivos y las recomendaciones a seguir. La actividad en consultas es supervisada por un adjunto responsable de la patología. Deben preparar al menos cinco sesiones clínicas, dos monográficas, dos bibliográficas y una de casos clínicos. Es recomendable que se inicien en la publicación de casos clínicos o revisiones de casos. 37 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 Continúan realizando guardias en el Servicio de Urgencias y comienzan las guardias de PlantaHospitalización de Medicina Interna, atendiendo los pacientes que ingresa desde el Servicio de Urgencias, las incidencias de los pacientes ingresados y las interconsultas urgentes de otros especialistas. Esto se realiza bajo la supervisión de dos adjuntos (uno al menos de Medicina Interna y otro de Especialidades asociadas) que se encuentran de presencia física en el Hospital y realizan la guardia con ellos. En resumen, durante este tercer año, los residentes deben: Aprender el manejo de las urgencias oncológicas Saber tratar los principales síntomas asociados al cáncer Diagnosticar y tratar las complicaciones asociadas a los tratamientos de quimioterapia Conocer el diagnóstico y tratamiento de los principales síndromes oncológicos Iniciarse en el estudio de la evolución natural de las distintas enfermedades neoplásicas. Adquisición progresiva de destrezas en técnicas invasivas: punción lumbar, toracocentesis, paracentesis, manipulación de reservorios de Omaya, manejo de catéteres para administración de quimioterapia. Inicio en el conocimiento de los fármacos empleados en el tratamiento del cáncer. Aprender la importancia del tratamiento multidisciplinar del cáncer y la necesidad de colaboración con otros especialistas. Asistencia a Comités de tumores. Realizar correctamente consultas de revisión y visitas de primera vez. Iniciarse de forma supervisada en la prescripción de tratamientos de quimioterapia. Deben realizar al menos cuatro sesiones clínicas, dos de casos clínicos, una monográfica y una bibliográfica R4: RESIDENTES DE TERCER AÑO Durante el cuarto año el residente continúa su rotación en oncología y complementa su formación con una rotación en Oncología Radioterápica y otra en Hematología. En oncología médica continuará la asistencia de pacientes hospitalizados y en consultas externas, así como participará en la realización de interconsultas, asistencia a comités de tumores e investigación clínica. Se recomienda la realización de cursos relacionados con aspectos específicos de la patología tumoral. Los residentes deberán plantear un proyecto de investigación para llevarlo a cabo 38 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 durante su periodo de residencia, básicamente en los dos últimos años, antes si es posible. Se fomentará de forma muy importante la publicación de casos clínicos y comunicaciones a congresos. Elaborarán sesiones que profundicen en temas específicos de oncología, al menos cinco al año (un caso clínico, dos sesiones monográficas y dos bibliográficas). Continúan realizando guardias en Urgencias y de Planta-Hospitalización de Medicina Interna. Durante este año, por tanto: Consolidan sus habilidades y conocimientos en la patología tumoral, adquiriendo la capacitación necesaria en las distintas patologías tumorales. o Manejo de las urgencias oncológicas, los síntomas asociados al cáncer y las complicaciones de los tratamientos oncológicos o Tratamiento paliativo sintomático o Técnicas invasivas: punción lumbar, toracocentesis, paracentesis, manipulación de reservorios de Omaya o Conocer cómo manejar los tumores de mayor prevalencia en la población en cuanto a: Realizar una adecuada historia clínica que recoja factores de riesgo y síntomas asociados a la enfermedad Estadificación correcta Determinación de factores pronósticos Indicaciones de tratamiento adyuvante. Información y toma de decisiones consensuadas con el paciente Tratamiento de la enfermedad metastásica Conocer las normas de administración de citostáticos, prevención y manejo de complicaciones. Métodos de evaluación de la respuesta Historia natural y manejo de las distintas enfermedades neoplásicas. Aprender las “buenas prácticas clínicas” para participar en el cuidado y tratamiento de pacientes incluidos en ensayos clínicos Conocer el papel del oncólogo en un Comité de tumores y la importancia del tratamiento multidisciplinar del cáncer. Ser capaz de interpretar los resultados de los ensayos clínicos y actuar según la “medicina basada en la evidencia”. 39 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 Adquirir habilidades necesarias en la comunicación médico-paciente que respeten la autonomía de este último y el manejo de las circunstancias psico-emocionales y sociales del paciente con cáncer Durante la rotación de dos meses en hematología deben familiarizarse con el cuidado del paciente con aplasias prolongadas y la patología tumoral linfoide. La rotación en Oncología Radioterápica les ayuda a integrar los conocimientos acerca del tratamiento integral y multidisciplinar de la enfermedad oncológica, se familiarizan con las distintas técnicas y sus indicaciones, así como a la prevención y tratamiento de las complicaciones derivadas de la radioterapia. R5: RESIDENTES DE QUINTO AÑO En este año debe demostrarse la madurez del residente en cuanto a la adquisición de conocimientos teóricos y prácticos. La inclusión del quinto año en la especialidad de oncología responde no sólo al mayor volumen de conocimientos teóricos que se han incorporado en los últimos años, sino también permite a los residentes poder tener una visión en distintos aspectos de la especialidad. Durante este año los residentes emplean la mayor parte del tiempo en Oncología Médica, consolidando sus conocimientos y habilidades adquiridos en los dos años previos, asisten a la consulta de la Unidad de Consejo Genético y realizan una rotación de doce semanas en una unidad de investigación. Deben ser capaces de llevar a cabo la atención del paciente oncológico con mínima supervisión. Este año deben tener finalizado su proyecto de investigación. Realizan cursos dirigidos a residentes y asisten a congresos de la especialidad, donde es recomendable que envíen alguna comunicación o póster. Las sesiones en este año se relacionan con temas de actualidad en oncología, controversias o revisiones bibliográficas, que obliguen a la adquisición de la habilidad de lectura crítica de artículos. Al finalizar la residencia deben haber adquirido las competencias propias de la especializad y haber adquirido un método de trabajo investigador y de estudio que les permita seguir progresando en el futuro en su vida profesional. Este año además, cobra especial importancia la investigación en todos sus aspectos, básica, clínica y traslacional. 5.3- EVALUACIONES DE LOS RESIDENTES El residente contará con un plan de evaluaciones: 40 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 - Evaluación de cada rotación sea interna o externa. - Evaluaciones trimestrales con su tutor - Evaluación formativa anual de su tutor - Evaluación anual global - Evaluación al final de la residencia. Los resultados de la evaluación deben registrarse en el Libro del Residente y serán utilizados en las entrevistas tutor-residente para valorar los avances y déficits del proceso de aprendizaje y establecer medidas de mejora. Todas ellas se realizarán con los modelos o formularios oficiales de la Comisión de Docencia del CHT El modo de evaluación depende del tipo de competencia. Por el momento y hasta que se instaure la troncalidad, la evaluación de las competencias genéricas y del periodo nuclear no se van a realizar de forma rutinaria en el Servicio de Oncología. Seguirán haciéndose las evaluaciones como hasta ahora en los servicios correspondientes. Comenzaremos la realización de la evaluación de las competencias específicas del siguiente modo: a) Evaluación trimestral i) Registro de actividades + reflexión ii) Feed-back 360º iii) Tutorías b) Evaluación anual i) 1 examen escrito al final de R3, R4 y R5 ii) 1 MiniCEX al año iii) Audit de registros: 1 al año iv) Registro de actividades + reflexión 5.4 MEMORIA DOCENTE-ASISTENCIAL ANUAL DEL RESIDENTE El residente deberá cumplimentar y entregar con fecha tope de abril el resumen en formato Excel y la memoria docente-asistencial en Word en secretaría de Docencia. La memoria consta de los siguientes puntos: DATOS PERSONALES ROTACIONES INTERNAS Y EXTERNAS DATOS DE ACTIVIDAD DOCENTE: SESIONES IMPARTIDAS, OTRAS ACTIVIDADES 41 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 DATOS DE ACTIVIDAD DE FORMACIÓN: RELACIÓN DE CURSOS, TALLERES O SEMINARIOS, ASISTENCIAS A CONGRESOS O JORNADAS OFICIALES DE SOCIEDADES CIENTÍFICAS E INSTITUCIONES DATOS DE ACTIVIDAD INVESTIGADORA: PRESENTACIÓN DE PÓSTERS, COMUNICACIONES, PREMIOS A PÓSTERS O COMUNICACIONES, PONENCIAS, PUBLICACIONES EN REVISTAS, PUBLICACIONES DE LIBROS, PUBLICACIONES DE CAPÍTULOS DE LIBROS, CURSOS DE DOCTORADO, EXAMEN DE SUFICIENCIA INVESTIGADORA, PRESENTACIÓN DE TESIS DOCTORAL, PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN DATOS DE ACTIVIDAD ASISTENCIAL AUTOBAREMACIÓN DE CADA APARTADO Ver anexos 2, 3 y 4 (al final de la Guía Formativa Tipo): Normativa de evaluación, modelo de memoria docente y baremo para realizar las memorias. 5.5 PLAN INDIVIDUAL FORMATIVO La Guía o plan formativo deberá ser validado y firmado por los tutores, jefe de servicio y jefe de estudios y ser aprobado por la Comisión de Docencia. 1) Perfil biográfico 2) Formación académica, conocimientos, habilidades y experiencia profesional previa 3) Motivación e interés por la especialidad, docencia e investigación (doctorado) 4) Detección de posibles riesgos laborales individuales 5) Reflexión y negociación preliminar sobre expectativas, metas y objetivos a lograr a lo largo de la residencia La planificación formativa ha de ser continuada y flexible, modificándola cuando sea necesario, siempre de forma compartida y negociada con el propio residente, transfiriéndole a éste un cierto grado de control y corresponsabilidad sobre su propio proceso de aprendizaje. En consecuencia, la planificación debe hacerse anual y revisada periódicamente. Reuniones de tutorización: o Calendario de reuniones o Lecturas recomendadas 42 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 Actividades asistenciales: o Calendario de rotaciones o Guardias o Otras actividades no contempladas Actividades docentes: o Sesiones a preparar o Calendarios de cursos o Revisión o elaboración de guías clínicas, protocolos, etc. Actividades científicas: o Congresos o Reuniones seleccionados o Proyectos de investigación a desarrollar o Comunicaciones y publicaciones o Realización de doctorado (opcional) 5.6 PROTOCOLO DE SUPERVISIÓN DE LOS RESIDENTES Objetivos docentes Protocolo de supervisión de las guardias Procedimientos de evaluación de las guardias Tareas y responsabilidades de los residentes Estructura del servicio de Oncología Médica El Servicio de Oncología Médica posee un protocolo de supervisión y responsabilidad progresiva del residente, aprobado por la Comisión de Docencia que se actualiza regularmente. Este está disponible como fichero adjunto en la Web de la Comisión de Docencia, en el apartado de Subcomisión de Medicina y dentro de la sección de Información de las Unidades y Servicios Docentes del CHT en la información del Servicio de Oncología: http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1421927912613&idContent=9971&locale=es_ES&textOnly=fa lse El Servicio de Urgencias junto con la Comisión de Docencia han elaborado un protocolo de supervisión y responsabilidad progresiva del residente. Este está disponible en: http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1421927737763&idContent=9935&locale=es_ES&textOnly=fa lse 43 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 6- LECTURAS RECOMENDADAS GUARDIAS DE URGENCIAS Y MEDICINA INTERNA Manual de Protocolos de actuación en Urgencias del Complejo Hospitalario de Toledo. 4ª Ed. 2014. ISBN: 978-84-96835-57-3. Medicina de Urgencias y Emergencias. Guía diagnóstica y protocolos de actuación. 3ª Ed. L. Jiménez Murillo, F.J. Montero Pérez. Elsevier 2007. ISBN 978-84-8174-672-3. Compendio de Medicina en Urgencias. Guía terapéutica. L. Jiménez Murillo, F.J. Montero Pérez. Elsevier 2004. ISBN 84-8174-636-3. MEDICINA INTERNA Y ESPECIALIDADES MÉDICAS New England Journal of Medicine Revista española de Medicina Interna Harrison. Principios de Medicina Interna. Mc Graw Hill- Intermericana. Guía MENSA de tratamiento de enfermedades infecciosas. RADIODIAGNÓSTICO Felson. Principios de radiología torácica. Mc Graw Hill-Interamericana, 2009 BASES CIENTÍFICAS DEL CÁNCER Cáncer. Genes y Nuevas Terapias. A. Muñoz, 1997. ISBN: 84-921124-1-7 Hanahan D, Weinberg W. Hallmarks of cancer: The next generation. Cell 2011; 144: 646674. Esteller M. Epigenetics in cancer. N Eng J Med 2008; 358: 1148-59. Hoeijmakers JHJ. DNA damage, aging, and cancer. N Eng J Med 2009; 361: 1475-85. Kerbel RS. Tumor angiogenesis. N Eng J Med 2008; 358: 2039-49. PRINCIPIOS BÁSICOS DEL MANEJO DEL PACIENTE CON CÁNCER 44 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 Manual de control de síntomas en pacientes con cáncer avanzado y terminal. L. Porta, X. Gómez Batiste, A. Luca. Ediciones ARAN. Guía práctica clínica de cuidados continuos de la SEOM. Coordinador: V. Valentín Maganto. Comité editorial: C. Camps Herrera, J. Corulla Torrent, A.M. Casas Fernández de Tejerina, M. González Barón. Muñoz AJ, et al. SEOM guidelines on thrombosis in cancer patients. Clin Transl Oncol 2011; 13: 592-596. Rosner MH, Dalkin AC. Onco-Nephrology: The pathophisiology and treatment of malignancy-associated hypercalcemia. Clin J Am Soc Nephrol 2012; 7: 1722-1729. Schiffer CA, et al. Central venous catheter care for the patient with cancer: American Cancer Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. JCO 2013; 31: 1357-70. Vahid B, et al. 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Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 Greco FA, et al. Cancer of unknown primary site: improved patient management with molecular and immunohistochemical diagnosis. Am Soc Clin Oncol Educ Book 2013; 17581. Kim KW, et al. Cancer of unknown primary sites: what radiologists need to know and what oncologists want to know. AJR 2013; 200: 484-492. CÁNCER HEREDITARIO Cáncer Hereditario II Edición SEOM 2010. ISBN 978-84-614-5232-3 Guía de la SEOM de manejo del cáncer de colon hereditario no polipósico Guía de la SEOM de manejo de la poliposis adenomatosa familiar. Oncoguía del consejo y asesoramiento genéticos en el cáncer hereditario. Versión breve para la aplicación en la práctica clínica. Barcelona: Agència d’Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques. CatSalut. 2006. 59 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 Toledo febrero de 2016 Firmado: TUTOR/ES DEL SERVICIO DE ONCOLOGÍA: Dra. Carmen Esteban Esteban Dr. José Ignacio Chacón López-Muñiz JEFE DEL SERVICIO DE ONCOLOGÍA: Dr. José Ignacio Chacón López-Muñiz JEFE DE ESTUDIOS DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO TRAS LA APROBACIÓN POR LA SUBCOMISIÓN DE MEDICINA DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO Dr. Agustín Julián Jiménez 60 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 DOCUMENTO APROBADO EN LA REUNIÓN DE LA SUBCOMISIÓN DE MEDICINA DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA DEL 7 DE MARZO DE 2016 (ACTA 2/16) 61 ANEXO Programa formativo oficial de la especialidad de Oncología Médica y los criterios de evaluación de sus especialistas en formación Denominación de la especialidad: Oncología Médica Duración: 5 años Titulación universitaria previa: Medicina I. Introducción. Historia y Definición de la Especialidad Siguiendo el ejemplo de los Estados Unidos de América, en 1970 se creó la Sociedad Española de Oncología (SEO), como sociedad multidisciplinar de oncología clínica de ámbito nacional. El reconocimiento oficial de la especialidad de Oncología Médica fue solicitado en julio de 1977 a los Ministerios de Educación y de Sanidad, cuya acción iba a ser decisoria en la redacción del Real Decreto 2015/1978, de 15 de Junio, por el que se regula la obtención de títulos de especialidades médicas. La Oncología Médica fue reconocida en España al promulgarse el citado Real Decreto, convirtiéndose así, en uno de los primeros países de la Unión Europea que apostó por la docencia reglada y programada de la Oncología Médica. Así, la primera convocatoria de plazas de formación de la especialidad fue en 1978 y comenzaron a formarse los primeros oncólogos médicos españoles, durante un periodo de 4 años, mediante un programa de residencia. La primera Comisión Nacional de Oncología Médica se constituyó en abril de 1979. Coincidiendo con la publicación del Real Decreto 127/1984, de 11 de enero, por el que se regula la formación médica especializada y la obtención del título de Médico Especialista, se constituyó la segunda Comisión Nacional de la especialidad que actualizó los criterios de acreditación docente para la formación MIR en Oncología Médica. Desde entonces, la evolución de la Oncología Médica ha sido vertiginosa. En los últimos 20 años la complejidad en la formación MIR de los oncólogos médicos ha aumentado por el progreso en el conocimiento de la enfermedad cancerosa y en la forma de prevenirla, diagnosticarla y tratarla con mayor eficacia. La Oncología Médica se define como una especialidad troncal de la Medicina, para la que se requiere una formación básica en Medicina clínica, que capacita al especialista en la evaluación y manejo integral de los pacientes con cáncer, con especial énfasis en la toma de decisiones y en la prescripción farmacológica terapéutica antineoplásica. El oncólogo médico debe ser un buen clínico capaz de diagnosticar y resolver los problemas de salud que 1 presenta el paciente oncológico, relacionados o no con su enfermedad y con su tratamiento antineoplásico, hasta su curación o progresión de la enfermedad y periodo terminal del paciente, incluido el duelo familiar. Debe conocer en profundidad las opciones preventivas, diagnósticas y terapéuticas del cáncer. Debe actualizar permanentemente sus conocimientos sobre biología del cáncer. Debe participar en proyectos de investigación y promover la cultura de la investigación de excelencia, inculcando un espíritu que favorezca el debate científico y la implantación de líneas de investigación innovadoras, como muestra de su compromiso con la especialidad, y adquirir su metodología de trabajo que trasladará a su práctica clínica habitual. Es de su especial competencia la prescripción de los fármacos oncológicos, fundamentada en el conocimiento profundo de la biología tumoral y la farmacología oncológica, con las indicaciones, mecanismo de acción, formas de administración, farmacocinética, interacciones y toxicidad de los fármacos. También deberá adquirir la sistemática de trabajo en equipo, prestar apoyo psicológico y aprender a relacionarse adecuadamente con enfermos, familiares y personal sanitario para conseguir los conocimientos, habilidades y actitudes que le permitan ejercer como un buen profesional. En un entorno de incremento de la demanda y recursos limitados, es crucial la formación en los instrumentos de gestión que permita una optimización de los recursos y el fomento una estrategia de mejora continua, articulada alrededor de las necesidades de los pacientes. Consciente de la complejidad formativa, y acorde con lo dispuesto de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de profesiones sanitarias, el Reglamento (UE) Nº 213/2011 de la Comisión de 3 de marzo de 2011 por el que se modifican los anexos II y V de la Directiva 2005/36/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, donde la Oncología Médica es reconocida oficialmente por la UE con una duración mínima de la formación de 5 años, y la solicitud de la Comisión Técnica Delegada de la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud (reunión de 30 de marzo de 2011) para que la Comisión Nacional de Oncología Médica iniciase los trabajos para modificar el programa formativo de la especialidad, dicha Comisión ha elaborado un nuevo programa formativo en Oncología Médica, que teniendo en cuenta una formación nuclear o troncal, define las competencias a adquirir a lo largo de todo el periodo formativo (nuclear y específico) y establece los criterios de evaluación de los especialistas en formación a través de diferentes instrumentos de evaluación. II. Elaboración del programa 2 Este programa ha sido elaborado por la Comisión Nacional de la Especialidad de Oncología Médica, constituida por: Presidente: Alfredo Carrato Mena Vicepresidente: Jesús García Foncillas Vocales: Eduardo Díaz Rubio, Juan Jesús Cruz Hernández, Pilar Garrido López, Miguel Hernández Bronchud, José Antonio Ortega, José Ignacio Mayordomo, Estefanía Arévalo Vázquez, Reyes Ferreiro Monteagudo. Proceso seguido: A instancias de la Comisión Nacional, se constituyó el siguiente grupo de trabajo de oncólogos médicos de la Sociedad Española de Oncología Médica y expertos en educación médica: Jesús Corral Jaime, Jordi Remon Masip, Jesús García Gómez, Joaquim Bosch Barrera, Cristina Grávalos Castro, María Nolla Domenjó, Arcadio Gual Sala, Jorge Luis Palés Argullos, Pilar Garrido López, Alfredo Carrato Mena. Se han tenido en cuenta la normativa referenciada a continuación y el borrador de las competencias del tronco médico y competencias genéricas de los grupos de trabajo del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud, para elaborar las competencias propias de la especialidad de Oncología Médica y los instrumentos y criterios recomendados para su evaluación. Una vez hecha la propuesta, se ha enviado a los componentes de la Comisión Nacional de Oncología Médica que han remitido sus aportaciones, con lo que se ha elaborado la presente propuesta definitiva. Normativa, marcos legales, y referentes utilizados: - Ley 44/2003, de 21 noviembre, de ordenación de profesiones sanitarias. - Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada. - Orden SCO/3370/2006, de 9 de octubre, por la que se aprueba y publica el programa formativo oficial de la especialidad de Oncología Médica. - Reglamento (UE) Nº 213/2011 de la Comisión de 3 de marzo de 2011 por el que se modifican los anexos II y V de la Directiva 2005/36/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, relativa al reconocimiento de cualificaciones profesionales. - Recommendations for a Global Core Curriculum in Medical Oncology. ESMO/ASCO Task Force on Global Curriculum in Medical Oncology: Hansen H, Bajorin DF, Muss HB et al. J Clin Oncol 2004; 22:4616-4626. - Solicitud de la Comisión Técnica Delegada de la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud (reunión de 30 de marzo de 2011) para que la Comisión 3 Nacional de Oncología Médica inicie los trabajos para modificar el programa formativo de la especialidad, adaptándolo a la duración determinada en la Directiva 2005/36/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, teniendo presente la formación troncal de las especialidades médicas. - How to Organize a Fellowship Program: Lessons Learned and how to include Accreditation Council for Graduate Medical Education Competencies in the Curriculum. Collichio FA, Kosty MP, Moynihan TJ et al. J Clin Oncol 2010; 28:3659-3667 - Specialty Training Curriculum for Medical Oncology. May 2007. UK Joint Royal Colleges of Physicians Training Board. III. Objetivos del programa El objetivo fundamental del programa es establecer las competencias que se deben adquirir y desarrollar a lo largo de la formación de la especialidad para obtener el título de Especialista en Oncología Médica. Un segundo objetivo es proponer los criterios de la evaluación de estas competencias. IV. Itinerario formativo Para la adquisición del título de especialista en Oncología Médica, se deberá cursar un periodo de formación nuclear (troncal) de 2 años y un período específico de la especialidad propiamente dicha de 3 años. Por tanto, la duración del proceso formativo es de 5 años. A lo largo de los dos periodos, se deben adquirir y desarrollar las competencias genéricas o transversales comunes a todas las especialidades de ciencias de la salud (Figura 1). Figura1. Esquema del itinerario formativo Competencias nucleares 2 años Competencias del periodo específico de la especialidad de Oncología Médica 3 años Competencias genéricas/transversales 5 años Durante los primeros dos años, el residente debe lograr una formación científica en Medicina clínica y especialidades y en la sistemática de la organización del trabajo clínico-asistencial en el medio hospitalario y atención primaria. Durante el periodo de formación específica en Oncología Médica (años tercero, cuarto y quinto) el médico residente debe adquirir una responsabilidad 4 progresiva y directa, tutelada y compartida con el oncólogo médico de plantilla, sobre la atención especializada a los pacientes oncológicos ingresados y ambulatorios, tanto primeras visitas como sucesivas, y rotar por todas las unidades funcionales del servicio. Debe colaborar en el desarrollo de proyectos de investigación y conocer su metodología de trabajo. Durante los dos primeros años, se integrará en los programas de atención continuada, incluyendo guardias del centro docente, para adquirir una buena formación en las urgencias de Medicina. A partir del tercer año, hará atención continuada, incluyendo guardias de Oncología Médica como parte de su programa docente. V. Competencias a adquirir y desarrollar durante el programa V.1) Competencias genéricas Este documento define las competencias genéricas a adquirir durante el periodo de especialización médica y propone instrumentos adecuados para su evaluación. Algunas competencias se pueden evaluar a distintos niveles (cognitivo y conductual) y por lo tanto se pueden evaluar con más de un instrumento. En el apartado VI de este anexo se hace una propuesta global del sistema de evaluación. Las competencias genéricas se agrupan en los apartados siguientes: A. VALORES Y ACTITUDES PROFESIONALES. PRINCIPIOS DE BIOÉTICA B. COMUNICACIÓN CLÍNICA C. HABILIDADES CLÍNICAS GENERALES D. MANEJO DE FÁRMACOS E. DETERMINANTES DE SALUD Y ENFERMEDAD Y PROMOCIÓN DE LA SALUD F. MANEJO DE LA INFORMACIÓN CLÍNICA G. INVESTIGACIÓN H. DOCENCIA Y FORMACIÓN I. TRABAJO EN EQUIPO J. GESTIÓN CLÍNICA Y DE LA CALIDAD K. PROTECCIÓN L. IDIOMAS A continuación se relacionan las competencias genéricas identificando los instrumentos de evaluación recomendados para cada una de ellas. En el apartado VIII de este anexo se define cada uno de los instrumentos de evaluación propuestos: A) Exámenes escritos B) Observación C) Audit de registros clínicos 5 D) Libro del Residente y Portafolio (Registro de actividad + reflexión) E) Feedback 360o COMPETENCIAS INSTRUMENTOS A B C D E A. VALORES Y ACTITUDES PROFESIONALES. PRINCIPIOS DE BIOÉTICA 1. Aplicar los fundamentos de la bioética y el método de deliberación en la práctica profesional 2. Cumplir con los principios y valores de los sistemas de salud 3. Comprometerse con los valores de la profesión que se desempeña 4. Detectar y manejar situaciones de conflicto ético 5. Respetar los valores de los pacientes, teniendo en cuenta la diversidad y fragilidad y desarrollar una actitud no discriminatoria 6. Aplicar adecuadamente el proceso de consentimiento informado 7. Valorar la capacidad de los pacientes para la toma de decisiones sanitarias. Aplicar la Ley de Autonomía del Paciente (Ley 41/2002) 8. Detectar precozmente y notificar situaciones de violencia de género y abuso-maltrato y conocer los protocolos establecidos en estos casos * * * 9. Conocer los aspectos éticos y legales relacionados con la atención médica de menores y discapacitados, con la atención médica al final de la vida y con los límites del esfuerzo terapéutico 10. Conocer los aspectos éticos y legales relacionados con el manejo de la información, la documentación y la historia clínica para manejar la confidencialidad y el secreto profesional 11. Conocer la legislación fundamental relacionada con el ejercicio de la profesión médica 12. Redactar documentos médico-legales 13. Informar en los procesos de planificación anticipada de las voluntades 14. Conocer el funcionamiento de los Comités de Ética Asistencial y de Investigación * Evidencias en el Libro del Residente y portafolio: A.1. Aportar un incidente crítico relacionado con la competencia A.4. Aportar un incidente crítico relacionado con la competencia A.8. Resumen y reflexión sobre un caso como mínimo A.13. Resumen y reflexión sobre un caso COMPETENCIAS * A INSTRUMENTOS B C D E B. COMUNICACIÓN CLÍNICA 1. Aplicar los principios básicos de la comunicación humana a la práctica clínica en la relación con los pacientes, familiares, cuidadores y con otros profesionales 2. Seleccionar la vía o método de comunicación apropiado a situaciones cambiantes y a personas diversas: a. habilidad para dar malas noticias b. comunicarse con pacientes terminales c. preguntar sobre la historia sexual d. comunicarse con pacientes difíciles y/o agresivos e. comunicarse con grupos específicos de población (niños, adolescentes, ancianos, inmigrantes y discapacitados) 3. Valorar el impacto de la enfermedad en el paciente y en los 6 familiares, y aliviar su sufrimiento incrementando la capacidad de empatía 4. Desarrollar una relación de apoyo a los pacientes crónicos 5. Llegar a acuerdos con el paciente y su entorno COMPETENCIAS INSTRUMENTOS A B C D E C. HABILIDADES CLÍNICAS GENERALES 1. Realizar una entrevista clínica. 2. Redactar historias clínicas y otros registros médicos de forma comprensible a terceros. 3. Realizar una exploración física completa y adaptarla al contexto clínico 4. Realizar una orientación diagnóstica en todo tipo de pacientes 5. Indicar e interpretar exploraciones complementarias 6. Aplicar los criterios de derivación/interconsulta 7. Aplicar estrategias para mejorar la adherencia al tratamiento prescrito 8. Realizar una exploración física completa y adaptarla al contexto clínico 9. Realizar una orientación diagnóstica en todo tipo de pacientes 10. Indicar e interpretar exploraciones complementarias 11. Aplicar los criterios de derivación/interconsulta 12. Aplicar estrategias para mejorar la adherencia al tratamiento prescrito COMPETENCIAS INSTRUMENTOS A B C D E MANEJO DE FÁRMACOS 1. Aplicar normas éticas de prescripción de fármacos 2. Conocer y prevenir los efectos secundarios y las interacciones de los medicamentos de uso más habitual 3. Diagnosticar y tratar las reacciones adversas más frecuentes producidas por medicamentos 4. Conocer las situaciones patológicas y factores idiosincrásicos que influyen en la prescripción y en la dosificación de los fármacos 5. Conocer el manejo de fármacos en grupos específicos: niños, ancianos, gestantes y lactancia materna 6. Usar racionalmente los medicamentos: a. Conocer la relación coste-beneficio b. Indicar el uso apropiados de principios activos y/o medicamentos genéricos 7. Conocer las bases para la notificación de reacciones adversas al Sistema Español de Farmacovigilancia D. COMPETENCIAS E. 1. 2. 3. 4. DETERMINANTES DE SALUD Y ENFERMEDAD Y PROMOCIÓN DE LA SALUD Obtener y utilizar datos epidemiológicos y valorar su influencia para la toma de decisiones sobre salud Realizar actividades promoción y de educación para la salud individual y comunitaria Identificar y prevenir riesgos laborales y enfermedades profesionales Estructurar programas de educación de pacientes INSTRUMENTOS A B C D E * * * 7 5. Conocer las bases para la notificación de las enfermedades de declaración obligatoria * Evidencias en el Libro del Residente: E.1. Resumen y reflexión sobre un caso E.2. Resumen y reflexión sobre una actividad de cada E.4. Resumen y reflexión sobre un programa COMPETENCIAS INSTRUMENTOS A B C D E MANEJO DE LA INFORMACIÓN CLÍNICA 1. Analizar críticamente y utilizar las fuentes de información clínica 2. Utilizar las tecnologías de la información y la comunicación en el desempeño profesional 3. Conocer las características generales del sistema de información sanitario e interpretar los indicadores de uso más frecuente 4. Utilizar los distintos sistemas de registro sanitario 5. Conocer los principios básicos de codificación según la nomenclatura internacional (CIE) 6. Conocer las principales fuentes de protocolos y guías de práctica clínica * Evidencias en el Libro del Residente: F.1. Resumen y reflexión de una revisión bibliográfica F. COMPETENCIAS * A INSTRUMENTOS B C D E G. INVESTIGACIÓN * 1. Formular hipótesis de trabajo en investigación y de recoger y valorar de forma crítica la información para la resolución de problemas, aplicando el método científico * 2. Aplicar los principios científicos y bioéticos de la investigación biomédica y participar en el diseño y desarrollo de proyectos de investigación * 3. Diseñar, obtener datos y realizar estudios estadísticos básicos utilizando programas informáticos * 4. Realizar presentaciones en reuniones científicas y publicaciones en revistas científicas * 5. Desarrollar habilidades en la búsqueda bibliográfica * 6. Desarrollar habilidades en lectura crítica de artículos * 7. Interpretar meta-análisis y revisiones sistemáticas así como aplicar sus conclusiones. 8. Conocer los principios básicos de la Práctica Clínica Basada en la Evidencia. 9. Interpretar los resultados de los informes de evaluación tecnológica * Evidencias en el Libro del Residente: G.1., G.2. Resumen y Reflexión sobre un proyecto de investigación en la que participa el residente G.3. Informe y reflexión sobre un estudio estadístico básico G.4. Una comunicación oral aceptada y un artículo aceptado en una revista científica G.5., G.6. Incluidos en F.1. G.7. Interpretación de una revisión sistemática INSTRUMENTOS COMPETENCIAS A B C D E H. DOCENCIA Y FORMACIÓN 1. Conocer los principios del aprendizaje profesional * 2. Detectar las necesidades formativas y generar junto con el tutor las oportunidades de mejora competencial 8 3. Conocer las metodologías docentes y de evaluación de las competencias * 4. Participar en la planificación, diseño e impartición de actividades formativas programadas * 5. Colaborar en las actividades formativas de otros profesionales y estudiantes * Evidencias en el Libro del Residente y portafolio: H.2. Resumen y reflexión cada trimestre (en línea con las entrevistas trimestrales residentetutor H.4. Resumen y reflexión sobre este tipo de actividad una vez al año H.5. Resumen y reflexión sobre este tipo de actividad una vez al año INSTRUMENTOS COMPETENCIAS A B C D E I. TRABAJO EN EQUIPO 1. Conocer los funciones y la distribución de responsabilidades entre los miembros del equipo 2. Comunicarse de forma apropiada con los compañeros, respetar sus contribuciones y colaborar con ellos 3. Trabajar con efectividad en un equipo multidisciplinar, manteniendo una actitud positiva y colaboradora 4. Relacionarse con otros profesionales de la salud, comprendiendo el papel de cada uno dentro de los límites éticos y legales de sus competencias 5. Participar activamente en reuniones de trabajo con otros profesionales 6. Contribuir a la resolución de conflictos 7. Ser consciente de la necesidad de pedir ayuda o consultar a otros profesionales y ser capaz de hacerlo siempre que se requiera COMPETENCIAS A INSTRUMENTOS B C D E J. GESTIÓN CLÍNICA Y DE LA CALIDAD 1. Conocer las bases de la planificación, administración y organización sanitaria a nivel estatal y autonómico 2. Participar en las actividades de mejora de la calidad de la institución 3. Conocer los acuerdos de gestión clínica, los sistemas de información y de control de calidad, y el análisis y evaluación de resultados 4. Ser capaz de contribuir a los cambios organizativos 5. Participar en la elaboración de criterios, indicadores o estándares de calidad referidos a la estructura, al proceso o los resultados de la práctica clínica, a partir de las evidencias científicas (protocolos, guías de práctica clínica, etc.) 6. Utilizar eficientemente los recursos disponibles 7. Conocer la importancia de la coordinación entre especialidades y niveles asistenciales 8. Utilizar los dispositivos sanitarios especiales: hospital de día, unidades de diagnóstico rápido, hospital a domicilio, recursos sociosanitarios, cuidados paliativos, etc. 9. Aplicar las normas generales de seguridad del paciente * * * Evidencias en el Libro del Residente: J.2. Registro de una actividad de mejora de calidad en la que haya participado el residente J.5. Protocolo o guía de práctica clínica en al que haya participado el residente COMPETENCIAS A INSTRUMENTOS B C D E K. PROTECCIÓN 9 1. Aplicar medidas preventivas y terapéuticas de protección de riesgos laborales y enfermedades del profesional sanitario COMPETENCIAS A INSTRUMENTOS B C D E L. IDIOMAS 1. Leer, entender y elaborar textos científicos en lengua inglesa (nivel mínimo exigible B2) V.2) Competencias del periodo de formación nuclear Las competencias de este periodo deberán ser adaptadas y modificadas por las que establezca el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, al definir el programa formativo del tronco médico, una vez elaboradas por la Comisión Delegada del Tronco Médico que se constituya, el Consejo Nacional de Especialistas en Ciencias de la Salud, la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Educación Cultura y Deporte. Este apartado define las competencias a adquirir durante el periodo de formación nuclear, indicando los instrumentos adecuados para su evaluación. Algunas competencias se pueden evaluar a distintos niveles (cognitivo y conductual) y por lo tanto se pueden evaluar con más de un instrumento. En el apartado VI de este anexo se hace una propuesta global del sistema de evaluación. Las competencias se agrupan en los siguientes apartados: A) Enfermedades cardiovasculares B) Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas C) Enfermedades renales y de las vías urinarias D) Enfermedades del aparato digestivo E) Enfermedades infecciosas F) Enfermedades del aparato locomotor y autoinmunes sistémicas G) Enfermedades del sistema nervioso H) Enfermedades otorrinolaringológicas I)Enfermedades oculares J) Patología neoplásica K) Enfermedades de la piel L) Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos M) Enfermedades respiratorias N) Salud mental O) Geriatría P) Cuidados paliativos Q) Enfermedades alérgicas 10 R) Atención al paciente crítico y situaciones de urgencia S) Signos y síntomas mal definidos COMPETENCIAS INSTRUMENTOS A B C D A. ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES 1. Identificar los principales síntomas y signos de las enfermedades cardiovasculares 2. Interpretar un ECG normal y sus alteraciones 3. Indicar e interpretar las pruebas analíticas relacionadas 4. Conocer las indicaciones de las pruebas diagnósticas de imagen 5. Conocer las indicaciones de las pruebas diagnósticas invasivas y no invasivas 6. Colocar un acceso venoso periférico 7. Realizar una punción arterial 8. Hacer prevención y tratar los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares 9. Diagnosticar e iniciar el tratamiento de: Parada cardiorespiratoria Estados de shock Hipertensión arterial sistémica Insuficiencia cardiaca Enfermedad coronaria Arritmias: Fibrilación auricular y taquicardias ventriculares Síncope. Bloqueo A-V Valvulopatías Endocarditis Enfermedades del pericardio Enfermedad vascular arterial y venosa Linfedema y linfangitis 10. Conocer las indicaciones, efectividad y riesgos de las diversas opciones terapéuticas 11. Conocer las indicaciones y efectividad de rehabilitación cardíaca 12. Valorar si el cuadro que presenta el paciente puede tener un origen ocupacional B. ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABÓLICAS 1. Identificar los principales síntomas y signos de las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas 2. Indicar e interpretar las pruebas analíticas relacionadas 3. Conocer las indicaciones de las pruebas diagnósticas de imagen 4. Valorar el estado nutricional del paciente e indicar el tipo de alimentación 5. Hacer prevención de los factores de riesgo de las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas 6. Diagnosticar e iniciar el tratamiento: Diabetes mellitus y sus complicaciones Obesidad y otros trastornos nutricionales Dislipemia Hipotiroidismo primario 7. Diagnosticar: Hipertiroidismo y otras disfunciones tiroideas Hiperparatiroidismo Disfunción suprarrenal 8. Conocer las indicaciones, efectividad y riesgos de las diversas opciones A B C D 11 terapéuticas 9. Valorar si el cuadro que presenta el paciente puede tener un origen ocupacional C. ENFERMEDADES RENALES Y DE LAS VÍAS URINARIAS 1. Identificar los principales síntomas y signos de las enfermedades renales y de las vías urinarias 2. Indicar e interpretar las pruebas analíticas relacionadas 3. Conocer las indicaciones de las pruebas diagnósticas de imagen 4. Realizar e interpretar una exploración prostática mediante un tacto rectal. 5. Realizar el sondaje vesical 6. Hacer prevención de los factores de riesgo de las enfermedades renales y de las vías urinarias, en especial el fracaso renal agudo 7. Diagnosticar e iniciar el tratamiento: Cólico nefrítico Insuficiencia renal prerrenal y obstructiva Retención urinaria Infección tracto urinario 8. Diagnosticar: Incontinencia urinaria Vejiga neurógena Insuficiencia renal crónica Enfermedad testicular aguda 9. Conocer las indicaciones, efectividad y riesgos de las diversas opciones terapéuticas 10. Usar los fármacos en la insuficiencia renal fisiológica o patológica 11. Valorar si el cuadro que presenta el paciente puede tener un origen ocupacional A B C D D. ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO 1. Identificar los principales síntomas y signos de las enfermedades del tubo digestivo, hígado y páncreas 2. Indicar e interpretar las pruebas analíticas relacionadas 3. Conocer las indicaciones de las pruebas diagnósticas endoscópicas y de imagen 4. Hacer prevención de los factores de riesgo de las enfermedades del tubo digestivo, hígado y páncreas. 5. Realizar: Sondaje nasogástrico Tacto rectal Paracentesis diagnóstica y evacuadora 6. Diagnosticar e iniciar el tratamiento: Enfermedad por reflujo gastroesofágico Enfermedad péptica ulcerosa Enfermedades funcionales digestivas Hemorragia digestiva alta y baja Enfermedad celiaca Gastroenteritis aguda Diverticulitis aguda Hemorroides y fisura anal Cólico biliar Colecistitis y colangitis agudas Pancreatitis aguda A B C D 12 7. Diagnosticar: Isquemia intestinal Enfermedad inflamatoria intestinal Obstrucción y pseudoobstrucción intestinal Hepatitis aguda y crónica Cirrosis hepática y sus complicaciones Ictericia obstructiva 8. Conocer las indicaciones, efectividad y riesgos de las diversas opciones terapéuticas invasivas y farmacológicas 9. Valorar si el cuadro que presenta el paciente puede tener un origen ocupacional E. ENFERMEDADES INFECCIOSAS 1. Identificar los principales síntomas y signos de las enfermedades infecciosas no incluidas en otras secciones 2. Indicar e interpretar las pruebas analíticas relacionadas, fundamentalmente las microbiológicas. 3. Conocer las indicaciones de las pruebas diagnósticas de imagen 4. Hacer prevención de los factores de riesgo de las enfermedades infecciosas incluyendo las medidas de higiene hospitalarias y no hospitalarias. 5. Diagnosticar e iniciar el tratamiento, incluyendo la valoración sobre terapias invasivas: Sepsis y shock séptico Infección VIH y sus complicaciones Infecciones micobacterianas Infecciones de transmisión sexual Infecciones nosocomiales Infecciones emergentes Infecciones osteo-articulares y de partes blandas 6. Conocer e iniciar las pautas antimicrobianas de acuerdo con los protocolos aprobados en cada centro 7. Conocer las indicaciones, efectividad y riesgos de las diversas opciones terapéuticas 8. Valorar si el cuadro que presenta el paciente puede tener un origen ocupacional A B C D F. ENFERMEDADES DEL APARATO LOCOMOTOR Y AUTOINMUNES SISTÈMICAS 1. Identificar los principales signos y síntomas de las enfermedades aparato locomotor y autoinmunes sistémicas 2. Hacer una exploración física del aparato locomotor 3. Indicar e interpretar las pruebas de laboratorio más frecuentes 4. Indicar una artrocentesis de rodilla 5. Interpretar las características del líquido articular 6. Indicar e interpretar las pruebas básicas de imagen 7. Prevenir los factores de riesgo de las enfermedades del aparato locomotor y autoinmunes sistémicas 8. Diagnosticar y tratar: Artrosis periférica y axial Lumbalgia: aguda y crónica. Signos de alarma Osteoporosis Reumatismos de partes blandas. Síndromes dolorosas difusos A B C D 13 9. Diagnosticar: Artropatías inflamatorias: Artritis reumatoide, Artropatías microcristalinas y Espondiloartropatías Arteritis temporal de células gigantes/ Polimialgia reumática y Lupus eritematoso sistémico Artritis infecciosa 10. Conocer las indicaciones y efectividad y riesgo de las diversas opciones terapéuticas 11. Conocer pautas generales de readaptación y recuperación funcional de las secuelas de las enfermedades del aparato locomotor. 12. Valorar si el cuadro que presenta el paciente puede tener un origen ocupacional G. ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 1. Identificar los principales síntomas y signos de las enfermedades neurológicas. 2. Indicar e interpretar las pruebas analíticas relacionadas. 3. Indicar las pruebas diagnósticas de imagen 4. Indicar las pruebas neurofisiológicas básicas (EEG, EMG y potenciales evocados) 5. Realizar una punción lumbar. 6. Hacer prevención de los factores de riesgo de las enfermedades del sistema nervioso 7. Diagnosticar e iniciar el tratamiento de: Coma Cefalea Convulsiones y epilepsia Ictus Meningitis, encefalitis, absceso encefálico y empiema Síndromes de atrapamiento de nervios periféricos 8. Diagnosticar: Demencia Enfermedad de Parkinson y otros trastornos extrapiramidales del movimiento. Ataxias Trastornos de los pares craneales Enfermedades de la médula espinal Esclerosis múltiple y otras enfermedades desmielinizantes Polineuropatías 9. Conocer las indicaciones, eficacia y riesgos de las diversas opciones terapéuticas 10. Conocer pautas generales de readaptación y recuperación funcional de las secuelas de las enfermedades del sistema nervioso. 11. Valorar si el cuadro que presenta el paciente puede tener un origen ocupacional A B C D H. 1. 2. 3. 4. A B C D ENFERMEDADES OTORRINOLARINGOLÓGICAS Identificar los principales síntomas y signos de las enfermedades ORL Indicar e interpretar las pruebas analíticas relacionadas Conocer las indicaciones de las pruebas diagnósticas de imagen Realizar una otoscopia, una rinoscopia anterior, una laringoscopia directa y un taponamiento nasal anterior 5. Hacer prevención de los factores de riesgo de las enfermedades ORL 14 6. Diagnosticar e iniciar el tratamiento: Rinosinusitis Otitis Faringoamigdalitis Cuerpo extraño Vértigos Tapón de cerumen Epistaxis 7. Diagnosticar: Acúfenos Hipoacusia Disfonías 8. Conocer las indicaciones, eficacia y riesgos de las diversas opciones terapéuticas 9. Valorar si el cuadro que presenta el paciente puede tener un origen ocupacional I. ENFERMEDADES OCULARES 1. Identificar los principales síntomas y signos de las enfermedades oculares 2. Indicar e interpretar las pruebas analíticas relacionadas 3. Conocer las indicaciones de las pruebas diagnósticas de imagen 4. Realizar una tinción corneal con fluoresceína y una exploración con oftalmoscopio 5. Hacer prevención primaria y secundaria de los factores de riesgo de las enfermedades oculares 6. Diagnosticar e iniciar el tratamiento: Ojo rojo Glaucoma agudo Herpes zoster Erosión corneal Blefaritis Chalazion Conjuntivitis aguda Cuerpo extraño 7. Diagnosticar: Retinopatía diabética e hipertensiva Perdida brusca de agudeza visual Miodesopsias Dolor ocular Ojo lloroso o seco Estrabismo 8. Conocer las indicaciones, eficacia y riesgos de las diversas opciones terapéuticas 9. Valorar si el cuadro que presenta el paciente puede tener un origen ocupacional A B C D J. PATOLOGIA NEOPLASICA 1. Conocer la historia natural del cáncer y sus vías de diseminación, principalmente del cáncer de pulmón, colorrectal, mama, genitourinario. 2. Conocer los principios, indicaciones y complicaciones generales de la quimioterapia y de la radioterapia. 3. Conocer los principales síndromes de cáncer familiar y los programas de prevención del cáncer A B C D 15 4. Diagnosticar e iniciar el tratamiento médico de las urgencias oncológicas más frecuentes: Hipercalcemia Síndrome de vena cava superior Compresión medular Taponamiento cardiaco Alteraciones hematológicas (fiebre, neutropenia) Mucositis Diarrea Hipertensión endocraneal Hemorragia tumoral 5. Iniciar los cuidados paliativos del enfermo en las últimas etapas de la vida. 6. Valorar si el cuadro que presenta el paciente puede tener un origen ocupacional K. ENFERMEDADES DE LA PIEL 1. Identificar los principales síntomas y signos de las enfermedades dermatológicas 2. Indicar e interpretar las pruebas analíticas relacionadas 3. Hacer prevención de los factores de riesgo de las enfermedades dermatológicas 4. Diagnosticar e iniciar el tratamiento: Quemaduras Dermatomicosis Dermatitis seborreica Prurito Psoriasis 5. Diagnosticar: Acné Lesiones hiperpigmentadas Lesiones eritematosas Infecciones y parasitosis Alteraciones cutáneas de las reacciones de hipersensibilidad Úlceras Lesiones de la mucosa oral y genital Dermopatías profesionales Lipomas, quistes sebáceos 6. Conocer las indicaciones, eficacia y riesgos de las diversas opciones terapéuticas 7. Valorar si el cuadro que presenta el paciente puede tener un origen ocupacional A L. ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y ÓRGANOS HEMATOPOYÉTICOS 1. Identificar los principales síntomas y signos de las enfermedades de la sangre y órganos hematopoyéticos. 2. Indicar e interpretar las pruebas analíticas relacionadas. 3. Conocer las indicaciones de las pruebas hematológicas especiales. 4. Conocer las indicaciones de las pruebas diagnósticas de imagen. 5. Conocer las indicaciones de los hemoderivados. 6. Tener conocimientos básicos de anticoagulación y antiagregantes 7. Interpretar las principales alteraciones hematológicas de los procesos médicos no hematológicos. 8. Hacer prevención de los factores de riesgo de las enfermedades de la sangre y órganos hematopoyéticos. A B B C D C D 16 9. Diagnosticar e iniciar el tratamiento de: Anemia ferropénica Trombosis venosa profunda Anemias megaloblásticas Anemia de los trastornos crónicos Procesos trombóticos / hemorrágicos en general 10. Diagnosticar: Anemias hemolíticas Linfoma Enfermedad mieloproliferativa crónica Mieloma múltiple / Gammapatía monoclonal idiopática Leucemia aguda / Síndrome mielodisplásico Leucemia mieloide y linfoide crónica Hemofilia Púrpura trombocitopénica autoinmune 11. Conocer las indicaciones, eficacia y riesgo de las diversas opciones terapéuticas 12. Valorar si el cuadro que presenta el paciente puede tener un origen ocupacional M. ENFERMEDADES RESPIRATORIAS 1. Identificar los principales síntomas y signos de las enfermedades respiratorias 2. Indicar e interpretar las pruebas analíticas relacionadas: gasometría 3. Indicar e interpretar una radiografía de tórax y una TAC torácica 4. Indicar e interpretar las pruebas funcionales respiratorias: espirometría 5. Realizar drenaje de neumotórax con técnicas mínimamente invasivas y toracocentesis. 6. Diagnosticar e iniciar el tratamiento: Hemoptisis EPOC y sus agudizaciones Asma y sus agudizaciones Neumonía Neumotórax y derrame pleural Tromboembolismo pulmonar Insuficiencia respiratoria aguda y crónica. Oxigenoterapia 7. Diagnosticar: Apnea e hipopnea obstructiva del sueño Hipertensión arterial pulmonar Patología intersticial pulmonar Patología respiratoria de origen ocupacional 8. Conocer las indicaciones, eficacia y riesgos de las diversas opciones terapéuticas. Ventilación mecánica no invasiva. 9. Conocer las indicaciones y la eficacia de la rehabilitación respiratoria. 10. Mantener una actitud proactiva en relación al daño producido por el tabaco, su prevención y tratamiento 11. Valorar si el cuadro que presenta el paciente puede tener un origen ocupacional A B C D N. SALUD MENTAL 1. Identificar los principales síntomas y signos de las enfermedades mentales 2. Indicar e interpretar las pruebas analíticas relacionadas 3. Conocer las indicaciones de las pruebas diagnósticas de imagen 4. Hacer prevención de los factores de riesgo de las enfermedades mentales y adicciones 5. Manejar al paciente agresivo A B C D * 17 6. Diagnosticar e iniciar el tratamiento: Trastorno por ansiedad Trastornos del sueño 7. Diagnosticar: Trastorno depresivo. Factores de riesgo de suicidio Trastornos de la conducta: adicciones, alimentaria y sexual Trastorno psicóticos Trastorno de personalidad 8. Conocer las indicaciones, eficacia y riesgos de las diversas opciones terapéuticas 9. Conocer las indicaciones y la eficacia de la rehabilitación del enfermo mental 10. Valorar si el cuadro que presenta el paciente puede tener un origen ocupacional *Observación estructurada O. GERIATRIA 1. Conocer las peculiaridades del envejecimiento 2. Realizar una evaluación geriátrica integral 3. Desarrollar actuaciones dirigidas hacia los principales síndromes geriátricos y adecuarlas a la comorbilidad y polifarmacia 4. Evaluar el grado de dependencia y limitación funcional. 5. Evaluar y prevenir la sobrecarga del cuidador. 6. Instaurar medidas preventivas del paciente frágil, de las escaras y de las limitaciones de la movilidad. 7. Prescribir los diferentes fármacos considerando las modificaciones farmacocinéticas y farmacodinámicas relacionadas con la edad P. CUIDADOS PALIATIVOS 1. Realizar una historia dirigida y global para el control de síntomas al final de la vida. 2. Diagnosticar e iniciar el tratamiento de los síntomas del paciente en las últimas fases de la vida 3. Aplicar las escalas del dolor e iniciar el tratamiento. 4. Conocer las indicaciones de los diferentes tratamientos invasivos y no invasivos para el control del dolor. 5. Evaluar el grado de dependencia y limitación funcional. 6. Evaluar y prevenir la sobrecarga del cuidador. A B C D A B C D Q. ENFERMEDADES ALÉRGICAS 1. Identificar los principales síntomas y signos de las enfermedades alérgicas. 2. Conocer, indicar e interpretar las pruebas diagnósticas relacionadas. 3. Conocer las indicaciones de las pruebas diagnósticas de imagen. 4. Conocer los principales alérgenos 5. Hacer prevención de los factores de riesgo de las enfermedades alérgicas. 6. Diagnosticar e iniciar el tratamiento de: Rinoconjuntivitis Asma Anafilaxia. Alergia cutánea: urticaria, angioedema, dermatitis atópica y dermatitis de contacto. 7. Diagnosticar: Alergia a medicamentos. Alergia a alimentos. Alergia ocupacional. A B C D 18 Alergia a insectos y parásitos 8. Conocer las indicaciones, eficacia y riesgos de las diversas opciones terapéuticas. 9 Valorar si el cuadro que presenta el paciente puede tener un origen ocupacional R. ATENCIÓN AL PACIENTE CRÍTICO Y PATOLOGÍA URGENTE 1. Identificar los principales síntomas y signos del paciente crítico con riesgo vital. 2. Indicar e interpretar las pruebas diagnósticas de imagen y las pruebas analíticas relacionadas. 3. Indicar e interpretar los datos de la monitorización básica. 4. Realizar el triage en urgencias 5. Liberar la vía aérea y dar soporte ventilatorio. 6. Diagnosticar e iniciar el tratamiento del: a. Shock b. Parada cardiorespiratoria, y reanimación cardiopulmonar avanzada c. Dolor torácico agudo d. Alteraciones del nivel de conciencia e. Síndrome confusional agudo f. Crisis convulsiva. Estatus epiléptico g. Insuficiencia respiratoria aguda h. Paciente politraumatizado i. Trastornos hidroelectrolíticos y osmolares graves j. Quemado k. Ahogamiento l. Intoxicaciones m. Anafilaxia n. Abdomen agudo o. Hemorragia digestiva p. Epistaxis 7. Habilidades Canalizar un acceso venoso periférico y central Realizar drenaje de neumotórax con técnicas mínimamente invasivas y toracocentesis. Taponamiento nasal anterior. Punción lumbar Sondaje vesical Sondaje naso-gástrico S. SIGNOS, SÍNTOMAS Y ESTADOS MAL DEFINIDOS 1. Identificar los síntomas y signos no pertenecientes al inicio a una patología específica de aparato o sistema. 2. Realizar el diagnóstico diferencial de los mismos 3. Realizar un plan diagnóstico-terapéutico acorde a: Síntomas: Fiebre Fiebre de origen desconocido Perdida/aumento de peso Astenia Dolor torácico Dolor abdominal A A B B C C D D 19 Hematuria Sd. Confusional Encefalopatía Cefalea Prurito Diarrea Estreñimiento Disfagia Polidipsia Signos Hipotermia Ojo rojo Púrpura Vasculitis cutánea Edema Linfadenopatía periférica Hepatomegalia Esplenomegalia Ascitis Paniculitis/eritema nodoso Acropaquia Ictericia Alteraciones analiticas: Valoración de anemia (macrocítica, normo o macrocítica) Valoración de poliglobulia Valoración de leucocitosis y leucopenia Valoración de trombocitosis y trombopenia Colostasis disociada Valoración de reactantes de fase aguda Alteraciones del proteinograma Transtornos del equilibrio acido/base Alteraciones iónicas (Na, K, Ca) Aumento de la creatin-quinasa (CK) Proteinuria V.3) Competencias propias del periodo específico de la especialidad de Oncología Médica Este documento define las competencias propias a adquirir de la especialidad de Oncología Médica y se indican los instrumentos adecuados para su evaluación. Algunas competencias se pueden evaluar a distintos niveles (cognitivo y conductual) y por lo tanto se pueden evaluar con más de un instrumento. En el apartado VI de este anexo se hace una propuesta global del sistema de evaluación. Las competencias se agrupan en los siguientes apartados: V.3.1. Bases científicas del cáncer y prevención. -Biología del cáncer. -Inmunología tumoral -Cribado y prevención primaria. 20 -Cáncer familiar y hereditario V.3.2 Principios básicos de manejo del paciente con cáncer. -Evaluación integral del paciente oncológico. -Manejo sintomático esencial del paciente con cáncer. -Urgencias oncológicas. -Síndromes paraneoplásicos. -Manejo de accesos venosos centrales. -Tratamiento farmacológico específico del cáncer. -Prevención y tratamiento de los efectos adversos del tratamiento oncológico. - Abordaje del cáncer en el anciano y en el paciente frágil V.3.3. Abordaje diagnóstico y terapéutico de los distintos tipos de tumores. -Tumores de cabeza y cuello -Tumores torácicos -Tumores gastrointestinales -Tumores genitourinarios -Tumores ginecológicos -Cáncer de mama -Sarcomas -Cáncer de piel -Tumores endocrinos -Tumores del Sistema Nervioso Central -Carcinoma de origen desconocido -Neoplasias hematológicas -Tumores en adolescentes y adultos jóvenes. V.3.4. Investigación clínica y translacional. -Ensayos clínicos -Investigación translacional V.3.1. Bases científicas del cáncer y prevención. V.3.1.1 Biología del cáncer. Competencia Instrumentos evaluación A Conocer la historia natural de los tumores y sus posibles agentes causales. Conocer los principios básicos de biología molecular y celular aplicada a cáncer B C D Tiempo mínimo y dedicación al aprendizaje (semanas) Continuo, a lo largo del periodo específico 21 Conocer las principales técnicas de biología molecular de utilidad en oncología V.3.1.2 Inmunología tumoral. Competencia Instrumentos evaluación A B C D Conocer los mecanismos de inmunidad humoral y celular y su interacción con el cáncer Conocer el tratamiento oncológico con mecanismo de acción inmunológico, indicaciones y perfil de toxicidad. Tiempo mínimo y dedicación al aprendizaje (semanas) Continuo, a lo largo del periodo específico V.3.1.3 Cribado y prevención primaria. Competencia Instrumentos evaluación A B C D Tiempo mínimo y dedicación al aprendizaje (semanas) Reflejar en la historia clínica los factores epidemiológicos, familiares y genéticos relacionados con la enfermedad oncológica Continuo, a lo largo del periodo específico Conocer los beneficios y las limitaciones de las pruebas de cribado de los tumores más prevalentes. V.3.1.4. Cáncer familiar y hereditario. Competencia Instrumentos evaluación A B C D Conocer las indicaciones de los test genéticos, los síndromes hereditarios y el papel de las intervenciones profilácticas Remitir a la Unidad de Consejo genético cuando esté indicado. Tiempo mínimo y dedicación al aprendizaje (semanas) Continuo, a lo largo del periodo específico V.3.2. Principios básicos de manejo del paciente con cáncer. V.3.2.1. Evaluación integral del paciente oncológico. Competencia Instrumentos evaluación A Realizar de forma clara, legible y detallada la historia oncológica del paciente. B C D Tiempo mínimo y dedicación al aprendizaje (semanas) Continuo, a lo largo del periodo específico 22 Informar con precisión y de forma comprensible sobre el diagnóstico, pronóstico y el plan terapéutico oncológico. Indicar e interpretar los resultados de las técnicas diagnósticas más habituales: Anatomía Patológica, radiodiagnóstico, endoscopias, y otras pruebas. Estadificar los distintos tipos tumorales. Conocer las indicaciones de cirugía según criterios de resecabilidad y operabilidad establecidos. Prescribir el tratamiento sistémico oncológico según el estadio tumoral y los factores predictivos o pronósticos establecidos, en la dosificación y posología adecuados. Prevenir y tratar los efectos secundarios agudos y tardíos de la terapia oncológica. Conocer las indicaciones de RT, su eficacia y toxicidad. Conocer las indicaciones, riesgos y efectos secundarios de las diferentes modalidades terapéuticas del cáncer. Conocer e indicar las alternativas terapéuticas en pacientes con comorbilidades, frágiles y/o ancianos. Conocer las pautas de seguimiento del paciente oncológico. Atender adecuadamente a los largos supervivientes Aplicar los criterios de valoración de respuesta al tratamiento oncológico. V.3.2.2. Manejo sintomático esencial del paciente con cáncer. Competencia Instrumentos evaluación A B C D Tiempo mínimo y dedicación al aprendizaje (semanas) Indicar las terapias analgésicas según la naturaleza y gravedad del dolor y características del paciente. Utilizar las escalas validadas para determinar la intensidad del dolor. Continuo, a lo largo del periodo específico Prevenir y tratar los efectos adversos específicos de la terapia analgésica Evaluar las necesidades nutricionales del paciente 23 con cáncer. Evaluar las necesidades de rehabilitación del paciente con cáncer. Identificar las necesidades sociales y psicológicas del paciente con cáncer y sus familiares. Planificar y tratar de forma integral los cuidados continuos y la atención al final de la vida. V.3.2.3. Urgencias oncológicas. Competencia Instrumentos evaluación A B C D Diagnosticar e indicar el tratamiento de las situaciones clínicas que requieren intervención inmediata, incluyendo indicación de ingreso en UCI, en el paciente con cáncer. Tiempo mínimo y dedicación al aprendizaje (semanas) Continuo, a lo largo del periodo específico V.3.2.4. Síndromes paraneoplásicos. Competencia Instrumentos evaluación A B C D Diagnosticar e indicar el tratamiento de los síndromes paraneoplásicos. Tiempo mínimo y dedicación al aprendizaje (semanas) Continuo, a lo largo del periodo específico V.3.2.5. Manejo de accesos venosos centrales. Competencia Instrumentos evaluación A B C D Conocer las indicaciones para la inserción o retirada de catéteres venosos centrales. Tratar las complicaciones derivadas de los accesos venosos. Tiempo mínimo y dedicación al aprendizaje (semanas) Continuo, a lo largo del periodo específico V.3.2.6. Tratamiento farmacológico específico del cáncer. Competencia Instrumentos evaluación A Conocer los principios de farmacología clínica de la terapia antitumoral y sus interacciones. Conocer las indicaciones, efectividad y riesgos de las diversas opciones de tratamiento farmacológico antitumoral. Conocer las indicaciones, complicaciones y efectos adversos de la quimioterapia de intensificación o altas dosis. Conocer los mecanismos de resistencia farmacológica intrínseca y adquirida, así como estrategias de reversibilidad. B C D Tiempo mínimo y dedicación al aprendizaje (semanas) Continuo, a lo largo del periodo específico 24 Prescribir para cada paciente los fármacos antitumorales con la dosificación y posología adecuadas. V.3.2.7. Prevención y tratamiento de los efectos adversos del tratamiento oncológico. Competencia Instrumentos evaluación A B C D Prevenir y tratar los efectos adversos del tratamiento farmacológico antitumoral. Conocer las indicaciones, el mecanismo de acción, interacciones y efectos adversos de los tratamientos de soporte oncológicos. Prescribir el tratamiento de soporte adecuado (antiemesis, factores hematopoyéticos, etc.) Tiempo mínimo y dedicación al aprendizaje (semanas) Continuo, a lo largo del periodo específico V.3.3. Abordaje diagnóstico y terapéutico de los distintos tipos de tumores. V.3.3.1. Tumores de cabeza y cuello. Competencia Instrumentos evaluación A B C D Conocer las indicaciones, riesgos y efectos secundarios de las diferentes modalidades terapéuticas del cáncer de cabeza y cuello según localización y estadio. Prescribir el tratamiento sistémico en pacientes con tumores de cabeza y cuello en función de los factores pronósticos y predictivos conocidos así como prevenir y tratar los efectos secundarios derivados de los mismos. Prevenir y tratar los efectos secundarios y complicaciones terapéuticas específicas Tiempo mínimo y dedicación al aprendizaje (semanas) 8 semanas El tiempo dedicado a estas neoplasias puede compartirlo con el tiempo dedicado a otro tipo de tumores V.3.3.2. Tumores torácicos: Cáncer de pulmón, mesotelioma y otros tumores torácicos. Competencia A Integrar los resultados de las técnicas diagnósticas específicas para la estadificación y planificación terapéutica (anatomía patológica, biología molecular, EBUS, EUS, fibrobroncoscopia, mediastinoscopia, pruebas de función respiratoria). Conocer las indicaciones quirúrgicas, de radioterapia y de los tratamientos sistémicos de los tumores torácicos, así como su eficacia y sus efectos secundarios, en el marco de un equipo multidisciplinar Aplicar el tratamiento sistémico según los factores predictivos establecidos en cáncer de pulmón no Tiempo mínimo y dedicación al aprendizaje (semanas) Instrumentos evaluación B C D 16 semanas, dedicación monográfica 25 microcítico Conocer las indicaciones y efectos secundarios de la radioterapia holocraneal profiláctica en cáncer de pulmón microcítico. Tratar los síntomas y complicaciones propias de los tumores torácicos. Prescribir el tratamiento sistémico en pacientes con tumores torácicos en función de los factores pronósticos y predictivos conocidos así como prevenir y tratar los efectos secundarios derivados de los mismos. V.3.3.3. Tumores gastrointestinales: Cáncer de esófago. Cáncer gástrico. Cáncer colorrectal. Cáncer anal. Cáncer de hígado, páncreas y de las vías biliares. Competencia Instrumentos evaluación A B C D Integrar los resultados de las técnicas diagnósticas específicas para la estadificación y planificación terapéutica Conocer las indicaciones quirúrgicas, de radioterapia y de los tratamientos sistémicos de los tumores digestivos, así como su eficacia y sus efectos secundarios, en el marco de un equipo multidisciplinar Conocer los principios de la cirugía reglada del cáncer de recto e indicación del tratamiento neoadyuvante. Conocer las indicaciones de la cirugía en enfermedad metastásica Conocer las indicaciones y efectos secundarios de otras terapias locorregionales en el tratamiento de tumores gastrointestinales y hepato-biliares Indicar el soporte nutricional de los pacientes con tumores digestivos Conocer las indicaciones de trasplante hepático. Tiempo mínimo y dedicación al aprendizaje (semanas) 16 semanas, dedicación monográfica Prescribir el tratamiento sistémico en pacientes con tumores gastrointestinales en función de los factores pronósticos y predictivos conocidos así como prevenir y tratar los efectos secundarios derivados de los mismos. V.3.3.4. Tumores genitourinarios: Cáncer renal. Cáncer urotelial. Cáncer de pene. Cáncer de próstata. Tumores testiculares. Instrumentos evaluación Competencia A Conocer las indicaciones, riesgos y efectos secundarios de las diferentes modalidades terapéuticas de los tumores genitourinarios según localización y estadio. B C D Tiempo mínimo y dedicación al aprendizaje (semanas) 12 semanas El tiempo dedicado a estas 26 neoplasias puede compartirlo con el tiempo dedicado a otro tipo de tumores Conocer y tratar la toxicidad asociada a los tratamientos sistémicos en tumores genitourinarios. Conocer las indicaciones quirúrgicas, de quimioterapia, radioterapia u observación en tumores testiculares. Prescribir el tratamiento sistémico en pacientes con tumores genitourinarios en función de los factores pronósticos y predictivos conocidos así como prevenir y tratar los efectos secundarios derivados de los mismos. V.3.3.5. Tumores ginecológicos: V.3.3.5.1. Cáncer de ovario. Cáncer de útero. Cáncer de cérvix. Cáncer de vulva y vagina, neoplasia trofoblástica gestacional. Instrumentos evaluación Competencia A B C D Conocer las indicaciones, riesgos y efectos secundarios de las diferentes modalidades terapéuticas de los tumores ginecológicos según localización y estadio. Conocer los principios de la cirugía reglada del cáncer de ovario y de la cirugía de intervalo e indicación del tratamiento neoadyuvante. Prescribir el tratamiento sistémico en los tumores ginecológicos en función de los factores pronósticos y predictivos conocidos así como prevenir y tratar los efectos secundarios derivados de los mismos. Tiempo mínimo y dedicación al aprendizaj e (semanas) 12 semanas El tiempo dedicado a estas neoplasias puede compartirl o con el tiempo dedicado a otro tipo de tumores V.3.3.6. Cáncer de mama. Instrumentos evaluación Competencia A Conocer las indicaciones, riesgos y efectos secundarios de las diferentes modalidades terapéuticas del cáncer de mama según localización y estadio. Conocer las indicaciones del tratamiento quirúrgico del cáncer de mama, cirugía conservadora frente radical, así como el papel de la cirugía axilar y de la reconstrucción mamaria. B C D Tiempo mínimo y dedicación al aprendizaj e (semanas) 16 semanas, dedicación monográfi ca 27 Prescribir el tratamiento sistémico del cáncer de mama, basándose en los factores pronósticos y predictivos conocidos así como prevenir y tratar los efectos secundarios derivados de los mismos. V.3.3.7. Sarcomas: Sarcoma de partes blandas. Sarcoma óseo. Tumores del estroma gastrointestinal (GIST). Instrumentos evaluación Competencia A B C D Conocer los principios e indicaciones del tratamiento quirúrgico, de la radioterapia y de los tratamientos sistémicos para los sarcomas en un contexto multidisciplinar Prescribir el tratamiento sistémico basándose en los factores pronósticos y predictivos conocidos así como prevenir y tratar los efectos secundarios derivados de los mismos. Tiempo mínimo y dedicación al aprendizaje (semanas) 8 semanas El tiempo dedicado a estas neoplasias puede compartirlo con el tiempo dedicado a otro tipo de tumores V.3.3.8. Cáncer de piel: Melanoma. Carcinoma de células escamosas y basalioma. Instrumentos evaluación Competencia A Conocer los principios e indicaciones del tratamiento quirúrgico, de la radioterapia y de los tratamientos sistémicos para los tumores de piel y melanoma. Prescribir el tratamiento sistémico en pacientes con melanoma y tumores de piel en función de los factores pronósticos y predictivos conocidos así como prevenir y tratar los efectos secundarios derivados de los mismos. B C D Tiempo mínimo y dedicación al aprendizaje (semanas) 8 semanas El tiempo dedicado a estas neoplasias puede compartirlo con el tiempo dedicado a otro tipo de tumores V.3.3.9. Tumores endocrinos: Cáncer de tiroides. Tumores neuroendocrinos. Carcinoma suprarrenal. 28 Instrumentos evaluación Competencia A B C D Conocer los principios e indicaciones del tratamiento quirúrgico, de la radioterapia y de los tratamientos sistémicos para los tumores endocrinos Prescribir el tratamiento sistémico en pacientes con tumores endocrinos en función de los factores pronósticos y predictivos conocidos así como prevenir y tratar los efectos secundarios derivados de los mismos. Tiempo mínimo y dedicación al aprendizaje (semanas) 6 semanas El tiempo dedicado a estas neoplasias puede compartirlo con el tiempo dedicado a otro tipo de tumores V.3.3.10. Tumores del sistema nervioso central. Instrumentos evaluación Competencia A B C D Conocer los principios e indicaciones del tratamiento quirúrgico, de la radioterapia y de los tratamientos sistémicos para los tumores del sistema nervioso central. Prescribir el tratamiento sistémico en pacientes con tumores del sistema nervioso central en función de los factores pronósticos y predictivos conocidos así como prevenir y tratar los efectos secundarios derivados de los mismos. Tiempo mínimo y dedicación al aprendizaje (semanas) 6 semanas El tiempo dedicado a estas neoplasias puede compartirlo con el tiempo dedicado a otro tipo de tumores V.3.3.11. Carcinoma de origen desconocido. Instrumentos evaluación Competencia A Integrar los resultados de las técnicas diagnósticas específicas para la estadificación y planificación terapéutica (PET-TAC, inmunohistoquímica) dentro de un equipo multidisciplinar. Prescribir el tratamiento sistémico en pacientes con tumores de origen desconocido en función de los factores pronósticos y predictivos conocidos así como prevenir y tratar los efectos secundarios derivados de los mismos. B C D Tiempo mínimo y dedicación al aprendizaje (semanas) Continuo, a lo largo del periodo específico. El tiempo dedicado a estas neoplasias puede 29 compartirlo con el tiempo dedicado a otro tipo de tumores V.3.3.12. Neoplasias hematológicas: Leucemia. Linfoma. Mieloma múltiple. Instrumentos evaluación Competencia A B C D Prescribir el tratamiento sistémico en pacientes con neoplasias hematológicas en función de los factores pronósticos y predictivos conocidos así como prevenir y tratar los efectos secundarios derivados de los mismos. Conocer su clasificación y metodología de estadiaje. Tiempo mínimo y dedicación al aprendizaje (semanas) 8 semanas, dedicación monográfic a V.3.3.13. Tumores en adolescentes y adultos jóvenes. Instrumentos evaluación Competencia A B C D Conocer las neoplasias más frecuentes en esta franja de edad Conocer el riesgo de infertilidad y su prevención Conocer las toxicidades a largo plazo y riesgo de segundas neoplasias Tiempo mínimo y dedicación al aprendizaje (semanas) Continuo, a lo largo del periodo específico. El tiempo dedicado a estas neoplasias puede compartirlo con el tiempo dedicado a otro tipo de tumores V.3.4. Investigación clínica y traslacional. V.3.4.1 Ensayos clínicos Competencia Instrumentos evaluación A B C D Tiempo mínimo y dedicación al 30 aprendizaje (semanas) Conocer la metodología de la investigación clínica aplicada a la oncología Participar en la dinámica de investigación clínica oncológica Interpretar de forma crítica los resultados estadísticos aplicados a la oncología Continuo, a lo largo del periodo específico Evidencias en el libro del residente: • 1 resumen y reflexión sobre un proyecto de investigación clínica aplicada a la oncología en la que participa el residente. • 1 comunicación oral aceptada. • 1 artículo aceptado en una revista científica. V.3.4.2 Investigación traslacional Instrumentos evaluación Competencia A Conocer las principales técnicas anatomopatológicas, de biología molecular y plataformas tecnológicas utilizadas en investigación traslacional oncológica Adquirir formación específica en unidades de desarrollo de nuevos fármacos B C D Tiempo mínimo dedicación al aprendizaje (semanas) 12 semanas VI. Evaluación de las competencias Con la finalidad de valorar el proceso de aprendizaje y la adquisición de competencias como un proceso continuo dentro de la formación del residente de la especialidad de Oncología Médica, la evaluación de las competencias deberá realizarse al final de cada periodo de rotación según el procedimiento aprobado por la comisión de docencia para cada unidad docente. Durante dicha evaluación se valorarán todas las competencias que conforman la especialidad (genéricas, nucleares y específicas), mediante los instrumentos de evaluación propuestos para cada competencia de la especialidad. Los resultados de la evaluación deben registrarse en el Libro del Residente y serán utilizados en las entrevistas tutor-residente para valorar los avances y déficits del proceso de aprendizaje y establecer medidas de mejora. Dichas evaluaciones asegurarán un mínimo de nivel competencial adecuado para el ejercicio de la especialidad y en cumplimiento de la responsabilidad social de cada unidad docente. La decisión final para la obtención del título de especialista en Oncología Médica debe basarse en las directrices oficiales mediante el “programa de evaluación” aprobado por cada unidad docente. Para la evaluación de las competencias definidas en este programa formativo deben realizarse las siguientes actuaciones, teniendo en cuenta que la utilización de un instrumento de evaluación 31 puede utilizarse simultáneamente para evaluar competencias genéricas y competencias nucleares o específicas: VI.1) Competencias genéricas Evaluación durante toda la formación especializada Examen escrito Examen escrito Observación 1 al año Audit de registros 1 al año Registro de actividades + reflexión Revisión cada 4 meses Evaluación 360º (R3) VI.2) Competencias periodo formativo nuclear Evaluación durante el periodo de formación nuclear Examen escrito Examen escrito Mini-CEX 1 al año Audit de registros 1 al año Registro de actividades Revisión cada 4 meses 32 VI.3) Competencias del periodo específico de la especialidad de Oncología Médica Evaluación durante el periodo de formación específica Examen escrito final R3 Examen escrito final R4 Examen escrito final R5 Mini-CEX 1 al año Audit de registros 1 al año Registro de actividades Revisión cada 4 meses VII: Procedimientos o procesos de atención Durante el periodo de formación, el residente deberá demostrar que realiza, de forma competente, como mínimo 2500 procedimientos o procesos de atención documentados de diagnóstico, pronóstico, tratamiento y seguimiento de los distintos tipos de cáncer, con especial énfasis en la toma de decisiones y en la prescripción farmacológica terapéutica antineoplásica. Los mínimos recomendados son: a) cáncer de mama: 550 b) cáncer gastrointestinal: 550 c) cáncer de pulmón, mesotelioma y otros tumores torácicos: 550 d) cáncer genitourinario: (riñón, urotelio, próstata, uretra, pene, testículo): 350 e) cáncer ginecológico (vagina, vulva, cérvix, endometrio, ovario, trofoblástico gestacional): 150 f) cáncer de sistema nervioso central: 50 g) sarcomas y GIST: 50 h) cáncer de cabeza y cuello: 50 i) cáncer de piel y melanoma: 50 j) cáncer de origen endocrino: 50 k) cáncer de origen desconocido: 50 l) neoplasias hematológicas: 50 33 VIII. Instrumentos para la evaluación de las competencias A) Exámenes escritos En este apartado se consideran fundamentalmente como más adecuados los siguientes instrumentos: Preguntas de respuesta múltiple (PRM) y Script Concordance Test (SCT). Con estos instrumentos se pueden evaluar los tipos de competencias siguientes: a. Conocimientos abstractos b. Conocimientos contextualizados c. Razonamiento clínico d. Toma de decisiones En referencia a las PRM se recomienda utilizar viñetas en contextos clínicos siempre que sea pertinente. Dada la poca experiencia en el uso de SCT, se recomienda reservar este instrumento para la evaluación de razonamiento clínico de alta complejidad. B) Observación En este apartado se considera fundamentalmente como más adecuada la Observación estructurada de la práctica clínica (OEPC/Mini-CEX) porque permite consensuar indicadores de actuaciones profesionales de interpretación variable. Con este instrumento se pueden evaluar los tipos de competencias siguientes: a. Entrevista clínica b. Exploración física c. Profesionalismo d. Juicio clínico e. Comunicación f. Organización y eficiencia Además pueden existir actuaciones profesionales que se pueden evaluar por observación directa, no estructurada, bien porque su interpretación no es variable, bien porque la baja prevalencia de una patología no garantiza el contacto directo con la misma durante el período troncal. Finalmente, para la evaluación de competencias relacionadas con actuaciones profesionales poco frecuentes o que conllevan riesgo para el paciente, se puede contemplar también la observación en contextos simulados. C) Audit de registros clínicos Este instrumento consiste en el análisis de la calidad de los registros generados por el residente en base a la asunción de que lo que se registra refleja lo que se hace. Su aplicación consta de dos fases relevantes: la identificación de indicadores y estándares de calidad y su aplicación a los registros clínicos del residente y su posterior análisis. El proceso de análisis lo puede realizar el 34 propio residente (self-audit), otro residente (peer-review) o el tutor o profesional de plantilla responsable. Con este instrumento se pueden evaluar los tipos de competencias siguientes: a. toma de decisiones clínicas b. seguimiento del manejo del paciente c. seguimiento de las actividades preventivas d. uso adecuado de los recursos (pruebas complementarias, medicamentos, interconsulta, etc.) D) Libro del Residente y Portafolio (Registro de actividad + reflexión) El Libro del Residente es el registro de las actividades que realiza el residente a lo largo de su periodo formativo, que evidencian el proceso de aprendizaje al incorporar datos cuantitativos y cualitativos. Se puede utilizar el registro de actividades para garantizar el aprendizaje de técnicas y procedimientos concretos. El registro debe incluir fecha de realización y el visto bueno del tutor o profesional de plantilla responsable. El portafolio es algo más que un registro de actividad. Es la recogida, más o menos sistemática, de elementos que evidencian el aprendizaje o nivel de competencia conseguido durante un periodo de tiempo, según unos objetivos previamente establecidos, y todo ello acompañado de un proceso de reflexión. Sin reflexión no deberíamos hablar de portafolio. El uso de un Libro del Residente, como registro de actividad, al que se añade un proceso de reflexión, portafolio, además de aportar evidencias sobre algunas competencias es útil para: a. el desarrollo de estrategias, actitudes, habilidades y procesos cognitivos esenciales para el aprendizaje durante toda la vida profesional b. estimular el uso de estrategias reflexivas c. desarrollar el pensamiento crítico d. favorecer aprendizaje autodirigido en la práctica diaria En el Libro del Residente se pueden acumular evidencias de los resultados obtenidos por los demás instrumentos y actividades: los registros de actividad, los resultados de los exámenes escritos, los visto bueno de las observaciones, resultados de los audit de registros clínicos y los resultados del 360o. Se recomienda utilizar este instrumento fundamentalmente con propósitos formativos. E) Feedback 360o La Evaluación de 360 Grados, es una herramienta de feedback, basada en la colección de información de múltiples fuentes. Comporta la evaluación de diversos aspectos de la actividad del 35 residente por parte de múltiples personas presentes en su puesto de trabajo. Generalmente se recoge información de enfermería, otros profesionales de la salud, residentes, médicos, el jefe del servicio, administrativos y de los pacientes. Además, frecuentemente incluye la autoevaluación. Con este instrumento se pueden evaluar los tipos de competencias siguientes: a. trabajo en equipo b. comunicación y de relación interpersonal c. calidad de gestión de recursos d. profesionalismo e. asesoramiento y educación de pacientes y familiares 36 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA. Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 Ext: 48560 ANEXO 1 PLAN DE FORMACIÓN COMÚN TRANSVERSAL año 2016 1.- CURSOS OBLIGATORIOS PARA los RESIDENTES curso docente 2016 - CURSO BÁSICO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES DEL CHT PARA RESIDENTES. (80 plazas por edición, 3 horas lectivas) JUNIO de 2016 (16:00-12:00 horas). Dr. María Luisa Zamorano (S. de Riesgos Laborales) - CURSO DE INTRODUCCIÓN A LA BIOÉTICA PARA RESIDENTES. (80 plazas por edición, 2 horas lectivas) JUNIO de 2016 (16:00 a 18:00 horas). Dr. Julio González Moraleja (Medicina Interna) - SEMINARIO DE INTRODUCCIÓN AL COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO. ASPECTOS MÉDICO-LEGALES Y ORGANIZATIVOS BÁSICOS Y DE INTERÉS PARA EL RESIDENTE. (80 plazas por edición, 2 horas lectivas) JUNIO de 2016 (18:15-20:15 horas). Dª. Elena Carrascoso Sánchez (Gabinete Jurídico del CHT) y Dr. Agustín Julián Jiménez (Jefe de Estudios). - SOPORTE VITAL BÁSICO CON DESFIBRILADOR SEMIAUTOMÁTICO (25 plazas por edición, 10 horas lectivas) TRES ediciones en JUNIO de 2016 (16:00-21:00 horas) Servicio de Medicina Intensiva del CHT (Dra. Mª Mar Cruz) - CURSO BÁSICO DE URGENCIAS PARA ADULTOS 2016 (70 plazas, 36 horas lectivas + prácticas). JUNIO de 2016. (16:00-20:30 horas). (Servicio de Urgencias) - CURSO-SEMINARIO DE HIGIENE DE MANOS (20 plazas por edición, 3 horas lectivas). TRES ediciones en JUNIO de 2016 (de 16:00 a 19:00 horas) Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública - ELECTROCARDIOGRAFÍA BÁSICA PARA RESIDENTES (80 plazas, 12 horas lectivas) JULIO de 2016 Servicio de Cardiología - RADIOLOGÍA BÁSICA PARA RESIDENTES (60 plazas, 12 horas lectivas) JULIO de 2016 Servicio de Radiodiagnóstico - CURSO BÁSICO DE URGENCIAS EN PEDIATRÍA (50 plazas, 25 horas lectivas). Septiembre de 2016. (16:00-20:30 horas). Dr. Atilano Carcavilla, Dra. Begoña Losada, Dr. David Arjona, Dra. Julia Cobos (UDM de Pediatría) - SOPORTE VITAL AVANZADO (TRAS SUPERAR EL CURSO DE SOPORTE VITAL BÁSICO CON DESFIBRILADOR SEMIAUTOMÁTICO) (25 plazas, 25 horas lectivas) DOS ediciones para residentes año 2016 (fechas por confirmar) Servicio de Medicina Intensiva del CHT (Dra. Mª Mar Cruz) - CURSO RCP PEDIÁTRICA BÁSICA E INSTRUMENTALIZADA. (20 plazas, 5 horas lectivas). Octubre 2016 (fecha por confirmar) Dr. Atilano Carcavilla, Dra. Begoña Losada, Dr. David Arjona, Dra. Julia Cobos (UDM de Pediatría) - CURSO SOPORTE VITAL AVANZADO EN PEDIATRÍA (25 plazas, 25 horas lectivas) Octubre 2016 (fechas por confirmar) Dr. Atilano Carcavilla, Dra. Begoña Losada, Dr. David Arjona, Dra. Julia Cobos (UDM de Pediatría) - Curso RCP en neonatología para pediatría y matronas (25 plazas, 25 horas lectivas) Noviembre 2016 (fechas por confirmar) Dr. Atilano Carcavilla, Dra. Begoña Losada, Dr. David Arjona, Dra. Julia Cobos (UDM de Pediatría) - CURSO DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA BÁSICA PARA RESIDENTES (80 plazas por edición, 16 horas lectivas). TRES EDICIONES ON-LINE DURANTE 2016 ORGANIZADAS POR EL SESCAM - CURSO DE RADIOPROTECCIÓN AVANZADO PARA RESIDENTES DE RADIODIAGNÓSTICO (25 plazas, 48 horas lectivas) Pendiente de organizar nueva edición para Noviembre de 2016. Servicio de Medicina Nuclear y Radiofísica HGGU. INVESTIGACIÓN Nivel 1º: - BASES DE DATOS BIBLIOGRÁFICOS EN CIENCIAS DE LA SALUD (REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA) (15 plazas, 16 horas lectivas). CUATRO ediciones: septiembre a diciembre de 2016 (horario mañana y/o tarde, según disponibilidad); Dª. María Luisa Alonso (Bibliotecaria del Hospital Virgen de la Salud). - CURSO DE METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN EN CIENCIAS DE LA SALUD (RESIDENTES DE PRIMER AÑO) (80 plazas por edición, 20 horas lectivas) 2016 (fechas por confirmar, según disponibilidad) Dr. Pedro Beneyto (Comisión de Investigación) Nivel 2º: (Tras la realización de los dos cursos anteriores - NIVEL 1): - LECTURA CRÍTICA DE ARTÍCULOS CIENTÍFICOS (40 plazas por edición, 20 horas lectivas) 2016 (fechas por confirmar, según disponibilidad). Dr. Pedro Beneyto y Dr. Agustín Julián (Comisión de Investigación y Comisión de Docencia) - METODOLOGÍA EN LA REDACCIÓN, PRESENTACIÓN Y PUBLICACIÓN DE TRABAJOS CIENTÍFICOS (50 plazas por edición, 16 horas lectivas) 2016 (fechas por confirmar, según disponibilidad) Dr. Pedro Beneyto y Dr. Agustín Julián (Comisión de Investigación y Comisión de Docencia) Nivel 3º: (Tras la realización de los dos cursos anteriores - NIVEL 2): - ANÁLISIS ESTADÍSTICO DE DATOS CON EL PROGRAMA SPSS (18 plazas, 20 horas lectivas) DOS ediciones en 2016 (de 16:00 a 20:00 horas) (fechas por confirmar, según disponibilidad) Dr. Rafael Cuena (Metodólogo, Comisión de Investigación) - CURSO DE ATENCIÓN INICIAL AL POLITRAUMATIZADO (tras superar cursos de soporte vital) (25 plazas, 25 horas lectivas) Septiembre-Octubre de 2016 Servicio de Medicina Intensiva del CHT 2.- CURSOS OBLIGATORIOS PARA Tutores año 2016 - CURSO UNIFICADO: CURSO METODOLOGÍA DOCENTE Y GESTIÓN DE LA FORMACIÓN DE MÉDICOS EN FORMACIÓN Y CURSO ¿CÓMO EVALUAR A LOS RESIDENTES?* (25 plazas, 20 horas lectivas) *Para los tutores que no los hayan realizado. Noviembre de 2016 (fechas por confirmar, según disponibilidad) Dr. Jesús Morán Barrios (Jefe de Estudios y Formación del Hospital de Cruces, Bilbao) 3.- CURSOS OBLIGATORIOS PARA Residentes y Tutores año 2016 -ASPECTOS MÉDICO-LEGALES Y RESPONSABILIDAD EN MEDICINA Y CIRUGÍA (150 plazas, 4 horas lectivas) 2016 (fecha por confirmar, según disponibilidad) Dr. Agustín Julián, Dª. Elena Carrascoso Sánchez (Jefe de Estudios, Gabinete Jurídico del CHT) 4.- OTROS CURSOS DE CARÁCTER OBLIGATORIO QUE SE VAN A INCORPORAR A LA OFERTA PARA EL AÑO 2016. - CURSO DE BIOÉTICA que estaría organizado por la Comisión de Bioética con una duración de 16 horas lectivas. 2016 (fecha por confirmar, según disponibilidad) Comisión de Bioética. - CURSO DE HABILIDADES EN LA ENTREVISTA CLÍNICA Y RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE que estaría organizado por la UDM de Salud Mental para sus residentes y los de otras especialidades y que constaría de 20 horas lectivas. 2016 (fecha por confirmar, según disponibilidad) UDM de Salud Mental - CURSO-TALLER DE COMUNICACIÓN DE MALAS NOTICIAS ORGANIZADO POR LA Unidad de Formación Continuada. 2016 (fecha por confirmar, según disponibilidad) - CURSO-TALLER DE GESTIÓN PARA RESIDENTES ORGANIZADO POR LA Unidad de Formación Continuada. 2016 (fecha por confirmar, según disponibilidad) - CURSO BÁSICO DE SUTURAS LARAROSCÓPICAS Y HABILIDADES QUIRÚRGICAS BÁSICAS ORGANIZADO POR LA Unidad de Formación Continuada. 2016 (fecha por confirmar, según disponibilidad) 5.- OTROS CURSOS DE INTERÉS PARA Residentes año 2016 organizados en colaboración con la Comisión de Formación Continuada - Curso básico de atención al paciente anciano que estaría organizado por la UDM de Geriatría para sus residentes y los de otras especialidades y que constaría de 12 horas lectivas. UDM de Geriatría, 2016 (fecha por confirmar, según disponibilidad) - Curso de Psicofarmacología que estaría organizado por la UDM de Salud Mental para sus residentes y los de otras especialidades y que constaría de 16 horas lectivas. UDM de Salud Mental, 2016 (fecha por confirmar, según disponibilidad) PLAN APROBADO EN COMISIÓN DE DOCENCIA EN NOVIEMBRE DE 2015 Y POR COMISIÓN DE FORMACIÓN CONTINUADA EN DICIEMBRE DE 2015 Dr. Agustín Julián Jiménez (Jefe de Estudios) Toledo 20 DICIEMBRE de 2015 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 Fecha de revisión: noviembre de 2015 1.- INTRODUCCIÓN La constante evolución de la organización de la docencia médica postgraduada y la actualización de la normativa vigente que regula la estructuración de la docencia, su funcionamiento y su adaptación a la evolución del marco de la Formación Sanitaria Especializada (FSE), hacen necesaria una revisión de toda la normativa de los procesos de evaluación (de residentes, servicios o unidades y de la organización de la docencia) que conocemos como el Plan Evaluativo Global (PEG) de la Comisión de Docencia (CD) del Complejo Hospitalario de Toledo (CHT). La presente normativa se basa en todos sus términos a la regulación de la FSE y de la Docencia Médica Postgraduada recogida en: - La Ley 44/2003 de 21 de noviembre (de ordenación de las profesiones sanitarias): Sección II. De la estructura y la Formación en las Especialidades en Ciencias de la Salud. - El Real Decreto 183/2008, de 8 febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada. - La Orden SCO/581/2008, de 22 de febrero, por la que se publica el Acuerdo de la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud, por el que se fijan criterios generales relativos a la composición y funciones de la Comisión de Docencia, a la figura del Jefe de Estudios de formación especializada y al nombramiento del tutor. - Orden de 22 de junio de 1995 por la que se regulan las Comisiones de Docencia y los sistemas de evaluación de la formación de Médicos y de Farmacéuticos especialistas (BOE 30-6-1995). - REAL DECRETO 1146/2006, de 6 de octubre, por el que se regula la relación laboral especial de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de la Salud (BOE 07-10-2006). En el contexto de estas disposiciones y de la regulación que pueda llevar a cabo la Comunidad de Castilla La Mancha en lo relativo a todo lo relacionado con los procesos de evaluación de la FSE, la presente revisión del PEG, además de recoger los criterios comunes de la normativa vigente, concreta y específica determinados aspectos y peculiaridades del proceso de evaluación de los especialistas residentes en formación, propios del Complejo Hospitalario de Toledo y no incluidos COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 explícitamente en las normas anteriores o que quedan abiertos a la regulación específica de los distintos Centros Docentes. El PEG del CHT incluye: 1.- Evaluación del residente: formativa o continua, anual y final. 2.- Evaluación de los servicios o unidades docentes. 3.- Evaluación de la estructura docente del CHT. 4.- Evaluación de las mejoras y PGCD. 2.- MARCO LEGAL. CRITERIOS GENERALES Según lo dispuesto en el Capítulo VI del REAL DECRETO 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada, se establecen unos criterios comunes básicos para la realización del proceso evaluativo de todas las comisiones de docencia que forman el núcleo principal de la normativa de evaluación de los residentes del CHT. También se señalan algunos aspectos de la evaluación de los servicios y del centro docente. Entre otros, los más relevantes se citan a continuación: - Artículo 16: “el seguimiento y calificación del proceso de adquisición de competencias profesionales durante el período de residencia se llevará a cabo mediante las evaluaciones formativa, anual y final”. - Artículo 17: “La evaluación formativa efectúa el seguimiento del proceso de aprendizaje del especialista en formación, permitiendo evaluar el progreso en el aprendizaje del residente, medir la competencia adquirida en relación con los objetivos establecidos en el programa de formación de la correspondiente especialidad, identificar las áreas y competencias susceptibles de mejora y aportar sugerencias específicas para corregirlas”. Son, entre otros, instrumentos de la evaluación formativa: a) Entrevistas periódicas de tutor y residente, de carácter estructurado y pactado, que favorezcan la autoevaluación y el autoaprendizaje del especialista en formación. Estas entrevistas, trimestrales, se realizarán para valorar los avances y déficits y posibilitar la incorporación al proceso de medidas de mejora. Las entrevistas se registrarán en el libro del residente y en los informes de la evaluación formativa elaborados para tal fin por la Comisión de Docencia. b) Instrumentos que permitan una valoración objetiva del progreso competencial del residente según los objetivos del programa formativo y según el año de formación que se esté cursando. c) El libro del residente (memoria del residente asistencial y docente, autobaremo o autoevaluación) como soporte operativo de la evaluación formativa del residente. - Artículo 20: “La evaluación anual tiene la finalidad de calificar los conocimientos, habilidades y actitudes de cada residente al finalizar cada uno de los años que integran el programa formativo”, en función de la consecución de los objetivos, podrá ser positiva o negativa. Las evaluaciones anuales negativas podrán ser recuperables, en los supuestos previstos en el artículo 22.1 y 22.2 del RD 183/2008, y no recuperables, en los supuestos previstos en el apartado 3 de dicho artículo. El informe anual del tutor es el instrumento básico y fundamental para la valoración del progreso anual del residente en el proceso de adquisición de competencias 2 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 profesionales, tanto asistenciales como de investigación y docencia. Este informe debe contener: a) Informes de evaluación formativa, informes de las rotaciones, resultados de otras valoraciones objetivas, participación en cursos, congresos, seminarios o reuniones científicas relacionados con el correspondiente programa. b) Informes de evaluación de rotaciones externas no previstas en el programa formativo siempre que reúnan los requisitos previstos al efecto. c) Informes que se soliciten de los jefes de las distintas unidades asistenciales integradas en la unidad docente de la especialidad en la que se esté formando el residente. La evaluación anual se llevará a cabo por el correspondiente comité de evaluación durante los 15 días anteriores a la conclusión del correspondiente año formativo, y sus resultados se trasladarán a la comisión de docencia para que proceda a su publicación en los términos previstos en el artículo 23 del RD 183/2008. - Artículo 25: “La evaluación final tiene como objeto verificar que el nivel de competencias adquirido por el especialista en formación durante todo el periodo de residencia le permite acceder al título de especialista”. La evaluación final se someterá al siguiente procedimiento: 1.- Se realizará a los residentes tras la evaluación del último año de residencia y se llevará a cabo por el comité de evaluación de la especialidad que en cada caso corresponda, en el plazo de diez días desde la fecha en que la comisión de docencia convoque a dichos comités, trasladándoles las evaluaciones del último año, en los términos previstos en artículo 23.3 del RD 183/2008. Cuando las evaluaciones finales procedan de procesos de revisión de evaluaciones anuales negativas del último año, se llevarán a cabo por el comité de evaluación en el plazo de cinco días desde que la comisión de docencia comunique al correspondiente comité de evaluación el resultado de la revisión, en los términos establecidos en el artículo 24.6. 2.- El comité de evaluación, a la vista del expediente completo de todo el periodo de residencia, levantará acta otorgando a cada residente una de las siguientes calificaciones: a) Positiva apto. b) Positiva destacado (en este caso cabe la opción de positiva excelente). c) Negativa. No podrá evaluarse negativamente a aquellos especialistas en formación que hayan obtenido una evaluación positiva en todos los años del período de residencia. Cuando la evaluación final sea positiva o positiva destacado, el residente podrá solicitar su revisión ante la comisión nacional de la especialidad (CNE) de que se trate, para optar a la calificación de destacado con mención o de destacado con mención especial de dicha comisión, mediante la realización de una prueba. Cuando la evaluación final sea negativa, el residente podrá solicitar su revisión ante la comisión nacional de la especialidad para realizar la prueba ordinaria y, en su caso, extraordinaria. 3.- Los comités de evaluación trasladarán las evaluaciones finales a la comisión de docencia que publicará en su tablón de anuncios una reseña, firmada por el presidente, para que en el plazo de diez días puedan consultarse en la secretaría de la comisión, en el horario que se indique, las calificaciones obtenidas en las evaluaciones finales. En dicha reseña se informará a los interesados que a partir de su publicación se iniciará también el cómputo del plazo de diez días para solicitar la revisión de las evaluaciones finales, positivas y negativas, ante la comisión nacional de la especialidad y para solicitar las aclaraciones que el residente considere 3 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 necesario por parte del comité de evaluación (para ello deberá solicitar por escrito reunirse con el comité de evaluación durante los 10 días de publicación de las evaluaciones). La publicación en el tablón de anuncios de dicha reseña incluirá la inserción en la misma de una diligencia específica del presidente de la comisión de docencia para hacer constar la fecha exacta de su publicación. Por otro lado, las solicitudes de revisión que estén dirigidas al presidente de la comisión nacional de la especialidad de que se trate, se presentarán a través de la comisión de docencia que la trasladará al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI) y éste a la CNE correspondiente. 4.- Transcurrido dicho plazo, el presidente de la comisión de docencia remitirá con carácter inmediato al Registro Nacional de Especialistas en Formación (SIREF) las evaluaciones finales y las solicitudes de revisión de las mismas. Dicho registro dará traslado de las evaluaciones finales positivas al Ministerio de Educación y Ciencia, a través del MSSSI, a efectos de la expedición de la correspondiente orden de concesión del título, y comunicará a las comisiones nacionales de las distintas especialidades las solicitudes de revisión que, en su caso, se hubieran formulado. Las evaluaciones anuales y finales se harán constar en las correspondientes actas del comité de evaluación. - Artículo 19: Comités de evaluación. Composición. 1.- Se constituirá un comité de evaluación por cada una de las especialidades cuyos programas formativos se desarrollen en el centro o unidad docente. Los comités tendrán el carácter de órgano colegiado y su función será realizar la evaluación anual y final de los especialistas en formación. 2.- Los comités de evaluación estarán integrados, al menos: a) Por el jefe de estudios de formación especializada, que presidirá el comité y dirimirá con su voto los empates que pudieran producirse. b) Por el presidente de la subcomisión que en su caso corresponda. c) Por el tutor del residente. d) Por un profesional que preste servicios en el centro o unidad de que se trate, con el título de especialista que en cada caso corresponda, designado por la comisión de docencia (otro facultativo especialista o el jefe de servicio). e) Por uno de los vocales de la comisión de docencia designado por la comunidad autónoma. - Artículo 18: El libro del residente. 1.- El libro del residente es el instrumento en el que se registran las actividades que realiza cada residente durante su período formativo. 2.- Son características del libro del residente: a) Su carácter obligatorio. b) Ser el registro individual de actividades que evidencian el proceso de aprendizaje del residente, por lo que en dicho libro se incorporarán los datos cuantitativos y cualitativos que serán tenidos en cuenta en la evaluación del proceso formativo. c) Registrar las rotaciones realizadas, tanto las previstas en el programa formativo como las externas autorizadas, según lo previsto en el artículo 21 del RD 183/2008. d) Ser un instrumento de autoaprendizaje que favorezca la reflexión individual y conjunta con el tutor a fin de mejorar las actividades llevadas a cabo por el residente durante cada año formativo. e) Ser un recurso de referencia en las evaluaciones junto con otros instrumentos de valoración del progreso competencial del residente. 4 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 3.- El libro es propiedad del residente, que lo cumplimentará con ayuda y supervisión de su tutor. Los datos que contenga estarán sujetos a la legislación aplicable sobre protección de datos de carácter personal y secreto profesional. 4.- La comisión nacional de la correspondiente especialidad diseñará la estructura básica del libro del residente, que será aprobado por el MSSSI, correspondiendo a la comisión de docencia garantizar la adaptación individual de su contenido (plan individual de formación) a la guía o itinerario formativo aprobado por ella a propuesta de los tutores de cada especialidad. Dado que el proceso de revisión del “libro del residente” por las respectivas Comisiones Nacionales de las Especialidades se está llevando a cabo y se está a la espera de su nuevo desarrollo y estructura, tal y como se ha hecho en los últimos cursos con el conocimiento del MSSSI y SESCAM, en el CHT la memoria anual del residente (ver anexos) tiene carácter obligatorio y será el sustituto de libro del residente hasta que sea implantado el nuevo modelo del libro de residente por parte del MSSSI y las respectivas CCNNEE. - Artículo 21: Rotaciones externas, su autorización y evaluación. Se consideran rotaciones externas los períodos formativos, autorizados por el órgano competente de la correspondiente comunidad autónoma, que se lleven a cabo en centros o dispositivos no previstos en el programa de formación ni en la acreditación otorgada al centro o unidad docente. Ver en anexo IV los requisitos y normas para la solicitud y realización de rotaciones fuera del Complejo Hospitalario de Toledo. El centro donde se haya realizado la rotación externa emitirá el correspondiente informe de evaluación siguiendo los mismos parámetros que en las rotaciones internas previstas en el programa formativo, siendo responsabilidad del residente el traslado de dicho informe a la secretaría de la comisión de docencia de origen para su evaluación en tiempo y forma. Las rotaciones externas autorizadas y evaluadas conforme a lo previsto en este artículo, además de tenerse en cuenta en la evaluación formativa y anual, se inscribirán en el libro del residente. - Artículo 22: Supuestos de evaluaciones anuales negativas. Existen distintas posibilidades: 1.- Evaluación negativa por no alcanzar los objetivos formativos fijados, debido a insuficiencias de aprendizaje susceptibles de recuperación. En estos supuestos el comité de evaluación establecerá una recuperación específica programada que el especialista en formación deberá realizar dentro de los tres primeros meses del siguiente año formativo, conjuntamente con las actividades programadas de este otro año, quedando supeditado el seguimiento del programa, y la prórroga anual del correspondiente contrato por los restantes nueve meses, a la evaluación positiva del mencionado período de recuperación. En las evaluaciones anuales negativas de último año el período de recuperación implicará la prórroga del contrato por el tiempo que dure el periodo de recuperación. La evaluación negativa del periodo de recuperación no tendrá carácter recuperable y supondrá la extinción del contrato salvo que el residente solicite la revisión de la evaluación en los términos previstos en el artículo 24 del RD 183/2008 y su resultado posterior fuera positivo. 2.- Evaluación anual negativa debida a la imposibilidad de prestación de servicios por un período superior al 25 por ciento de la jornada anual, como consecuencia de la suspensión del contrato o de otras causas legales. En estos supuestos el comité 5 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 de evaluación establecerá la prórroga del período formativo por el tiempo que crea necesario, o incluso la repetición completa del año, cuando así lo aconseje la duración de la suspensión o las circunstancias del caso. Una vez completado el periodo de recuperación que corresponda, se procederá a su evaluación. La repetición completa del año requerirá el informe previo de la correspondiente comisión de docencia y será resuelta por el Ministerio de Sanidad y Política Social. La prórroga del periodo formativo o la repetición del año conllevarán la prórroga del contrato por el período que en cada caso corresponda. La evaluación negativa del periodo de recuperación o repetición de curso no tendrá carácter recuperable y supondrá la extinción del contrato, salvo que el residente solicite la revisión de la evaluación en los términos previstos en el artículo 24 del RD 183/2008 y su resultado fuera positivo. 3.- Evaluación anual negativa debida a reiteradas faltas de asistencia no justificadas, a notoria falta de aprovechamiento o a insuficiencias de aprendizaje no susceptibles de recuperación. En estos supuestos el comité de evaluación propondrá la extinción del contrato que se llevará a efecto, salvo que el residente solicite la revisión de la evaluación en los términos previstos en el artículo 24 del RD 183/2008 y su resultado fuera positivo. - Artículo 23: Publicación de las evaluaciones anuales y sus efectos. 1.- Todas las comisiones de docencia dispondrán de un tablón de anuncios en el que se insertarán los avisos y resoluciones de las mismas. El mencionado tablón será el medio oficial de notificación de las resoluciones relativas a las evaluaciones, por lo que la fecha de inserción en el mencionado tablón implicará el inicio del cómputo de los plazos que en cada caso correspondan. La inserción en el tablón de anuncios requerirá la inclusión en la resolución de que se trate de una diligencia específica del presidente de la comisión de docencia para hacer constar la fecha exacta de su publicación. Las comisiones de docencia informarán a los residentes sobre la ubicación del tablón de anuncios y de sus posibles cambios (en el caso del CHT el tablón de anuncios oficial con cristalera y cerrado se encuentra junto al buzón de docencia entre la secretaría de docencia y el despacho del Jefe de Estudios). Lo anteriormente expuesto se entiende sin perjuicio de la utilización de otros medios añadidos, incluidos los telemáticos, que faciliten la divulgación de los citados anuncios (de hecho se utilizará el correo electrónico para comunicar y trasladar todos los anuncios de plazos, publicaciones de resoluciones, etc). 2.- Efectuadas las evaluaciones anuales, los comités de evaluación trasladarán sus resultados a la comisión de docencia, que insertará en el tablón oficial de anuncios una reseña, firmada por su presidente, para que en el plazo de 10 días puedan consultarse, en la secretaría de la comisión y en el horario que se especifique en dicha resolución, las calificaciones obtenidas en las evaluaciones anuales, tanto positivas como negativas, especificando en este último caso si son recuperables o no recuperables. A partir de la fecha de inserción en el citado tablón de anuncios se iniciará también el cómputo del plazo de 10 días para solicitar, ante la comisión de docencia, la revisión de las evaluaciones negativas, no recuperables, en los términos previstos en el artículo 24 del RD 183/2008. Sin perjuicio de lo previsto en el apartado 3, la comisión de docencia, en el plazo de 15 días desde la publicación de la mencionada reseña, remitirá al Registro Nacional de Especialistas en Formación la relación de evaluaciones anuales positivas y negativas, especificando, en este último caso, si son recuperables o no recuperables. 6 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 3.- Transcurrido el plazo de diez días desde que se publique la reseña que se cita en el apartado anterior, el presidente de la comisión de docencia convocará a los respectivos comités de evaluación, trasladándoles las evaluaciones positivas de último año y las negativas de último año no recuperables por no haberse formulado solicitud de revisión, para que con carácter inmediato procedan a llevar a cabo las evaluaciones finales. 4.- Cuando las evaluaciones anuales negativas sean recuperables y el periodo de recuperación o repetición de curso sea evaluado negativamente, el plazo de 10 días para solicitar su revisión ante la comisión de docencia se computará a partir de la fecha en la que, concluido el período de recuperación, se notifique al residente dicha evaluación negativa. - Artículo 24: Procedimiento para la revisión de las evaluaciones anuales negativas no recuperables. 1.- Dentro de los diez días siguientes a la publicación o, en su caso, notificación de las evaluaciones anuales negativas no recuperables, en los términos previstos en el artículo anterior, el residente podrá solicitar por escrito su revisión ante la correspondiente comisión de docencia, que, previa citación del interesado, se reunirá dentro de los 15 días posteriores a la recepción de la solicitud. Al acto de revisión el residente podrá acudir acompañado por su tutor. 2.- Los miembros de la comisión de docencia, a la vista del expediente del interesado y de las actas del correspondiente comité de evaluación, formularán las preguntas que consideren oportunas y decidirán, por mayoría absoluta de sus miembros, la calificación definitiva del año formativo de que se trate. 3.- Cuando en la comisión de docencia a la que corresponda realizar la revisión no esté representada la especialidad a evaluar, dicha comisión solicitará de la comunidad autónoma la designación de un especialista, preferentemente tutor, que no haya intervenido directamente en la evaluación del residente. El mencionado especialista actuará como vocal de la comisión de docencia, con voz y voto, a los solos efectos del procedimiento de revisión. Sin perjuicio de lo previsto en el artículo 28 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común, se considerará que concurre causa de abstención cuando el vocal de la comisión de docencia haya intervenido en el comité que ha llevado a cabo la evaluación negativa del solicitante. En estos supuestos, dicho vocal se sustituirá, cuando sea necesario, por otro designado por la comunidad autónoma que actuará como vocal de la comisión de docencia, con voz y voto, a los solos efectos del procedimiento de revisión. 4.- En los procedimientos de revisión, la presidencia de la comisión de docencia se asumirá por el vicepresidente si lo hubiere o, en su caso, por el vocal que corresponda en aplicación de lo previsto en el artículo 23.2 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre. 5.- Los acuerdos de la comisión de docencia resolviendo la revisión de las evaluaciones anuales, excepto las del último año de formación, tendrán carácter definitivo. La comisión de docencia notificará la evaluación negativa al residente y al gerente del CHT, el cual notificará al interesado la extinción de su relación laboral con el centro como consecuencia de dicha evaluación negativa. 6.- Si el acuerdo de revisión de la evaluación fuera positivo, se procederá a su publicación en el tablón de anuncios en el plazo de cinco días, contados desde la fecha de la revisión. 7.- Los acuerdos de la comisión de docencia resolviendo la revisión de las evaluaciones anuales de último año se trasladarán, cualquiera que sea su signo, al 7 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 correspondiente comité de evaluación con carácter inmediato para que dicho comité lleve a cabo la evaluación final en los términos previstos en el artículo 25 del RD 183/2008. 8.- La comisión de docencia notificará al Registro Nacional de Especialistas en Formación el resultado de los acuerdos de revisión de las evaluaciones anuales en el plazo de 10 días desde su notificación o, en su caso, publicación. - Artículo 26: La revisión de las evaluaciones finales. 1.- Revisión de las evaluaciones finales negativas. Cuando la evaluación final del periodo de residencia sea negativa, la CNE procederá a la realización de una prueba a los residentes que lo hayan solicitado, para la revisión de dicha calificación. La prueba deberá realizarse en los 30 días siguientes a la comunicación de las solicitudes de revisión a la comisión nacional de la especialidad por el Registro de Especialistas en Formación. La prueba se diseñará con sujeción a los criterios de evaluación que establezca la CNE de que se trate y tendrá como finalidad verificar si el residente ha adquirido el nivel suficiente de conocimientos, habilidades y actitudes para considerar que ha cumplido los objetivos del programa formativo. La evaluación final positiva o negativa, en este último caso, motivada, se decidirá por mayoría absoluta de sus miembros y se notificará a los interesados. Si se mantuviera la evaluación negativa, el interesado tendrá derecho a realizar una prueba extraordinaria ante la misma CNE, entre los seis meses como mínimo y un año como máximo, a contar desde la prueba anterior. La comisión estará obligada a notificar al interesado la fecha de esta prueba extraordinaria con un mes de antelación. La calificación de la prueba extraordinaria se decidirá también por mayoría absoluta y será definitiva. La calificación final obtenida tras seguirse el mencionado procedimiento será definitiva y se anotará en el Registro Nacional de Especialistas en Formación con los efectos previstos para las evaluaciones finales respecto a la concesión del título de especialista. 2.- Revisión de las evaluaciones finales positivas. Cuando la evaluación final del período de residencia sea positiva, la CNE procederá a la realización de una prueba a los residentes que lo hayan solicitado, para la obtención, según la siguiente gradación ascendente, de alguna de las siguientes calificaciones: a) Destacado con mención de la CNE. b) Destacado con mención especial de la CNE. Dicha prueba deberá realizarse en los treinta días siguientes a la comunicación de las solicitudes a las correspondientes comisiones nacionales de especialidad por el Registro Nacional de Especialistas en Formación. Cuando el número de solicitudes así lo aconseje, se podrá convocar a los aspirantes a la mencionada prueba mediante resolución que se publicará en el Boletín Oficial del Estado. La finalidad de esta prueba, que se diseñará con sujeción a los criterios de evaluación que establezca la CNE que corresponda, será evaluar si el nivel de competencias adquirido por el residente durante su periodo formativo le permite obtener alguna de las calificaciones antes mencionadas. Las calificaciones otorgadas por la correspondiente CNE en esta prueba se decidirán por mayoría absoluta, tendrán carácter definitivo sin posibilidad de prueba extraordinaria y se anotarán en el Registro Nacional de Especialistas en Formación. Los aspirantes que no obtengan alguna de las calificaciones antes mencionadas mantendrán la inicialmente otorgada por el comité de evaluación. Las calificaciones de destacado con mención y de destacado con mención especial otorgadas por la correspondiente CNE, darán derecho a la expedición por el MSSSI de un diploma acreditativo de las mismas que será tenido en cuenta a los efectos previstos en el artículo 31.4 de la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto 8 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 Marco del personal estatutario de los servicios de salud, y en el artículo 38 de la Ley 44/2003, de 11 de noviembre, en los términos que determine cada comunidad autónoma. - Artículo 27: Efectos de la evaluación final. 1.- La evaluación final positiva del período de residencia dará derecho a la obtención del título oficial de especialista, por lo que, una vez notificada al Registro Nacional de Especialistas en Formación, el MSSSI procederá a su traslado al Ministerio de Educación y Ciencia junto con la documentación necesaria para que se dicten las ordenes de concesión de los títulos de especialista. Simultáneamente a la solicitud del citado título, el Registro Nacional de Especialistas en Formación expedirá el certificado que se cita en el párrafo segundo del artículo 3.3 del RD 183/2008. 2.- La evaluación final negativa del período de residencia, motivada por la no presentación o por la no superación de la prueba ordinaria o, en su caso, extraordinaria que se cita en el apartado 1 del artículo anterior, tendrá carácter definitivo, por lo que impedirá la obtención del título de especialista. Asimismo, la citada evaluación negativa implicará la pérdida de derechos respecto a la prueba selectiva en la que se hubiera obtenido la correspondiente plaza en formación. - Artículo 29: Evaluación y control de calidad de la estructura docente. Ver anexo V: PGCD del CHT. 1.- Las unidades docentes y centros acreditados para la formación de especialistas en Ciencias de la Salud (y así el CHT) se someterán a medidas de control de calidad y evaluación, con la finalidad de comprobar su adecuación a los requisitos generales de acreditación que prevé el artículo 26 de la Ley 44/ 2003, de 21 de noviembre, en relación con el artículo 5 del RD 183/2008, la correcta impartición de los programas formativos y el cumplimiento de las previsiones contenidas en las distintas normas que regulan la formación sanitaria especializada. 2.- La Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud coordinará las auditorías, informes y propuestas necesarios para acreditar las unidades docentes y para evaluar, en el marco del Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud y del Plan Anual de Auditorías Docentes, el funcionamiento y la calidad del sistema de formación, para lo cual podrá recabar la colaboración de las agencias de calidad de las comunidades autónomas, de sus servicios de inspección y de los profesionales que con autorización de la correspondiente comunidad autónoma estén acreditados como auditores por la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud para realizar dichas funciones. Asimismo, dicha colaboración podrá llevarse a cabo por las entidades previstas en el artículo 62.2 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud. 3.- Las comisiones de docencia de centro o unidad elaborarán un PGCD respecto a la/s unidad/es de las distintas especialidades que se formen en su ámbito. Dicho plan se aprobará y supervisará por la comisión de docencia con sujeción a los criterios que establezcan las comunidades autónomas a través de los órganos competentes en materia de formación sanitaria especializada y la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud. En los mencionados planes de gestión de calidad se contará con la necesaria participación de los residentes que anualmente evaluarán, a través de encuestas o de otros instrumentos que garanticen el anonimato, el funcionamiento y adecuación de los recursos humanos, materiales y organizativos de la unidad en la que se estén formando, así como el funcionamiento, desde el punto de vista docente, de las distintas unidades asistenciales y dispositivos por los que roten durante sus períodos formativos. 9 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 4.- La evaluación desfavorable de la actividad docente de un centro o unidad implicará la revisión de su acreditación y, en su caso, su revocación total o parcial, con sujeción a lo previsto en el artículo 5 del RD 183/2008. 5.- Las comunidades autónomas, con la finalidad de efectuar el seguimiento de la calidad de la formación especializada, realizarán, a través de los órganos competentes en la materia, una encuesta anual y anónima a todos los residentes que se formen en sus respectivos ámbitos, para comprobar su grado de satisfacción en cuanto a la formación recibida. 6.- La Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud y las Comunidades Autónomas colaborarán y se facilitarán mutuamente la información necesaria para llevar a cabo la evaluación de centros y unidades docentes. 3.- PLAN EVALUATIVO GENERAL DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO. CONSIDERACIONES PARTICULARES 3.1.- Evaluación del residente: formativa o continua, anual y final. 3.2.- Evaluación de los servicios o unidades docentes. 3.3.- Evaluación de la estructura docente del CHT. 3.4.- Evaluación de las mejoras y PGCD. 3.1.- Evaluación del especialista residente en formación El proceso de seguimiento y evaluación del residente durante todo su periodo formativo seguirá los criterios comunes expuestos en el apartado anterior según lo dicho en los artículos relacionados con el mismo. Éste consiste en el seguimiento y calificación del proceso de adquisición de competencias profesionales del especialista en formación durante el transcurso de su residencia. Se lleva a cabo mediante tres tipos de evaluación: 1.- EVALUACIÓN FORMATIVA O CONTINUADA la que, mediante el seguimiento del proceso de aprendizaje del especialista en formación por su tutor (bien sea un seguimiento directo y/o indirecto a través de los colaboradores docentes y tutores o responsables de las unidades asistenciales por las que rota), permite medir las competencias adquiridas en relación con los objetivos establecidos en el programa individual de formación, identificar las áreas y competencias susceptibles de mejora y aportar sugerencias específicas para corregirlas. Todo ello en el marco de una programación, objetivos docentes y seguimiento personalizado a través de su plan formativo individual y las evaluaciones trimestrales. De forma general, el principal responsable de la ejecución y seguimiento de esta evaluación formativa será el tutor principal del residente, quien tendrá que supervisar la ejecución del plan personalizado en el marco del PEG de la Comisión de Docencia del Complejo Hospitalario de Toledo. Como se ha señalado en el apartado anterior (marco legal) en el comentario del artículo 17, los instrumentos más importantes de la evaluación formativa son: - Entrevistas periódicas entre tutor y residente: tienen la finalidad de monitorizar el cumplimiento de los objetivos docentes marcados en el programa formativo del residente. Los elementos conceptuales de estas entrevistas son: o Enseñanza centrada en el residente: autovaloración de las necesidades detectadas con relación a los objetivos docentes. o Identificación de objetivos educativos específicos y planificación de su aprendizaje. 10 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 - - - - - o El tutor guía y motiva al residente hacia el autoaprendizaje. Estas entrevistas se llevarán a cabo mediante el modelo del feed back: reuniones sistemáticas, pactadas previamente. Se realizarán preferentemente, hacia la mitad de cada área formativa específica o al final de la misma (según conveniencia), para poder valorar las ganancias y los déficits formativos, favoreciendo así la posibilidad de establecer planes de recuperación de las deficiencias observadas. Cada tutor propondrá un calendario o periodicidad de las entrevistas que será puesto en conocimiento, junto con los informes escritos de las entrevistas, de la comisión de docencia. Ver anexos VI-VII (modelo de entrevista trimestral y consideraciones para su cumplimentación). Se usarán como instrumentos de apoyo los objetivos y competencias a adquirir señaladas en los programas oficiales de cada especialidad. Al menos se llevarán a cabo cuatro entrevistas de este tipo por cada año lectivo (de junio a mayo del año posterior) en el CHT. Reuniones evaluativas del tutor principal con otros responsables docentes del programa formativo (tutores o colaboradores docentes de la propia especialidad u otras, jefe de servicio, jefe de estudios), con los que se analizarán los correspondientes informes de rotación del residente. Estas reuniones tendrán normalmente una periodicidad anual (dependerán de las necesidades formativas de cada residente). Reuniones evaluativas del residente con los responsables de la Unidad o Servicio Docente: al menos una vez al año, dependiendo de las necesidades formativas de cada residente, los responsables docentes (tutor principal, jefe de servicio, jefe de estudios) se reunirán con el residente para valorar la marcha de su formación, haciendo especial énfasis en: 1.- Valoración de las rotaciones realizadas. 2.- Labor del tutor del residente. 3.- Satisfacción del residente. Evaluación de las rotaciones: serán cumplimentadas por el responsable o tutor del servicio por donde rote el residente o por el colaborador docente designado por éste, conforme al modelo oficial y los criterios para realizar la evaluación que se muestran en los anexos VIII-IX-X. En ellos cada uno de los apartados incluidos en los puntos A y B (“Conocimientos y habilidades” y “Actitudes”) se podrá valorar de 0 a 3 (se permite un decimal) entendiéndose que de 0-0,9 se valora como no apto o insuficiente; de 1-1,9 como apto o suficiente; de 2-2,9 como destacado y 3 como excelente. Con la suma, tal y como se indica en el modelo de evaluación, de todos los ítems se hallará la calificación final de la rotación del residente. El residente, al finalizar cada una de sus rotaciones, será el encargado de entregar su hoja de evaluación al tutor de cada rotación, quien, una vez cumplimentado, lo remitirá o entregará en sobre cerrado a la Secretaría de Docencia del CHT. Evaluación de la competencia: Cada servicio o unidad docente desarrollará, según lo indicado en su programa oficial de la especialidad (http://www.msc.es/profesionales/formacion/guiaFormacion.htm) y en su programa formativo individual, los instrumentos de evaluación de las competencias a adquirir marcados. Este proceso lo realizará de forma anual cada tutor trasmitiéndolo en los modelos escritos de las entrevistas con el residente (formativas trimestrales y anual) al comité de evaluación correspondiente. Informe de autoevaluación: El residente anotará en su memoria la autorreflexión y conclusiones de una propia valoración de las competencias y aptitudes conseguidas. 11 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 2.- La EVALUACIÓN ANUAL SUMATIVA tiene la finalidad de calificar los conocimientos, habilidades y actitudes de cada residente al finalizar cada uno de los años que integran el programa formativo, en función de la consecución de los objetivos podrá ser positiva o negativa. Las evaluaciones anuales negativas podrán ser recuperables, en los supuestos previstos en el artículo 22.1 y 22.2 del RD 183/2008, y no recuperables, en los supuestos previstos en el apartado 3 de dicho artículo (ver en el apartado 2.- Marco legal de este documento). El Comité de evaluación tendrá el informe anual del tutor como el instrumento básico y fundamental para la valoración del progreso anual del residente en el proceso de adquisición de competencias profesionales, tanto asistenciales como de investigación y docencia. Este informe y la evaluación anual del residente, como se señaló anteriormente debe contener y tener en cuenta junto con los datos de filiación del residente y la especificación explícita de periodos de baja si los hubiere (ver hoja de evaluación anual del residente en el anexo XI y las consideraciones para su cumplimentación anexo XII) los siguientes medios de evaluación: 1.- Informes de evaluación formativa (trimestrales y anual). 2.- Evaluaciones de las rotaciones realizadas (cuya valoración final se ponderará y se le dará un % de valor sobre el global en función del tiempo de rotación y la estimación del comité de evaluación). En este apartado se incluirán los informes de evaluación de rotaciones externas no previstas en el programa formativo siempre que reúnan los requisitos previstos al efecto. Todos ellos configurarán la “puntuación asistencial” que para hallar la suma final de la evaluación del año supondrá el 70% de la nota final para los residentes de primer año y el 60% para los residentes de 2º, 3º, 4º o 5º año. 3.- Valoración y puntuación de la memoria del residente (docente y asistencial, ver anexos I-III) ponderada en función de las puntuaciones de las memorias de los residentes de su mismo año docente. En el caso de los residentes de primer año se ponderará y sumará a la puntuación final el 30% de la evaluación anual y en el caso de los residentes de 2º, 3º, 4º o 5º año el 40%. 4.- Resultados de otras valoraciones objetivas como en el caso de la asistencia y participación en las Sesiones Clínicas Generales Hospitalarias (SCGH) (tal y como recogen los acuerdos de la Comisión de Docencia y la normativa de Sesiones del CHT aprobada en el 2010). De forma que a la puntuación resultante de la suma de los apartados 2 y 3, en función del % de sesiones a las que el residente haya asistido, se añadirá: +0.2; +0.1; 0; -0.1 o -0.2 puntos. Se establece como 0 el haber asistido al 70% de las SCGH, teniendo en cuenta el comité evaluador las incidencias individuales que pudieran haber imposibilitado la asistencia (estar en rotación externa, de baja, de guardia, en vacaciones o en actividades o periodos formativos, etc.). 5.- Informes complementarios de los jefes asistenciales o responsables docentes de los distintos servicios. En los anexos “cálculos de baremos y puntuaciones de las memorias 2014-2015 se encuentran ejemplos gráficos de los cálculos de puntuaciones de los apartados 2, 3 y 4. La evaluación anual se llevará a cabo por el correspondiente comité de evaluación durante los 15 días anteriores a la conclusión del correspondiente año formativo a través de un calendario para los comités de evaluaciones que se publicará entre los meses de enero y febrero de forma anual para facilitar la preparación de las memorias, su revisión y organización general del proceso de evaluación. Sus resultados se trasladarán a la comisión de docencia para que proceda a su publicación en los términos previstos en el artículo 23 del RD 183/2008. 12 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 Las evaluaciones anuales finales que puede obtener el residente podrán ser: - Positivas, y dentro de éstas: o Apto o Suficiente de 1.00 a 1.89, ambos inclusive. o Destacado de 1.90 a 2.70, ambos inclusive. o Excelente a partir de una puntuación final mayor de 2.70, siempre que haya acuerdo por unanimidad tras una decisión dialogada y argumentada del comité de evaluación. -Negativas de 0 a 0.99. Será en todo caso de no apto. No obstante, en el caso de evaluaciones negativas al final del periodo de formación anual, el Comité de Evaluación puede considerar al residente como: No apto por deficiencias relevantes no recuperables. No apto por deficiencias relevantes recuperables. No apto por haber quedado suspendido el contrato de trabajo por un tiempo superior al 25% del tiempo de formación del año lectivo de que se trate. La Comisión Local de Docencia notificará a los efectos oportunos al Departamento de recursos humanos aquellos casos de extinción de contrato por evaluación negativa no recuperable o prolongación del mismo en caso de evaluación negativa recuperable. La publicación de las evaluaciones anuales y sus efectos así como los procedimientos para la revisión de las posibles evaluaciones anuales negativas recuperables y no recuperables y la definición conceptual de todas estas situaciones se detallan en los artículos 22, 23 y 24 del RD 183/2008 que se han comentado en el apartado 2 (Marco Legal) de esta normativa. El residente podrá solicitar en cualquier caso una revisión de su evaluación anual y ser acompañado por su tutor en la misma tal y como se detalla en forma y plazos en el apartado 2 (marco legal) de esta normativa. 3.- La EVALUACIÓN FINAL tiene como objeto verificar que el nivel de competencias adquirido por el especialista en formación durante todo el periodo de residencia le permite acceder al título de especialista. Se realizará a los residentes tras la evaluación del último año de residencia y se llevará a cabo por el comité de evaluación de la especialidad que en cada caso corresponda, en el plazo de diez días desde la fecha en que la comisión de docencia convoque a dichos comités, trasladándoles las evaluaciones de último año, en los términos previstos en artículo 23.3 del RD 183/2008. El comité de evaluación, a la vista del expediente completo de todo el periodo de residencia, levantará acta otorgando a cada residente una de las siguientes calificaciones: a) Positiva. b) Positiva destacado (cabe la posibilidad de declarar excelente). c) Negativa. No podrá evaluarse negativamente a aquellos especialistas en formación que hayan obtenido una evaluación positiva en todos los años del período de residencia. En los artículos 25 ,26 y 27 del RD 183/2008 se especifica el modo de comunicación de dichas evaluaciones y la forma de solicitar una revisión de las mismas. En la siguiente tabla se resume el Sistema de Evaluación del CHT 13 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 ESQUEMA DEL SISTEMA DE EVALUACIÓN DEL RESIDENTE EN EL CHT EVALUACIÓN RESPONSABLE INSTRUMENTO Tutor o Ficha de Rotación colaborador evaluación/Libro docente del Residente Libro del Residente/ Trimestralmente Tutor principal Agenda docente de seguimiento del Plan Individual Anual Jefe de estudios Final Jefe de Estudios PROCEDIMIENTO Encuentros docente/discente Entrevistas de “feedback” Tutor/Residente Reuniones Comité de Evaluación, con presencia del tutor principal. Acta/certificado Reunión del Comité final de evaluación de Evaluación Ficha anual de evaluación 3.2.- Evaluación de los servicios o unidades docentes El conocimiento de la opinión y del grado de satisfacción del residente respecto al funcionamiento de los servicios docentes del CHT, y de su servicio en particular, constituyen otros objetivos fundamentales del PEG del CHT. Los instrumentos para esta función de la comisión de docencia serán: - Las entrevistas pactadas (con una periodicidad anual, al menos) de los residentes con sus representantes y/o el jefe de residentes y/o el jefe de estudios para comunicar y evaluar la función docente de los servicios del CHT y de los tutores y colaboradores docentes. De estas entrevistas nacerán las propuestas de creación de comisiones de evaluación o seguimiento de determinado servicio, tutor, colaborador docente o residente. Ver anexo V: PGCD del CHT. - Las encuestas de satisfacción de los residentes basadas en los indicadores del PGCD del CHT (páginas 22 y 23: tabla 1 indicadores) se revisarán cada año por los representantes de los residentes y/o el jefe de residentes con el jefe de estudios. Ver anexo XIII: encuesta de satisfacción del residente con su servicio, tutor y docencia; anexo XIV: encuesta de satisfacción del residente de la rotación y tutor externo a su servicio; anexo XV: encuesta de satisfacción de los miembros de la comisión de docencia. - La memoria del año docente del servicio (junio 2011 a mayo 2012) para evaluar la actividad docente, investigadora y de formación de los servicios del CHT (ver anexos XVI-XVII). - La disponibilidad y disposición del jefe de residentes, representantes de los residentes, secretaria de la comisión de docencia, vicepresidente de la comisión y del jefe de estudios para atender y mediar ante cualquier incidencia que sugiera o haga conveniente la creación de una Comisión de seguimiento y evaluación de algún tutor, colaborador docente o servicio, en función de lo que estime la comisión de seguimiento 14 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 - El residente en las reuniones periódicas con el tutor principal, o poniéndose en contacto con el mismo cuando así lo precise, comunicará a su tutor las incidencias que puedan surgir a lo largo de sus diferentes rotaciones. El tutor principal será evaluado por el residente al finalizar el periodo de formación, remitiéndose estas evaluaciones a la secretaria de docencia. Independientemente, el residente podrá comunicar al Jefe de Estudios y a la comisión de docencia las incidencias que puedan surgir con el tutor principal a lo largo de su periodo formativo. Además el tutor se someterá al proceso de acreditación y re-acreditación y seguimiento y evaluación de sus funciones según la normativa para tutores del CHT (ver anexo XVIII). 3.3.- Evaluación de la estructura docente del CHT Con carácter anual la Comisión de Docencia evaluará el funcionamiento de la Unidad docente, a través de los siguientes instrumentos: - Encuestas de opinión cumplimentadas por residentes y tutores. - Entrevistas personalizadas. - Discusión en grupos de trabajo específicos. - Autoevaluaciones y auditorias internas. - Evaluación de la oferta formativa interna del CHT. - Evaluación del Plan Transversal común del CHT. - Evaluación de los tutores y servicios docentes. - Evaluación de la secretaria de docencia, actividad de la comisión y del jefe de estudios. - Realización de una memoria anual de la comisión de docencia a cargo de la secretaría de docencia y del jefe de estudios que se presentará y aprobará a la Comisión de docencia y Dirección del CHT. Ver anexo XIII: encuesta de satisfacción del residente con su servicio, tutor y docencia; anexo XIV: encuesta de satisfacción del residente de la rotación y tutor externo a su servicio; anexo XV: encuesta de satisfacción de los miembros de la comisión de docencia. Con independencia de lo anterior se podrán realizar procesos de evaluación externa realizados por el MSPS y/o la Consejería de Sanidad/SESCAM con la metodología y periodicidad que determinen estos organismos. 3.4.- Evaluación de las mejoras y PGCD del CHT La evaluación se desarrollará con el establecimiento, seguimiento y revisión del PGCD del CHT (anexo V), por ello nos remitimos a él y en especial a los indicadores de calidad establecidos para el año docente 2010-2011 (éstos serán revisados y actualizados cada año y posteriormente aprobados por la Comisión de Docencia y la Dirección del CHT). 15 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 MEMORIA DEL AÑO DOCENTE DEL RESIDENTE (Mayo 2015-Mayo 2016) Consultar el documento “Baremo para la Memoria del Residente 2015-16” Aprobado en Comisión el 30-11-2015 para realizar la memoria DATOS PERSONALES Apellidos y Nombre: Servicio o Unidad Docente: Año de residencia: D.N.I: Nombre del tutor: Nombre del Jefe de Servicio: ROTACIONES DEL AÑO DOCENTE INTERNAS EN EL CHT O EXTERNAS (Especificar con claridad los servicios o centros, tutores y fechas desde mayo de 2015 a abril de 2016) 2 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 1.- DATOS DE ACTIVIDAD DOCENTE 1- Relación de las sesiones impartidas por el residente (fechas de las mismas, título, lugar o servicio, tipo): 1.1.- Casos clínicos: 1.2.- Sesiones Bibliográficas: 1.3.- Temas monográficos: AUTO BAREMACIÓN: 2- Relación de otras actividades docentes aportadas por el residente (fechas de las mismas, título, lugar o servicio, tipo): ESTE APARTADO NO TIENE AUTO BAREMACIÓN 3 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 2.- DATOS DE ACTIVIDAD DE FORMACIÓN 2.1. Relación de cursos, talleres o seminarios (título, fecha, lugar, especificar horas y/o créditos): 2.1.1.- Realizados por el residente: 2.1.2.- Impartidos por el residente: AUTO BAREMACIÓN: 2.2. Asistencia a Congresos o Jornadas Oficiales de Sociedades Científicas o Instituciones (título, fecha, lugar) 2.2.1.- Ámbito Autonómico o Regional: 2.2.2. - Ámbito Nacional: 2.2.3.- Ámbito Internacional: ESTE APARTADO NO TIENE AUTO BAREMACIÓN 4 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 3.- DATOS DE ACTIVIDAD INVESTIGADORA Consultar el documento “Baremo para la Memoria del Residente 2015-16” 3.1. Presentación de pósters (fecha, título, nombre del congreso o jornada, especificar orden, si primer, segundo o tercer autor): 3.1.1.- Congresos Autonómicos: 3.1.2.- Congresos Nacionales: 3.1.3.- Congresos Internacionales: AUTO BAREMACIÓN: 3.2.- Presentación Comunicaciones (fecha, título, nombre del congreso o jornada, especificar orden, si primer, segundo o tercer autor): 3.2.1.- Congresos Autonómicos: 3.2.2.- Congresos Nacionales: 3.2.3.- Congresos Internacionales: AUTO BAREMACIÓN: 5 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 3.3.- Premios a pósters o comunicaciones: 3.3.1.- Ámbito Autonómico: 3.3.2.- Ámbito Nacional: 3.3.3- Ámbito Internacional: AUTO BAREMACIÓN: 3.4.- Ponencias: 3.4.1.- Ámbito Autonómico: 3.4.2.- Ámbito Nacional: 3.4.3.- Ámbito Internacional: AUTO BAREMACIÓN: 3.5.- Publicaciones en revistas biomédicas nacionales y extranjeras [cita o referencia de la revista (o al menos nombre, año, número y páginas), título del artículo, nombre del autor especificando orden, primer, segundo o tercer autor]: 3.5.1.- En revistas No indexadas en Web of Science (JCR-SCIE) a fecha de 1 abril de 2016: AUTO BAREMACIÓN: 3.5.2.- Indexadas Web of Science (JCR-SCIE) (sin Factor Impacto, pendiente de asignar, a fecha de 1 de abril de 2016): AUTO BAREMACIÓN: 6 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 3.5.3.- Indexadas Web of Science (JCR-SCIE) (con Factor Impacto a fecha de 1 de abril de 2016): AUTO BAREMACIÓN: 3.6.- Publicaciones de Libros [cita o referencia completa del libro (título, editor, editorial, año de publicación, nº de ISBN o D.L)]: 3.6.1.- De ámbito Autonómico: 3.6.2.- De ámbito Nacional: 3.6.3- De ámbito Internacional (necesario ISBN): AUTO BAREMACIÓN: 3.7.- Publicaciones capítulos de libros [cita o referencia completa del libro (o al menos título, editor, editorial, año de publicación, nº de ISBN o D.L) y nombre del autor especificando orden, primer, segundo o tercer autor]: 3.7.1.- De ámbito Autonómico: 3.7.2.- De ámbito Nacional: 3.7.3.- De ámbito Internacional: AUTO BAREMACIÓN: 7 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 3.8.- Cursos de doctorado: AUTO BAREMACIÓN: 3.9.- Examen de Suficiencia Investigadora: AUTO BAREMACIÓN: 3.10- Presentación Tesis Doctoral: AUTO BAREMACIÓN: 3.11.- Proyectos de investigación: 3.11.1.- Como Investigador principal: 3.11.2.- Como colaborador: AUTO BAREMACIÓN: 8 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 4.- PLAN Y PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN DE CARA A LA RESIDENCIA EN EL CHT PLAN – PROGRAMA DE INVESTIGACIÓN PERIODO RESIDENCIA DEL ESPECIALISTA RESIDENTE EN FORMACIÓN DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO 1.- Datos Personales: NOMBRE: APELLIDOS: SERVICIO: FECHA DE INCORPORACIÓN EN EL CHT: FECHA PREVISTA DE TERMINACIÓN DE LA RESIDENCIA: 2.- Declaración de intenciones iniciales: PLANTEAMIENTO MÍNIMO EXIGIDO: 1.-Realizar los cursos obligatorios según la Comisión de Docencia pertenecientes al PTCD de bases de datos bibliográficos, lectura crítica, análisis de datos estadísticos SPSS, metodología básica de la investigación y los señalados en las distintos Programas Formativos de las distintas especialidades o unidades docentes. 2.- Elaborar y conseguir al menos una publicación en alguna revista biomédica indexada en PubMed-Medline o JRC (WoS) OTROS: Incorporación o desarrollo de proyectos de investigación, Doctorado en Ciencias de la Salud, etc. 3.- Resumen del Proyecto: Debe incluir 1.- Definición del área temática 2.- Título orientativo 3.- Personal colaborador estimado (grupo, directores, etc.) 4.- RESUMEN DEL PROYECTO: - Introducción - Justificación e Interés del tema - Hipótesis - Objetivos (general y específicos) - Material y Métodos (diseño y análisis estadístico previo) - Resultados que se espera obtener - Bibliografía básica 4.- Propuesta de cronograma para el periodo de residencia: __________________________________________________________________________________________________________________________ 5.- EVOLUCIÓN, COMENTARIOS, CAMBIOS Y RESULTADOS A LO LARGO DE LA RESIDENCIA 9 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 5.- OTROS ASPECTOS A CONSIDERAR Otros aspectos a considerar en relación con investigación, formación o docencia (pertenencia a la Comisión Nacional de la Especialidad, Junta Directiva de alguna Sociedad Científica, comité editorial de alguna revista, miembro o colaborador de instituciones públicas o privadas, etc.). ESTE APARTADO NO TIENE AUTO BAREMACIÓN (Se considerará por el Comité de Evaluación) 10 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 6.- DATOS DE ACTIVIDAD ASISTENCIAL En este apartado el residente en formación expondrá la actividad asistencial que ha realizado durante el año docente en todas sus rotaciones. Especificando por meses o rotaciones todo lo relacionado con el tipo de actividad asistencial (planta, consultas, guardias, quirófano, etc.) y las técnicas, habilidades, competencias, procedimientos, cirugías, etc. (tanto desde el punto de vista cualitativo como cuantitativo) en las que ha participado el residente o a las que ha asistido (este apartado a modo de portafolio debería ser actualizado periódicamente para que pueda ser consultado en las evaluaciones y entrevistas trimestrales con el tutor y/o colaboradores docentes). Para ser aceptada la memoria, este apartado debe permitir a una persona no relacionada con el residente conocer con detalle todo lo hecho por el residente durante el año docente. Este apartado tendrá un valor intrínseco en la memoria de forma que tanto el tutor como el jefe de servicio o el jefe de estudios podrán devolver la memoria al residente si este 4º apartado no está correctamente cumplimentado. Al finalizar la descripción detallada de la actividad asistencial, el residente deberá autocalificarse de 0-10 puntos en relación a su opinión sobre el aprovechamiento personal del año docente, consecución de objetivos marcados y autosatisfacción con su esfuerzo, compromiso y trabajo durante el año docente AUTO BAREMACIÓN sobre el aprovechamiento personal:…………………… AUTO BAREMACIÓN sobre la consecución de objetivos:………………………. AUTO BAREMACIÓN sobre autosatisfacción:……………………………………….. 11 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 7.- CONFIRMACIÓN DE LA MEMORIA Para que una memoria sea válida y aceptada finalmente debe contar con la firma y validación del tutor del residente, del jefe de servicio y del jefe de estudios. Fecha de realización y finalización de la memoria: Nombre del tutor/es: Firma del tutor o tutores: Jefe de Servicio: Firma del Jefe de Servicio: Fecha de recepción de la memoria en Docencia Médica: Firma y sello del Jefe de Estudios: VALORACIÓN FINAL DE LA MEMORIA: 12 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 ACTUALIZACIÓN del BAREMO DE LA MEMORIA DOCENTE DE RESIDENTES 2015-2016 1.- SESIONES CLÍNICAS: En los justificantes de las sesiones clínicas debe constar el título de la sesión, el tipo de sesión (si se trata de caso clínico, una revisión bibliográfica o un tema monográfico), la fecha y la firma del tutor o adjunto responsable de la misma. Desde diciembre de 2009 TODAS las hojas de registro de las sesiones deben elaborarse con el modelo oficial del CHT (disponible en Secretaría de Docencia y en la intranet e internet) para ser válidas y computables y quedar registradas. Ponente de Caso Clínico; Sesión Bibliográfica, de revisión o tema monográfico: 2 puntos Ponente de Sesión Clínica General del CHT: 5 puntos 2.- CURSOS: Aportar justificantes con horas o números de créditos. En el caso de ser un curso no acreditado o acreditado pero no para residentes, se computará la p u n t u a c i ó n s e g ú n l a s e q u i v a l e n c i a s : 0.1 crédito = 0,1 punto = 1 horas lectivas DEL CURSO ACREDITADO. 1 crédito = 1 punto = 10 horas lectivas DEL CURSO ACREDITADO. Se valorará como: - Discente o asistente: aportando número de horas y/o créditos - Como Docente: 1 punto por cada hora docente en los cursos acreditados oficialmente (CFC, Laín Entralgo, SEAFORMEC y otras agencias de acreditación oficiales) 3.- PRESENTACIÓN DE PÓSTER (expuesto o defendido): Congreso Autonómico: Primer firmante: 2 puntos Segundo firmante: 0,5 puntos Tercer o más firmante: 0,25 puntos Congreso Nacional: Primer firmante: 3 puntos Segundo firmante: 1 punto Tercer o más firmante: 0,5 puntos Congreso Internacional: Primer firmante: 4 puntos Segundo firmante: 1,5 puntos Tercer o más firmante: 0,75 puntos 4.- PRESENTACIÓN DE COMUNICACIONES ORALES: Congreso Autonómico: Congreso Nacional: Congreso Internacional: Primer firmante: 4 puntos Segundo firmante: 1 puntos Tercer o más firmante: 0,5 puntos Primer firmante: 6 puntos Segundo firmante: 2 puntos Tercer o más firmante: 1 puntos Primer firmante: 8 puntos Segundo firmante: 3 puntos Tercer o más firmante: 1,5 puntos Los abstracts o resúmenes NO COMPUTARÁN, sólo los posters expuestos o defendidos y las comunicaciones orales. 5.- PREMIOS (en congresos o convocatorias oficiales) COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 ÁMBITO AUTONÓMICO: 2 PUNTOS ( a ñ a d i r a l a p u n t u a c i ó n o b t e n i d a p o r e l t r a b a j o ) ÁMBITO NACIONAL: 4 PUNTOS ( a ñ a d i r a l a p u n t u a c i ó n o b t e n i d a p o r e l t r a b a j o ) AMBITO INTERNACIONAL: 6 PUNTOS ( a ñ a d i r a l a p u n t u a c i ó n o b t e n i d a p o r e l t r a b a j o ) 6.- PONENCIAS en instituciones u organismos oficiales o Sociedades Científicas Oficiales y reconocidas (a valorar por el Tribunal y/o Comité de evaluación) Autonómica: Nacional: Internacional: 5 puntos 7 puntos 9 puntos 7.- PUBLICACIONES EN REVISTAS NO INDEXADAS EN LA WEB OF SCIENCE: Journal Citación Reports (JCR), pero si en el Índice Médico Español (IME) y/o Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (IBECS) y/o SCIELO y/o DIALNET y/o CUIDEN, etc. Nacional o Internacional: Primer firmante: Segundo firmante: Tercer o más firmante: 2 puntos 0,5 puntos 0,25 puntos Si el artículo es un Original, Revisión o Documento de Consenso, se sumará 1 punto extra Se debe entregar una fotocopia del artículo 8.- PUBLICACIONES EN REVISTAS INDEXADAS EN LA WEB OF SCIENCE: Journal Citación Reports (JCR) SIN Factor Impacto asignado a fecha de 1 abril de 2014 pero sí incluido en Medline-PubMed: Primer firmante: 4 puntos Segundo firmante: 2 puntos Tercer firmante: 0,5 puntos Si el artículo es un Original, Revisión o Documento de Consenso, se sumará 2 puntos extras Se debe entregar una fotocopia del artículo 9.- PUBLICACIONES EN REVISTAS INDEXADAS EN LA WEB OF SCIENCE: Journal Citación Reports (JCR) CON FI (utilizando el último FI publicado por JCR a fecha de 1 de abril de 2014) Primer autor: FI/2 + 6 puntos Para segundo autor: FI/2 + 3 puntos Para tercer autor y sucesivos: FI/2 + 1 punto Si el artículo es un Original, Revisión o Documento de Consenso, se sumarán 2 puntos extras Se debe entregar una fotocopia del artículo 10.- CAPÍTULOS DE LIBRO (Aportar el libro. A valorar por el tribunal) Libros de difusión Autonómica: Primer autor: 2 puntos Segundo autor: 1 puntos Tercer autor y sucesivos: 0,5 puntos Libros de difusión Nacional: Primer autor: 4 puntos Segundo autor: 2 puntos Tercer autor y sucesivos: 1 punto Libros de difusión Internacional: Primer autor: Segundo autor: Tercero o más autor: No se computarán más de tres capítulos de un mismo libro. 6 puntos 3 puntos 1,5 puntos 2 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 11.- COORDINADOR DE LIBRO(Aportar el libro. A valorar por el tribunal) Nota: Se considerará libro al trabajo encuadernado, con Depósito Legal y/o ISBN y siempre que incluya al menos 50 páginas de contenido científico, índice, capítulos y portadas. Libro de difusión Autonómica: 20 puntos Libro de difusión Nacional: 24 puntos Libro de difusión Internacional: 28 puntos 12.- CURSOS DE DOCTORADO Con los créditos de cada curso 13.- EXAMEN DE SUFICIENCIA INVESTIGADORA (APROBADO EN ESTE CURSO): 8 PUNTOS 14.- PRESENTACIÓN DE TESIS DOCTORAL APTO: NOTABLE: SOBRESALIENTE: CUM LAUDE: PREMIO ESPECIAL: 20 puntos 25 puntos 30 puntos 35 puntos 50 PUNTOS 15.- BECAS EN PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN INVESTIGADOR PRINCIPAL: 10 puntos COLABORADORES: 3 puntos 16.- PERTENENCIA A COMISIONES DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO Pertenencia a la Comisión de Docencia: 8 puntos Pertenencia a otras comisiones: 6 puntos 17.- OTROS MÉRITOS (A CONSIDERAR POR EL TRIBUNAL) Nota: Un mismo trabajo no podrá computar como comunicación, publicación, etc.,… se deberá asignar sólo a un apartado. Aprobado en Comisión de Docencia del 30-11-2015 Dr. Agustín Julián Jiménez Presidente de la Comisión de Docencia del CHT 3